REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2023 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Málaga, 26 - 29 de Octubre de 2023


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
 Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

17. Tratamiento percutáneo de la insuficiencia tricuspídea y mitral, disección coronaria y nuevas estrategias quirúrgicas

Fecha : 26-10-2023 12:45:00
Tipo : E-Póster
Sala : Sala M2

9. RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA EN LOS PACIENTES CON DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA

Roberto Bejarano Arosemena, Álvaro Gabaldón Badiola, Roberto Gómez Sánchez, Luis Jorge Garnacho Gómez, María Tamargo Delpón, Jorge García Carreño, Enrique Gutiérrez Ibañes, María Eugenia Vázquez Álvarez, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales, Francisco Fernández Avilés y Ricardo Sanz Ruíz

Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La disección coronaria espontánea (DCE) es una causa frecuente de infarto agudo de miocardio en mujeres jóvenes. La mayoría de los pacientes se manejan de forma conservadora. Sin embargo, algunos casos de alto riesgo requieren un manejo invasivo.

Métodos: Análisis retrospectivo del registro de la DCE en un hospital terciario entre los años 2004 y 2023. Se definió el éxito del intervencionismo percutáneo como un flujo final TIMI 3. El fracaso terapéutico se definió como la necesidad de reintervención en el grupo de intervención inicial o la necesidad de intervención de rescate en el grupo de tratamiento médico. Los eventos cardiovasculares (MACE) se definieron como recurrencia de disección, infarto de miocardio, angina inestable, revascularización o ictus.

Resultados: Se incluyeron 76 pacientes con un seguimiento medio de 5,8 ± 4 años. El 40,8% se presentó como infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y el 7,9% como parada cardiorrespiratoria. En el 55% se realizó coronariografía emergente, el 85,5% por vía radial. El 86,7% tuvo afectación mono vaso y el 4% tuvo enfermedad de 3 vasos o más, con afectación del tronco coronario en el 3,9%. El 32,9% tuvo un TIMI inicial 0-1. En el 28,9% se utilizaron técnicas de imagen intracoronaria (IVUS 18,4% y OCT 10,5%). A nivel de tratamiento (tabla), 26 pacientes (34,2%) se sometieron a una intervención coronaria percutánea (ICP), con implante de stent en el 84,6% (77,3% con más de 1 stent, con una media de 2,6 ± 1,5 stents). Las dos variables predictoras de intervencionismo fueron el flujo TIMI 0-1 inicial (p = 0,01) y el IAMCEST (p < 0,01). El éxito del intervencionismo fue del 69,2%. La ICP tuvo una mayor tasa de fracaso terapéutico que el tratamiento médico (34,6 vs 18,9%, p = 0,03). No hubo diferencias entre ambos grupos en las recurrencias (11,5 vs 10%, p = 0,83) ni en la mortalidad intrahospitalaria (0% en ambos). Sin embargo, los pacientes sometidos a ICP tuvieron más MACE en el seguimiento (30,8 vs 12%, p = 0,04) a expensas de más ingresos por angina inestable y mayor mortalidad a largo plazo (11,5 vs 0%, p = 0,01), aunque las muertes fueron no cardiovasculares.

Eventos clínicos adversos hospitalarios y tras el alta según la estrategia terapéutica utilizada.

Variable

Tratamiento médico (n = 50)

Intervencionismo coronario (n = 26)

p

Fracaso terapéutico

7 (14%)

9 (34,6%)

0,03

Eventos intrahospitalarios

MACE

7 (14%)

4 (15,4%)

0,87

Reinfarto

7 (14%)

3 (11,5%)

0,76

Revascularización repetida

5 (10%)

2 (7,7%)

0,74

Mortalidad por cualquier causa

0 (0%)

0 (0%)

NA

Eventos en el seguimiento

MACE

6 (12%)

8 (30,8%)

0,04

Recurrencia de disección coronaria espontánea

5 (10%)

3 (11,5%)

0,83

Infarto agudo del miocardio

5 (10%)

4 (15,4%)

0,49

Ingresos por angina inestable

1 (2%)

4 (15,4%)

0,02

Revascularización

0 (0%)

0 (0%)

NA

Ictus

0 (0%)

0 (0%)

NA

Mortalidad por cualquier causa

0 (0%)

3 (11,5%)

0,01

Eventos globales

MACE global

13 (26%)

12 (46,2%)

0,07

MACE (conjunto de recurrencias de disección, infarto agudo de miocardio, angina inestable, revascularización e ictus).

Conclusiones: La ICP se utiliza con más frecuencia en los pacientes con IAMCEST y con flujo inicial TIMI 0-1. Esta estrategia tiene una mayor tasa de fracaso terapéutico y se asocia con más eventos cardiovasculares a largo plazo en comparación con el tratamiento médico.

Comunicaciones disponibles de "Tratamiento percutáneo de la insuficiencia tricuspídea y mitral, disección coronaria y nuevas estrategias quirúrgicas"

1. MODERA
Mónica Fernández Quero, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla  
2. ACOPLAMIENTO VENTRÍCULO-ARTERIAL DERECHO EN LA EVOLUCIÓN DE LA INSUFICIENCIA TRICÚSPIDE TRAS REPARACIÓN PERCUTÁNEA BORDE-A-BORDE
María Anguita Gámez, Rimsky Bassa, Juan Pedro Bourdin, Patricia Mahía Casado, Pedro Marcos-Alberca, José Juan Gómez de Diego, Carmen Olmos Blanco, Matias Mon Noboa, Juan Carlos Gómez Polo, Antonio Fernández Ortiz, Pilar Jiménez Quevedo, Luis Nombela Franco, Julián Pérez-Villacastín Domínguez, José Alberto de Agustín Loeches y Eduardo Pozo Osinalde

Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
3. EVOLUCIÓN NO INVASIVA DEL ACOPLAMIENTO VENTRICULOARTERIAL DEL VENTRÍCULO DERECHO TRAS LA REPARACIÓN TRANSCATÉTER DE LA INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
Basilio Angulo Lara1, Vanessa Moñivas Palomero1, María del Trigo Espinosa1, Esther Montero Hernández2, Paula Martínez Santos1, Sara Navarro Nieto1, Jorge de la Fuente García1, Juan Francisco Oteo Domínguez1, Marta Cobo Marcos1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez1 y Susana Mingo Santos1

1Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 2Medicina Interna. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
4. FUNCIONALIDAD PLAQUETARIA TRAS APLICAR RECUPERACIÓN CELULAR MEDIANTE ADSORCIÓN EN CIRUGÍA CARDIACA NO CORONARIA
Raquel Sánchez Delgado1, Álvaro Cerón Lucas2, Pablo Iniesta Armero2, Mercedes Martínez Molina2, María José Alcaraz García3, Laura Alfonso Colomer3, Pedro Luis Gómez González4, José Rivera Pozo5, Luis Falcón Araña1, Pedro Torres Mosquera1, Fernando Martínez Juesas1, Sergio Cánovas López3, Domingo Andrés Pascual Figal5, Juan Blanco Morillo2 y Antonio Tello Montoliu5

1Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España, 2Enfermería Perfusionista. Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España, 3Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España, 4Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital Universitario Morales Meseguer, Centro Regional de Hemodonación, Universidad de Murcia, IMIB-Pascual Parrilla, CIBERER, ISCIII, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife), España y 5Cardiología. Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), España.
5. PREDICTORES DE REINGRESO POR INSUFICIENCIA CARDIACA TRAS REPARACIÓN PERCUTÁNEA DE LA INSUFICIENCIA MITRAL: EXPERIENCIA DE UN CENTRO DE TERCER NIVEL
Leopoldo Fernández Ruz, Daniel Jesús Salazar Rodríguez, Joaquín Cano Nieto y Cristóbal Urbano Carrillo

Cardiología. Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga, España.
6. EXPERIENCIA CLÍNICA INICIAL CON EL SISTEMA TRIC-VALVE
Ricardo Mori Junco, Daniele Gemma, Ana Casado, Frank Sliwinsky, Roberto Martín Reyes y Jorge Palazuelos Molinero

Cardiología. Clínica La Luz, Madrid, España.
7. ENFERMEDAD DE BARLOW ES IGUAL A CIRUGÍA MÁS REPARACIÓN
Diego Monzón Díaz1, Ángel González Pinto2, Gregorio Pablo Cuerpo Caballero1 y Álvaro Pedraz Prieto1

1Cirugía Cardiovascular. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 2Cirugía Cardiaca. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
9. RESULTADOS DE LA INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA EN LOS PACIENTES CON DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA
Roberto Bejarano Arosemena, Álvaro Gabaldón Badiola, Roberto Gómez Sánchez, Luis Jorge Garnacho Gómez, María Tamargo Delpón, Jorge García Carreño, Enrique Gutiérrez Ibañes, María Eugenia Vázquez Álvarez, Javier Soriano Triguero, Jaime Elízaga Corrales, Francisco Fernández Avilés y Ricardo Sanz Ruíz

Servicio de Cardiología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
10. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y ANGIOGRÁFICAS DE LA DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA ANGIOTIPO 4
Ricardo Mori Junco1, Fernando Macaya Ten1, Enrico Cerrato2, Federico Giaccobe2, Nieves Gonzalo López3, Pablo Salinas1, Ferdinando Varbella2 y Javier Escaned1

1Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Cardiología. San Luigi Gonzaga University Hospital, Turín, Italia y 3Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
11. DISECCIÓN CORONARIA TRAUMÁTICA. UN GOLPE SILENCIOSO PERO EN OCASIONES MORTAL
Victoriano Moreno Velasco, Yolanda Rico Ramírez, Jaume Maristany Daunert y Vicente Peral Disdier

Cardiología. Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), España.

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