REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4004. Hipertensión pulmonar en la práctica clínica

Fecha : 28-10-2021 10:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 23 (planta 2)

4004-4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR ASOCIADA AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA EN ESPAÑA. EPIDEMIOLOGÍA, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

María Lázaro Salvador1, Clara Itziar Soto Abánades2, Manuel López-Meseguer3, Amaya Martínez Meñaca4, Gregorio Miguel Pérez Peñate5, Juan Antonio Domingo Morera6, Teresa Elías Hernández7, Raquel López Reyes8, Javier Segovia Cubero9, Ernest Sala Llinas10, Antonio Lara Padrón11, Pedro Bedate Díaz12, Águeda Aurtenetxe Pérez13, Isabel Blanco Vich14 y Pilar Escribano Subias15

1Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo. 2Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 3Servicio de Neumología, Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barcelona. 4Servicio de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria. 5Unidad de Circulación Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria. 6Servicio de Neumología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 7Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid. 8Servicio de Neumología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia. 9Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid. 10Servicio de Neumología, Hospital Universitario Son Espases, Islas Baleares. 11Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife. 12Servicio de Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 13Servicio de Neumología, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Bizkaia. 14Servicio de Neumología, Unidad de Hipertensión Pulmonar, Hospital Clínic, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid. 15Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid.

Introducción y objetivos: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) afecta a casi 40 millones de personas. La mejora en prevención, diagnóstico y tratamiento, especialmente la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), han convertido al HIV en una enfermedad crónica. La supervivencia de los pacientes HIV aumenta, y padecen otras enfermedades. La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es significativamente más prevalente en pacientes HIV que en la población general. El HIV es un factor independiente para desarrollar HAP e implica peor pronóstico. La HAP asociada a HIV (HAP-HIV) llegará ser la causa más frecuente de HAP en el mundo.

Métodos: Estudio observacional de las características demográficas, estrategia terapéutica, supervivencia y pronóstico de la cohorte de HAP-HIV incluida en el Registro Español de Hipertensión Pulmonar (REHAP) y comparación con la cohorte equivalente de HAP idiopática y familiar (HAPi). Se evalúa el impacto de la terapia vasodilatadora pulmonar específica en la supervivencia de HAP-HIV. Se realizó análisis emparejado usando regresión logística por edad y sexo, para obtener poblaciones comparables de HAP-HIV e HAPi.

Resultados: Comparamos 182 pacientes HAP-HIV y 256 HAPi emparejados por edad y sexo. La vía más frecuente de contagio del HIV fue la adicción a drogas por vía parenteral. Prácticamente todos los pacientes HAP-HIV recibían TARGA (tabla). Los pacientes HAP-HIV son significativamente más jóvenes y menos frecuentemente mujeres que los HAPi. Gozan de mejor clase funcional, menor NT-proBNP y mayor SaO2. Los HAP-HIV reciben monoterapia más frecuentemente (68,2 vs 50,0% HAPi; p < 0,001) y menos terapia combinada oral (1,5 vs 12,5%; p < 0,001). 30 pacientes HAPi (11,7%) recibieron trasplante bipulmonar. 0 (0%) de los HAP-HIV. La supervivencia a 1, 3 y 5 años desde el diagnóstico fue 93,6%, 81,8% y 74,0% para HAP-HIV y 93,9%, 77,7% y 64,6% para HAPi (fig.). Las causas de muerte relacionadas con HAP (insuficiencia cardiaca y muerte súbita) fueron significativamente más frecuentes en HAPi (62,3%) que en HAP-HIV (26,4%). Las neoplasias fueron más frecuentes entre HAP-HIV que en HAPi (17 vs 1,3% p = 0,002).

Características basales. Tratamiento específico para HAP

HAP-HIV (N = 132)

HAPi (N = 256)

p

Edad, años (DE)*

132

43,4 (7,4)

739

51,3 (18,2)

< 0,001

Sexo femenino, n (%)*

132

69 (52,3)

739

501 (67,8)

< 0,001

Transmisión del HIV, n (%)†

95

Adicción drogas parenterales

 74 (77,9)

-

-

-

Sexual

 24 (25,3)

-

-

-

Otro

 -

-

-

-

Clase funcional, NYHA, n (%)

I-II

132

63 (47,7)

256

88 (34,3)

0,012

III-IV

132

69 (52,3)

256

168 (65,6)

0,012

Pruebas función respiratoria, media (DE)

FEV1/FVC

122

91,6 (11,1)

229

94,6 (13,3)

0,031

DLCO

90

59,4 (12,8)

193

60,2 (23,3)

0,683

Biomarcadores (Q1; Q3)

NT-proBNP, pg/ml

38

299 (112; 2,180)

96

947 (359; 2,581)

0,038

BNP, pg/ml

12

313 (144; 1,000)

32

156 (72; 298)

0,155

Hemodinámica, media (DE)

PAD, mmHg

130

9,3 (6,5)

253

8,9 (5,2)

0,538

SaO2,%

73

94,9 (2,9)

143

93,5 (5,2)

0,014

GC, L/min

131

4,1 (1,4)

256

4,1 (1,4)

0,752

PAPm, mmHg

132

50,1 (12,7)

256

54,9 (14,2)

0,19

Terapia para HAP, n (%)

Sin tratamiento específico

132

15 (11,4)

256

29 (11,3)

1

Monoterapia oral

132

90 (68,2)

256

129 (50,4)

< 0,001

Monoterapia sistémica

132

13 (9,8)

256

37 (14,4)

0,263

Doble terapia oral

132

2 (1,5)

256

33 (12,9)

< 0,001

Doble oral + sistémica

132

12 (9,1)

256

27 (10,5)

0,53

PAD: presión de aurícula derecha; SaO2: saturación arterial de oxígeno; GC: Gasto cardiaco; PAPm: presión arterial pulmonar media; DE: desviación estándar.

Supervivencia 1-3-5 años HAP-HIV vs HAPi en REHAP.

Conclusiones: Los pacientes con HAP asociada a HIV en España, gozan de mejor supervivencia que los HAPi, a pesar de recibir terapia vasodilatadora pulmonar específica menos agresiva.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar en la práctica clínica"

4004-1. MODERADOR
Rafael Bravo Marqués, Málaga

4004-2. VALOR PRONÓSTICO DE LAS VARIANTES GENÉTICAS EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR. ¿SON PREOCUPANTES LAS VARIANTES EN BMPR2?
Alejandro Cruz Utrilla1, Natalia Gallego Gozalo2, María José Cristo Ropero1, Carmen Pérez-Olivares Delgado1, Jair Tenorio Castaño2, Pablo Lapunzina2, Manuel López Meseguer3, Amaya Martínez Meñaca4, Fernando Arribas Ynsaurriaga5 y M. Pilar Escribano Subias1

1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 2Instituto de Genética Médica y Molecular (INGEMM, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 3Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4004-3. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR PEDIÁTRICA. ¿DEBEMOS CAMBIAR LAS ACTUALES RECOMENDACIONES DE ESTUDIO GENÉTICO?
Alejandro Cruz Utrilla1, Natalia Gallego Gozazo2, Alba Torrent3, María Elvira Garrido-Lestache Rodríguez-Montes4, Inmaculada Guillén5, Sonia Arias6, Amparo Moya7, Alberto Mendoza8, Juana Espín9, María del Mar Rodríguez Vázquez10, Julia Playán Escribano11, Carlos Labrandero12, Jair Tenorio Castaño2, M. Pilar Escribano Subias1 y María Jesús del Cerro Marín4

1Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 2Instituto de Genética Médica y Molecular (INGEMM), Hospital Universitario La Paz, Madrid. 3Servicio de Neumología Pediátrica, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 4Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid. 5Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 6Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz. 7Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Fe, Valencia. 8Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 9Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 10Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada. 11Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 12Servicio de Cardiología Pediátrica, Hospital Universitario La Paz, Madrid.
4004-4. HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR ASOCIADA AL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA EN ESPAÑA. EPIDEMIOLOGÍA, TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO
María Lázaro Salvador1, Clara Itziar Soto Abánades2, Manuel López-Meseguer3, Amaya Martínez Meñaca4, Gregorio Miguel Pérez Peñate5, Juan Antonio Domingo Morera6, Teresa Elías Hernández7, Raquel López Reyes8, Javier Segovia Cubero9, Ernest Sala Llinas10, Antonio Lara Padrón11, Pedro Bedate Díaz12, Águeda Aurtenetxe Pérez13, Isabel Blanco Vich14 y Pilar Escribano Subias15

1Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo. 2Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 3Servicio de Neumología, Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barcelona. 4Servicio de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria. 5Unidad de Circulación Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria. 6Servicio de Neumología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 7Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid. 8Servicio de Neumología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia. 9Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid. 10Servicio de Neumología, Hospital Universitario Son Espases, Islas Baleares. 11Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife. 12Servicio de Neumología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 13Servicio de Neumología, Hospital Universitario Basurto, Bilbao, Bizkaia. 14Servicio de Neumología, Unidad de Hipertensión Pulmonar, Hospital Clínic, Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid. 15Unidad de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Instituto de Salud Carlos III, Madrid.
4004-5. VALOR AÑADIDO DE LA ERGOESPIROMETRÍA EN LA ESTIMACIÓN DEL RIESGO EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR
Raquel Luna López, María José Cristo Ropero, Alejandro Cruz Utrilla, Alicia Ruíz Martín, Teresa Segura de la Cal, Ángela Flox Camacho, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4004-6. EFICACIA, SEGURIDAD Y SUPERVIVENCIA DEL PRIMER PROGRAMA DE ANGIOPLASTIA PULMONAR EN PACIENTES CON HPTEC INOPERABLE EN UN CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL. SIETE AÑOS DE EXPERIENCIA
Mª Teresa Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Fernando Sarnago Cebada, Nicolás Maneiro Melón, Sergio Huertas Nieto, Allende Pilar Olazabal-Valiente, Alejandro Cruz Utrilla, Aníbal Ruiz Curiel, Macarena Otero Escudero, María Guisasola Cienfuegos, Alicia Ruiz Martín, María José Cristo Ropero, María Jesús López Gude, Yolanda Revilla Ostolaza y M. Pilar Escribano Subias

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
4004-7. COMPLICACIONES ASOCIADAS A CATÉTERES CENTRALES DE INSERCIÓN PERIFÉRICA Y CATÉTERES TIPO HICKMAN EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR AVANZADA
Williams Hinojosa Camargo1, Alba Cruz Galbán2, Alejandro Cruz Utrilla3, María José Cristo Ropero3, Francisco López Medrano3, Fernando Arribas Ynsaurriaga3, Itzíar Gómez1, Carolina Iglesias Echeverría1 y Pilar Escribano Subias3

1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid. 2Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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