ISSN: 0300-8932
SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Sevilla,
25 - 27 de Octubre de 2018
Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
4020. Estratificación del riesgo y pronóstico del shock cardiogénico
Fecha
: 27-10-2018 10:15:00
Tipo
: Comunicaciones orales
Sala
: Sala Club (Nivel 2)
4020-5. Validación externa del IABP-SHOCK II score y del CardShock risk score en una cohorte de pacientes con shock cardiogénico
Mercedes Rivas-Lasarte, Jordi Sans Roselló, Juan Fernández Martínez y Alessandro Sionis, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
Introducción y objetivos: El shock cardiogénico (SC) continúa teniendo una mortalidad muy elevada. Una correcta estratificación del riesgo podría ayudar a seleccionar los recursos necesarios para cada paciente. Recientemente han sido publicadas 2 puntuaciones que predicen la mortalidad a corto plazo derivadas del ensayo clínico IABP-SHOCK II y de la cohorte multicéntrica CardShock. El objetivo de nuestro estudio fue validar y comparar ambas puntuaciones en una cohorte de pacientes con SC de nuestro medio.
Métodos: Analizamos de forma retrospectiva una cohorte de pacientes que ingresaron de forma consecutiva en nuestro centro desde enero de 2014 hasta diciembre de 2017 por SC. El objetivo principal fue la mortalidad intrahospitalaria. Aplicamos el IABP-SHOCK II Risk Score a todos los pacientes considerando flujo coronario correcto en pacientes no coronarios o sin angioplastia.
Resultados: De los 208 pacientes que ingresaron seleccionamos 181 que tenían todos los datos necesarios para el cálculo de las puntuaciones. Las características basales de los pacientes se resumen en la tabla. La mortalidad global fue del 53%, más elevada que las reportadas en el IABP-SHOCK II y en el CardShock (40 y 37%, respectivamente). Ambas puntuaciones presentaron una correcta discriminación (AUC 0,737 para IABP-SHOCK II frente a 0,742 para CardShock p = 0,88) para mortalidad intrahospitalaria, con una correcta calibración (test Hosmer Lemeshow p = 0,48 y 0,57 respectivamente) (figuras).
Figura A. Mortalidad de los pacientes de estudio según puntuación obtenida en las escalas. Figura B. Curvas ROC del IABP-SHOCK II y CardShock Risk Score para la mortalidad intrahospitalaria.
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Características de los pacientes de estudio |
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Variables |
Total de pacientes 181 |
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Datos basales |
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Edada,b |
67 (13) |
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Varón |
128 (71) |
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Ictus previoa |
16 (9) |
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Infarto previob |
42 (23) |
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Ingreso por shock cardiogénico |
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SCA como causa del shockb |
105 (58) |
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PAS (mmHg) |
83 (17) |
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Alteración del nivel de concienciab |
162 (79) |
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Lactato (mmol/l)a,b |
6 (5) |
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Creatinina (μmol/l)a,b |
158 (92) |
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Glucosa (mg/dl)a |
213 (112) |
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FEVI (%)b |
32 (12) |
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Revascularización percutánea |
87 (48) |
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Flujo TIMI < 3 tras la revascularización si angioplastiaa |
36 (41) |
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Muerte intrahospitalaria |
96 (53) |
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SCA: síndrome coronario agudo; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; PAS: presión arterial sistólica. aVariables IABP-SHOCK II; bVariables CardShock. |
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Conclusiones: El IABP-SHOCK II y el CardShock Risk Score presentaron unas correctas discriminación y calibración en una población con una mortalidad mayor a la de los estudios de derivación.
Comunicaciones disponibles de "Estratificación del riesgo y pronóstico del shock cardiogénico"
- 4020-1. Moderadores
- Alfredo Bardají Ruiz, Tarragona y Fernando Worner Diz, Lleida.
- 4020-2. El ácido láctico al ingreso es un importante predictor de mortalidad en el infarto de miocardio complicado con shock cardiogénico. Registro CardioCHUS-SCA
- Marta Pérez Domínguez, Teba González Ferrero, Abel Torrelles Fortuny, Carla Cacho Antonio, Pablo Antúnez Muíños, Charigan Abou Jokh Casas, Diego Iglesias Álvarez, Rosa Agra Bermejo, Belén Álvarez Álvarez, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey, del Hospital Clínico Universitario de de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).
- 4020-3. Pronóstico a medio plazo de los supervivientes a un shock cardiogénico
- Carolina Parra Esteban1, Francisco José Hernández Pérez1, Manuel Gómez Bueno1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Josebe Goirigolzarri Artaza1, Juan Manuel Escudier Villa1, Alberto Forteza Gil2 y Javier Segovia Cubero1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
- 4020-4. Estrategia de revascularización completa o incompleta en pacientes con infarto agudo de miocardio complicado con shock cardiogénico
- Carla Cacho Antonio, Diego Iglesias Álvarez, Teba González Ferrero, Pablo José Antúnez Muiños, Abel Torrelles Fortuny, Marta Pérez Domínguez, Álvaro Martínez Gómez, Rosa Agra Bermejo, Belén Álvarez Álvarez, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey, del Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, Cardiología, CIVERCV, (A Coruña).
- 4020-5. Validación externa del IABP-SHOCK II score y del CardShock risk score en una cohorte de pacientes con shock cardiogénico
- Mercedes Rivas-Lasarte, Jordi Sans Roselló, Juan Fernández Martínez y Alessandro Sionis, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
- 4020-6. Shock cardiogénico en el infarto con elevación del ST: prevalencia, tratamiento y mortalidad a 28 días y un año. Evolución en las últimas tres décadas
- Cosme García-García, Ferrán Rueda, Teresa Oliveras, Jordi Serra, Carlos Labata, Marc Ferrer, Oriol de Diego, Edgar Fadeuilhe, María José Martínez, Julia Arañó y Antoni Bayes-Genis, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
- 4020-7. Predictores de supervivencia en pacientes en shock cardiogénico con soporte circulatorio de corta duración
- María Elizabeth Ortega Armas, Francisco José Hernández Pérez, Jorge Vázquez López-Ibor, Manuel Gómez Bueno, Juan Francisco Oteo Domínguez, Claudia Coscia Requena, Susana Villar García y Javier Segovia Cubero, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).
Más comunicaciones de los autores
- Fernández Martínez, Juan
-
Rivas-Lasarte, Mercedes
- 4020-5 - Validación externa del IABP-SHOCK II score y del CardShock risk score en una cohorte de pacientes con shock cardiogénico
- 5004-4 - Experiencia clínica en la perfusión de inotrópicos ambulatorios en una unidad de insuficiencia cardiaca avanzada
- 6041-602 - Perfusión ambulatoria de inotrópicos en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada: perfil de seguridad
- Sans Roselló, Jordi
-
Sionis, Alessandro
- 6038-518 - Síndrome de tako-tsubo y hábito tabáquico, datos del registro nacional RETAKO
- 6015-278 - ¿Realmente necesitan más pruebas los pacientes que acuden a urgencias por dolor torácico con electrocardiograma no diagnóstico, troponina ultrasensible negativa y UDT-65 de 0?
- 6019-303 - Valor de la ratio Troponina T/CK en el diagnóstico diferencial entre síndrome tako-tsubo e Infarto agudo de miocardio
- 4020-5 - Validación externa del IABP-SHOCK II score y del CardShock risk score en una cohorte de pacientes con shock cardiogénico