Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Evidencia emergente muestra que unos volúmenes ventriculares izquierdos más pequeños identifican a una población sana con menor capacidad funcional. No existe evidencia para determinar si el tamaño del ventrículo izquierdo predice la capacidad funcional en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada (ICFEp). El objetivo de este estudio fue explorar la asociación entre el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo indexado (iLVEDV) y la capacidad funcional máxima, evaluada mediante el consumo máximo de oxígeno (peak VO2), en pacientes ambulatorios estables con ICFEp.
Métodos: Se analizaron prospectivamente los datos de 133 pacientes ambulatorios estables consecutivos que se sometieron a una prueba de esfuerzo cardiopulmonar y una ecocardiografía el mismo día. La asociación entre iLVEDV y el consumo máximo de O2 se evaluó mediante una regresión lineal multivariante.
Resultados: La edad media fue de 73,2 ± 10,5 años y 75 pacientes (56,4%) eran mujeres. La mediana de iLVEDV, iLVESV y FEVI fue de 46 ml/m2 (30-56), 15 ml/m2 (11-19) y 66% (60-74%), respectivamente. La mediana del peak VO2 y el porcentaje del peak VO2 predicho fueron de 11 mL/kg/min (9-13) y 64,1% (53-74,4), respectivamente. El análisis de regresión lineal ajustada mostró que un iLVEDV más pequeño se asoció con un menor peak VO2 (p = 0,001). La asociación entre la FEVI y el peak VO2 no fue estadísticamente significativa.
Características basales de la muestra |
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Edad |
75 (68-79) |
VE/VCO2 slope |
34,7 (31-38,9) |
Sexo femenino |
75 (56,4%) |
Índice cronotrópico |
0,4 (0,28-0,55) |
NYHA III |
45 (33,8%) |
Incompetencia cronotrópica |
116 (87,2%) |
Tratamiento bloqueador beta |
118 (88,7%) |
VTDVI indexado (mL/m2) |
45 (38-56) |
NT-proBNP (pg/ml) |
556 (288-1.399) |
VTSVI indexado (mL/m2) |
15 (11-19) |
VO2 pico (mL/Kg/min) |
11 (9-13) |
FEVI (%) |
66 (60-74) |
NYHA: New York Heart Association; VO2: consumo de oxígeno; VE: ventilación; VCO2: producción de dióxido de carbono; VTDVI: volumen telediastólico del ventrículo izquierdo; VTSVI: volumen telesistólico del ventrículo izquierdo; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. |
Asociación entre VTDVIi, FEVI y VO2 pico, tras un análisis multivariante.
Conclusiones: En pacientes ambulatorios estables con ICFEp, menores volúmenes indexados telediastólicos del VI se asociaron con una peor capacidad funcional máxima. Estos hallazgos sugieren la necesidad de estudios adicionales para comprender los mecanismos fisiopatológicos subyacentes y explorar estrategias de tratamiento dirigidas para este subgrupo de pacientes.