Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Las guías de práctica clínica recomiendan el implante de un DAI en los pacientes con disfunción ventricular sistólica en lista de espera (LE) de un trasplante cardiaco (TCo). Sin embargo, la evidencia al respecto es escasa y contradictoria. Objetivos: conocer la utilidad del implante de DAI en el momento de inclusión en LE de TCo en nuestra población.
Métodos: Análisis retrospectivo de todos los pacientes no portadores de DAI remitidos para valoración pretrasplante y posteriormente incluidos en LE de forma electiva entre enero de 2008 y diciembre de 2019. Comparamos características clínicas, demográficas y mortalidad en LE entre pacientes con indicación de DAI a los que se implanta a su inclusión en LE (grupo A) frente a los que no (grupo B).
Resultados: De 188 pacientes en LE electiva de TCo, 64 cumplían indicación de implante de DAI y no eran portadores (75% varones, 50,4 ± 11 años). El grupo A lo constituyeron 19 (29,7%) pacientes. No se observaron diferencias demográficas, en proporción de cardiopatía isquémica, clase funcional de la NYHA, fracción de eyección del ventrículo izquierdo, tasa de resincronización o tratamiento médico entre los pacientes del grupo A y grupo B (tabla). El tiempo medio de permanencia en LE fue de 4,5 ± 4,7 meses y la mortalidad total en este periodo fue del 7,8%, sin diferencias entre grupos (A 5,3 vs B 8,9%, p = 1). Ningún paciente del grupo A recibió terapias apropiadas del DAI.
Características clínicas y demográficas por grupos |
|||
Características |
Grupo A (n = 19) |
Grupo B (n = 45) |
Significación estadística |
Edad |
52,1 ± 11,5 |
49,6 ± 10,8 |
p = 0,41 |
Sexo (varón) |
78,9% |
73,3% |
p = 0,76 |
HTA |
57,9% |
37,8% |
p = 0,17 |
Diabetes |
31,6% |
37,8% |
p = 0,78 |
Dislipemia |
47,4% |
22,2% |
p = 0,071 |
Cardiopatía isquémica |
31,6% |
46,7% |
p = 0,4 |
FEVI |
22,5 ± 6,0% |
23,0 ± 6,7% |
p = 0,81 |
NYHA III-IV |
100% |
91,1% |
p = 0,31 |
Resincronización |
5,3% |
4,5% |
p = 1 |
Bloqueadores beta |
84,2% |
77,8% |
p = 0,74 |
IECAs/ARA II |
73,7% |
64,4% |
p = 0,57 |
AntiARM |
94,7% |
77,8% |
p = 0,15 |
Amiodarona |
5,3% |
4,4% |
p = 1 |
Estatinas |
36,8% |
53,3% |
p = 0,28 |
Furosemida |
94,7% |
91,1% |
p = 1 |
Fibrilación auricular |
15,8% |
15,6% |
p = 1 |
QRS estrecho |
78,9% |
73,3% |
p = 0,76 |
Tiempo en lista (meses) |
5,58 ± 5,3 |
4 ± 4,4 |
p = 0,22 |
Dispositivos de asistencia ventricular |
10,5% |
8,9% |
p = 1 |
Conclusiones: Conclusiones. Un tercio de los pacientes remitidos para su inclusión en LE de TCo no son portadores de DAI a pesar de tener indicación. Sin embargo, el implante de DAI en el momento de la inclusión en LE en nuestra serie no modifica el pronóstico antes del TCo.