REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6042. Biomarcadores

Fecha : 24-10-2024 00:00:00
Tipo : Pósteres

6042-279. Toma de decisiones en los pacientes con dolor torácico y curva plana de troponina

Paula Awamleh García1, José Luis Santiago Ruiz2, Bárbara Izquierdo Coronel1, Silvia Humanes Ybáñez1, Miguel de la Serna Real de Asúa1, Estela Palomar Martín1, Laura Sanz Martín1, Laura García Casas1, Eva Martínez Muñoz1, Nuria Gil Mancebo1, María Álvarez Bello1, Paula Rodríguez Montes1, Renée Olsen Rodríguez1 y Joaquín J. Alonso Martín1

1Cardiología. Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid), España y 2Departamento Médico. Daiichi Sankyo España, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La seriación de troponina es parte imprescindible de la evaluación de los pacientes con dolor torácico. Un cambio (Δ) del 20% en un valor de troponina inicialmente elevado es indicativo de daño miocárdico agudo, compatible con síndrome coronario agudo en presencia de una historia clínica sugerente. Sin embargo, hay muchos pacientes que consultan por dolor torácico y que presentan determinaciones elevadas de troponina con Δ < 20% (curva plana). El propósito de este estudio es analizar qué factores influyeron a la hora de decidir el manejo de los pacientes: ingreso en Cardiología, ingreso en otro servicio del hospital o alta directa desde Urgencias.

Métodos: Se han analizado de forma prospectiva los datos de todos los pacientes evaluados por nuestro servicio por dolor torácico u otra clínica sugerente de substrato coronario subyacente y curva plana de troponina T ultrasensible (Tn-T) en una seriación enzimática 0-3 horas, desde el 1 de mayo de 2023 hasta el 15 de abril de 2024.

Resultados: Se han incluido un total de 257 pacientes, edad media 75,9 ± 12,7 años; 60,7% varones. Sesenta y ocho pacientes fueron ingresados en Cardiología, 52 en otros servicios del hospital y 137 fueron dados de alta directamente desde Urgencias. Los ingresados en Cardiología fueron significativamente más jóvenes que los que ingresaron en otros servicios o fueron dados de alta. No se encontraron diferencias significativas en la distribución de los factores de riesgo cardiovascular ni en las enfermedades asociadas salvo en el caso de la fibrilación auricular, que fue menos frecuente en los pacientes ingresados en Cardiología. Sí se encontraron diferencias significativas en cuanto a las características clínicas del dolor torácico, en la existencia de anomalías electrocardiográficas asociadas, en los niveles de Tn-T y en el diagnóstico principal al alta, tal y como se muestra en la tabla.

Características clínicas de los pacientes en función de su manejo
 

Ingreso en cardiología

Ingreso en otro servicio

Alta desde urgencias

p

Número de pacientes

68

52

137

 

Edad (media ± desviación estándar)

71 ± 13,9

81 ± 10,5

76,5 ± 12,1

p < 0,01

Historia de fibrilación auricular

19,8%

41,1%

31,1%

p < 0,01

Características clínicas del dolor torácico

Alta probabilidad de cardiopatía isquémica

64,7%

9,8%

4,3%

p < 0,01

Probabilidad intermedia de cardiopatía isquémica

29,4%

21,5%

25,3%

Baja probabilidad de cardiopatía isquémica/otro síntoma

5,8%

68,6%

70,2%

Síntomas progresivos

26,4%

7,8%

2,9%

p < 0,01

Niveles de troponina T (LSR 14 ng/l) (mediana-rango intercuartílico)

Basal

41,8 (21,1-111) ng/l

33,5 (23,8-79) ng/l

25,9 (19,4-37,6) ng/l

p < 0,01

3 horas

44,0 (20,9-110) ng/l

37,7 (23-77,3) ng/l

25,2 (18,4-37) ng/l

p < 0,01

ECG basal

Normal

16,1%

7,8%

27,5%

p < 0,01

Anormalidades de la onda T/segmento ST

47%

39,2%

15,9%

Otras anomalías

36,7%

52,9%

56,5%

Cambios en el ECG

Cambios con y sin dolor

5,9%

5,9%

0%

p < 0,01

Cambios evolutivos en las primeras 24 horas

30,8%

5,8%

0%

p < 0,01

Diagnóstico al alta: síndrome coronario agudo

64,7%

11,4%

4,35%

p < 0,01

LSR: límite superior de referencia.

Conclusiones: El hallazgo de una curva plana de Tn-T en los pacientes que consultan por dolor torácico es muy frecuente en nuestra práctica clínica diaria. Una anamnesis exhaustiva, el hallazgo de alteraciones electrocardiográficas en el momento de la evaluación clínica y las alteraciones electrocardiográficas evolutivas fueron los principales factores que determinaron la toma de decisiones en este tipo de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "6042. Biomarcadores"

6042-279. Toma de decisiones en los pacientes con dolor torácico y curva plana de troponina
Paula Awamleh García1, José Luis Santiago Ruiz2, Bárbara Izquierdo Coronel1, Silvia Humanes Ybáñez1, Miguel de la Serna Real de Asúa1, Estela Palomar Martín1, Laura Sanz Martín1, Laura García Casas1, Eva Martínez Muñoz1, Nuria Gil Mancebo1, María Álvarez Bello1, Paula Rodríguez Montes1, Renée Olsen Rodríguez1 y Joaquín J. Alonso Martín1

1Cardiología. Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid), España y 2Departamento Médico. Daiichi Sankyo España, Madrid, España.
6042-280. El retorno de la creatina quinasa: utilidad en el diagnóstico diferencial entre IAM tipo 1 y tipo 2
Jordi Cahís Vela1, Víctor García Hernando1, Pablo Carrión Montaner1, Laia Mas Maresma2, Arturo Gutiérrez Boncompte2, Micaela Cueto Márquez2, Pablo del Castillo Vázquez1, Jordi Sans Roselló1, Gabriel Torres Ruiz1, Paola Rojas Flores1, Daniel Valcárcel Paz1, Mario Torres Sanabria1, Eduard Bosch Peligero1, Ricard Comet Monte2 y Antonio Martínez Rubio1

1Cardiología y 2Medicina Interna. Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell (Barcelona), España.
6042-281. Biomarcadores cardiacos en cardiopatía isquémica estable ¿difieren los valores en hombres y mujeres?
Francisco de Asís Reguera Revilla, Ariana Álvarez Acedo, Alba Domínguez Castillo, Sara María Martínez de Miguel, Juan José Gavira Gómez y Nahikari Salterain González

Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra), España.

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