Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: El ictus criptogénico (ICr) representa hasta el 30% de los ictus isquémicos. Dado que la fibrilación auricular (FA) puede detectarse hasta en un tercio de los ICr, existe una necesidad clínica de estimar la probabilidad de FA subyacente en el ICr para guiar la estrategia de prevención secundaria óptima. El objetivo del estudio fue desarrollar el primer score predictivo integral con variables clínicas, biomarcadores, y strain auricular izquierdo para predecir la detección de FA en pacientes con ICr.
Métodos: Se reclutaron prospectivamente 63 pacientes consecutivos con ictus isquémico o accidente isquémico transitorio con escala ABCD2 ≥ 4 de etiología desconocida. Se recogieron prospectivamente variables clínicas, de laboratorio, electrocardiográficas y ecocardiográficas. Todos los pacientes fueron monitorizados tras el alta con Holter de 15 días. Las variables de puntuación se seleccionaron inicialmente mediante una regresión logística univariante y, posteriormente, los puntos de puntuación se derivaron de acuerdo con un análisis multivariante.
Resultados: Se detectó FA en 15 pacientes (24%). La edad > 75 años (9 puntos), la hipertensión (1 punto), la troponina T > 40 ng/l (8,5 puntos), el NT-proBNP > 200 pg/ml (0,5 puntos), el strain auricular reservorio < 25,3% (24,5 puntos) y el strain auricular conducto se incluyeron en el score. La tasa de detección de FA fue del 0% entre los pacientes con una puntuación 35 (tabla). La comparación de la validez predictiva entre el score propuesto y el AF-ESUS score dio como resultado un área bajo la curva de 0,94 para el score Decryptoring y de 0,65 para el AF-ESUS score (p < 0,001) (fig.).
Decryptoring score |
|
Variable |
Puntos |
Edad > 75 años |
9 |
Hipertensión |
1 |
Troponina T > 40 ng/l |
8,5 |
NT-proBNP > 200 pg/ml |
0,5 |
Strain auricular izquierdo reservorio < 25,3% |
24,5 |
Strain auricular conducto < 10,4% |
0,5 |
Comparación entre el Decryptoring Score y el AF-ESUS score.
Conclusiones: Este nuevo score ofrece una predicción precisa de FA en pacientes con ICr, proporcionando una nueva herramienta clínica para la decisión de la mejor estrategia de prevención secundaria en este escenario complejo.