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SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia, 24-26 octubre 2013
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4017. Comorbilidad en el síndrome coronario agudo
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4017-5 - Importancia pronóstica de la fibrilación auricular al ingreso y de nueva aparición en pacientes con infarto agudo de miocardio

Luciano Consuegra Sánchez1, Leticia Jaulent Huertas1, Germán Escudero García2, Ángela Díaz Pastor2, Marta Vicente Gilabert3, Emilio Galcerá Jornet4, José Galcerá Tomás3 y José Antonio Melgarejo Moreno2 del 1Servicio de Cardiología, H.G.U. Santa Lucía, Cartagena (Murcia), 2Servicio de Medicina Intensiva, H.G.U. Santa Lucía, Cartagena (Murcia), 3Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia y 4Hospital Universitario de San Juan, Alicante.

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular (FA) es un hallazgo frecuente en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) a menudo reflejando insuficiencia cardiaca. Es por ello que el impacto pronóstico de la FA presente en el momento del ingreso ("FA inicial") y de aquella que aparece durante la estancia hospitalaria -no estando presente al ingreso- ("FA de novo") es controvertido. Nos propusimos estudiar el impacto pronóstico sobre la mortalidad de la FA inicial y FA de novo en pacientes con diagnóstico de IAM.

Métodos: Estudio observacional prospectivo de 4.497 pacientes ingresados en dos hospitales con IAM y ST elevado o bloqueo de rama izquierda presuntamente nuevo. Se obtuvo información clínica detallada y se realizaron modelos de regresión logística binaria y de Cox ajustados para la mortalidad intrahospitalaria y en el primer año (por cualquier causa). Se obtuvo información al seguimiento en todos los pacientes.

Resultados: La edad media de los pacientes fue de 65 ± 13 años (3.384, 75,3% varones). Un total de 153 pacientes estaban diagnosticados previamente de FA (3,4%), 274 (6,1%) presentaron FA inicial y 175 (3,9%) FA de novo. Se observaron 594 (13,2%) muertes hospitalarias y 225 (5,8%) tras el alta. Tanto la FA inicial como la FA de novo asociaron con la mortalidad hospitalaria (OR = 2,42, IC95% 1,82-3,23 y OR = 3,13 IC95% 2,24-4,36, respectivamente) y tras el alta (HR = 3,33, IC95% 2,30-4,82 y HR = 2,12, IC95% 1,24-3,65) en modelos no ajustados. Sin embargo en modelos cuidadosamente ajustados, bien calibrados (H-Lemeshow p valor = 0,63) y de elevado valor discriminativo (estadístico C = 0,94), ni la FA inicial ni la FA de novo se asociaron con la mortalidad intrahospitalaria (OR = 1,05, IC95% 0,62-1,78 y OR = 1,52, IC95% 0,89-2,60). Idéntica fue la observación para el modelo de Cox ajustado: HR (FA inicial) = 1,31, IC95% 0,87-1,98 y HR (FA de novo) = 1,17, IC95% 0,67-2,04.

Conclusiones: En nuestro estudio, tanto la FA inicial como la FA de novo se asociaron a mayor mortalidad bruta a corto y largo plazo pacientes con IAM. Sin embargo, ninguna de las dos resultó ser predictor independiente en modelos ajustados.

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Revista Española de Cardiología

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