REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4003. Breve pero intenso: shock y AV de corta duración

Fecha : 17-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Rubí (Hotel Crowne)

4003-9. TRATAMIENTO DEL FALLO VENTRICULAR DERECHO EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE SOPORTE VENTRICULAR IZQUIERDO DE CORTA DURACIÓN. EXPERIENCIA DE UN CENTRO

Santiago Catoya Villa, Juan Sánchez Ceña, Beatriz de Tapia Majado, Teresa Borderías Villarroel, Sofía González Lizarbe, David Serrano Lozano, Indira Cabrera Rubio, Manuel Lozano González, Virginia Burgos Palacios, Ángela Canteli Álvarez, Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, Manuel Cobo Belaustegui, Eduardo Luján Valencia y José Aurelio Sarralde Aguayo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Introducción y objetivos: Una de las complicaciones más frecuentes durante el tratamiento de dispositivos de soporte ventricular izquierdo (LVAD, left ventricular assist device) es el desarrollo de fallo ventricular derecho (FVD). Existen diversas escalas que se han empleado en la prevención y diagnóstico precoz del FVD en pacientes con dispositivos de larga duración. La utilidad de los mismos en pacientes con LVAD de corta duración no está validada. Nuestro objetivo es describir los resultados de aquellos pacientes con LVAD de corta duración que desarrollaron FVD.

Métodos: Desde 2009, se implantaron 252 dispositivos de soporte circulatorio de corta duración, de los cuales 98 fueron asistencias ventriculares tipo Levitronix Centrimag. De los 59 con LVAD, 33 desarrollaron FVD. Presentamos un análisis descriptivo de estos casos.

Resultados: Edad media 51,9 años. 90,9% varones. Las características y complicaciones se recogen en la tabla. El implante se realizó en situación de INTERMACS 2 o 3 en el 75,8%. El 18,2% habían recibido soporte circulatorio con oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO). Ocho pacientes tenían fallo hepático previo al implante, y solo 4 fallo renal. El 36,4% presentaba disfunción sistólica ventricular derecha moderada o grave, y el 34,6%, insuficiencia tricuspídea. En el 27,3% de los pacientes se observaron unas resistencias vasculares pulmonares superiores a 3 unidades Wood. La presión capilar pulmonar era superior a 18 mmHg en el 86,4%, y la presión venosa central superior a 15 mmHg en el 26,9%. El FVD se resolvió con un abordaje conservador (mediante tratamiento con inotrópicos y vasodilatadores pulmonares) en el 90,9% de los casos. En 3 pacientes fue necesario realizar reconversión a asistencia biventricular, y todos ellos están vivos en el momento actual. Seis pacientes fallecieron antes de su inclusión en alarma 0, los 27 restantes se trasplantaron. Finalmente, la supervivencia global al año fue del 81,8%, similar a la de la serie completa de LVAD.

Indicación (n)

MC dilatada

16 pacientes

Post-IAM

13 pacientes

MC hipertrófica

2 pacientes

Post-CEC

2 pacientes

INTERMACS (n)

1

8 pacientes

2

12 pacientes

3

13 pacientes

Objetivo (n)

Trasplante cardiaco

23 pacientes

Decisión

7 pacientes

Recuperación

3 pacientes

Fallo hepático previo (n)

8 pacientes

Fallo renal previo (n)

4 pacientes

Función sistólica ventricular derecha (n)

Conservada

13 pacientes

Disfunción ligera

5 pacientes

Disfunción moderada

7 pacientes

Disfunción grave

5 pacientes

Insuficiencia tricuspídea (n)

9 pacientes

Insuficiencia mitral (n)

17 pacientes

Resistencias vasculares sistémicas < 800 dinas/cm2 (n)

1 paciente

Resistencias vasculares pulmonares > 3 unidades Wood (n)

9 pacientes

Presión venosa central > 15 mmHg (n)

7 pacientes

Presión capilar pulmonar > 18 mmHg (n)

19 pacientes

Presión arterial pulmonar media > 14 mmHg (n)

20 pacientes

Complicaciones (n)

Malposición de las cánulas

6 pacientes

Trombosis de las cánulas

2 pacientes

Ictus isquémicos

7 pacientes

Ictus hemorrágicos

0 pacientes

Hemorragias

19 pacientes

Resternotomía por taponamiento

14 pacientes

Resternotomía por hemorragia

2 pacientes

Resternotomía por otra causa

2 pacientes

Hemólisis

1 paciente

Infecciones (n)

Respiratorias

18 pacientes

Bacteriemias

6 pacientes

Sepsis

2 pacientes

Herida quirúrgica

1 paciente

Tiempo de soporte (m ± DE)

30 ± 15,4 días

Estancia en UCI (m ± DE)

50,4 ± 25,6 días

Estancia hospitalaria (m ± DE)

75 ± 38,5 días

MC: miocardiopatía; IAM: infarto agudo de miocardio; CEC: circulación extracorpórea; UCI: unidad de cuidados intensivos; m: media; DE: desviación estándar.

Curva de supervivencia (serie completa de LVAD).

Conclusiones: Cuando implantamos una LVAD de corta duración, nos enfrentamos a un escenario diferente al de los dispositivos de larga duración. Mantener a los pacientes en una unidad de cuidados intensivos (UCI) hasta la retirada del dispositivo nos permite ser más laxos a la hora de indicar asistencia ventricular izquierda aislada. Esta estrategia en nuestro centro se acompaña de un tiempo prolongado de soporte y en UCI, sin que esto tenga un efecto negativo en la supervivencia.

Comunicaciones disponibles de "Breve pero intenso: <i>shock</i> y AV de corta duración"

4003-1. MODERADORES
David Couto Mallón, A Coruña, y Manuel Gómez Bueno, Madrid.
4003-2. 25 AÑOS DE SÍNDROME CORONARIO AGUDO Y SHOCK CARDIOGÉNICO ¿CÓMO HEMOS CAMBIADO?
David González Calle1, Víctor Eduardo Vallejo García1, Milena Antúnez Ballesteros1, Ana Elvira Laffond1, Armando Oterino Manzanas1, Lucía Rodríguez Estévez1, Pablo Luengo Mondéjar1, Marta López Serna1, Julia Gonzalo Consuegra2, Pedro Pabón Osuna2, Pedro Luis Sánchez Fernández1 y Francisco Martín Herrero1, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Universidad de Salamanca, Salamanca.

4003-3. PREDICTORES DE RECUPERACIÓN Y RESULTADOS EN PACIENTES ASISTIDOS CON OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL IMPLANTADOS COMO PUENTE A RECUPERACIÓN
Joffrey Eduardo Luján Valencia, Virginia Burgos Palacios, Marta Ruiz Lera, Natalia Royuela Martínez, Beatriz de Tapia Majado, Juan Sánchez Ceña, Santiago Catoya Villa, Teresa Borderías Villarroel, Sofía González Lizarbe, David Serrano Lozano, Indira Cabrera Rubio, Manuel Lozano González, José Aurelio Sarralde Aguayo, Cristina Castrillo Bustamante y Ángela Canteli Álvarez, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4003-4. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS EN PACIENTES CON ASISTENCIA VENTRICULAR TIPO LEVITRONIX CENTRIMAG. EXPERIENCIA EN UN CENTRO TERCIARIO EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS
Indira Cabrera Rubio, Joffrey Eduardo Luján Valencia, Juan Sánchez Ceña, David Serrano Lozano, Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, Beatriz de Tapia Majado, Santiago Catoya Villa, Manuel Lozano González, Virginia Burgos Palacios, María Cristina Castrillo Bustamante, Ángela Canteli Álvarez, Marta Ruiz Lera y José Aurelio Sarralde Aguayo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4003-5. INCIDENCIA, CARACTERÍSTICAS Y PRONÓSTICO DE LOS PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO REFRACTARIO CON COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
Francisco José Hernández Pérez1, Jorge Vázquez López-Ibor1, Manuel Gómez-Bueno1, Marta Jiménez-Blanco Bravo2, Josebe Goirigolzarri Artaza3, Alberto Forteza Gil1, María Reyes Iranzo Valero1, Juan Manuel Escudier Villa1, Juan Francisco Oteo Domínguez1, Claudia Coscia1, Luis Antonio Alonso-Pulpón1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 3Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

4003-6. COMPLICACIONES TROMBÓTICAS Y RESULTADOS DE PACIENTES EN OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL CON PRÓTESIS VALVULARES CARDIACAS
Mario Torres Sanabria, Francisco José Hernández Pérez, Carlos Martín, Ana Isabel González, Jorge Vázquez López-Ibor, Marta Jiménez-Blanco Bravo, Manuel Gómez Bueno, Javier Ortega Marcos, Luis Alonso Pulpón y Javier Segovia Cubero, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4003-7. EVALUACIÓN DE PARÁMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS PREDICTORES EN EL DESTETE DE OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL
Javier González Martín, Marta Alonso Fernández de Gatta, Soraya Merchán Gómez, Miryam González Cebrián, Alejandro Diego Nieto, Alba Cruz Galbán, Juan Carlos Castro Garay, Armando Oterino Manzanas, Marta López Serna, Lucía Rodríguez Estévez, Alfredo Barrio Rodríguez, Francisco Martín Herrero, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Inés Toranzo Nieto y Pedro Luis Sánchez Fernández, del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

4003-8. EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO DE DESTETE DEL OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL: RESULTADOS EN UN CENTRO TERCIARIO TRAS 10 AÑOS DE EXPERIENCIA
Joffrey Eduardo Luján Valencia, Ángela Canteli Álvarez, Cristina Castrillo Bustamante, Manuel Lozano González, Indira Cabrera Rubio, Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, David Serrano Lozano, Juan Sánchez Ceña, Beatriz de Tapia Majado, Santiago Catoya Villa, Ivan Olavarri Miguel, José Aurelio Sarralde Aguayo, Marta Ruiz Lera y Virginia Burgos Palacios, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4003-9. TRATAMIENTO DEL FALLO VENTRICULAR DERECHO EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE SOPORTE VENTRICULAR IZQUIERDO DE CORTA DURACIÓN. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Santiago Catoya Villa, Juan Sánchez Ceña, Beatriz de Tapia Majado, Teresa Borderías Villarroel, Sofía González Lizarbe, David Serrano Lozano, Indira Cabrera Rubio, Manuel Lozano González, Virginia Burgos Palacios, Ángela Canteli Álvarez, Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, Manuel Cobo Belaustegui, Eduardo Luján Valencia y José Aurelio Sarralde Aguayo, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

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