Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Un desfibrilador automático implantable (DAI) puede detectar cualquier anomalía en el ritmo y actuar con una sobreestimulación o choque eléctrico. Sin embargo el desfibrilador puede suponer modificaciones en el estilo de vida y la limitación de algunas actividades laborales. Objetivo: conocer el impacto en su actividad diaria a través de la valoración de la prevalencia de bajas laborales (incapacidad transitoria, IT) de los pacientes tras el implante de un DAI.
Métodos: Los datos analizados incluyen pacientes consecutivos evaluados en la unidad de cardiopatías familiares de nuestro centro, a los que se les implantó un DAI o un marcapasos entre los años 2010-2016. La muestra final obtenida fue de 208 pacientes (rango de edad 18-64, mujeres/varones: 62/146). Se recurrió al análisis de regresión logística (multivariante) para identificar variables independientes asociadas con la variable de estudio.
Resultados: En el grupo de DAI hubo un porcentaje claramente superior de IT tras el implante del dispositivo comparado con el grupo de marcapasos (73, 47,1 frente a 10, 24,4%, p = 0,009). Comparando los pacientes con DAI con el grupo de marcapasos hubo más varones (115, 74,2 frente a 21, 51,2%, p = 0,005), mayor porcentaje de muerte súbita familiar (84, 54,2 frente a 17, 41,5%, p = 0,02), más sintomáticos (101, 65,2 frente a 34, 82,9%, p = 0,03), y con más frecuencia presentaban taquicardia ventricular sostenida (29, 18,7 frente a 2, 4,9%, p = 0,03) (tabla). El análisis multivariado de los 2 grupos (DAI y marcapasos) identificó 2 predictores independientes de IT tras el implante del dispositivo que fueron el tipo de dispositivo implantado (DAI en comparación con marcapasos), con un OR: 2,81, IC95%: 1,28-6,17, p = 0,01, y la existencia de IT previa (OR: 1,86, IC95%: 1,01-3,46, p = 0,049).
Grupos |
(Sig.) p |
||||||||
DAIs |
Marcapasos |
Rechazan DAI |
Total |
||||||
N |
155 |
100,0% |
41 |
100,0% |
12 |
100,0% |
208 |
100,0% |
|
Edad dispositivo |
44,6 |
12,4 |
54,3 |
8,8 |
40,2 |
18,8 |
46,5 |
12,8 |
0,00001 |
Mujer |
40 |
25,8% |
20 |
48,8% |
2 |
16,7% |
62 |
29,8% |
0,005 |
Varón |
115 |
74,2% |
21 |
51,2% |
10 |
83,3% |
146 |
70,2% |
0,005 |
Miocardiopatía |
125 |
80,6% |
22 |
59,5% |
8 |
66,7% |
155 |
76,0% |
0,006 |
Canalopatía |
30 |
19,4% |
15 |
40,5% |
4 |
33,3% |
49 |
24,0% |
0,006 |
Afección familiar |
84 |
54,2% |
17 |
41,5% |
10 |
83,3% |
111 |
53,4% |
0,1 |
Historia familiar MS (< 45 años) |
23 |
14,9% |
0 |
0% |
3 |
25,0% |
26 |
13,3% |
0,02 |
FA |
29 |
19,0% |
13 |
34,2% |
2 |
16,7% |
44 |
21,7% |
0,04 |
TV |
29 |
18,7% |
2 |
4,9% |
0 |
,0% |
31 |
14,9% |
0,03 |
Estudio genético realizado |
55 |
35,5% |
9 |
22,0% |
7 |
58,3% |
71 |
34,1% |
0,1 |
Estudio genético positivo |
41 |
26,5% |
8 |
19,5% |
5 |
41,7% |
54 |
26,0% |
0,4 |
Complicaciones dispositivo |
22 |
14,2% |
3 |
7,3% |
0 |
0 % |
25 |
12,8% |
0,2 |
Iatrogenia |
14 |
9,0% |
3 |
7,3% |
0 |
0% |
17 |
8,2% |
1 |
Afec. psicol derivada |
4 |
2,6% |
0 |
0% |
0 |
,0% |
4 |
1,9% |
0,6 |
Baja antes dispositivo |
50 |
32,3% |
13 |
31,7% |
1 |
8,3% |
64 |
30,8% |
0,9 |
Baja tras dispositivo |
73 |
47,1% |
10 |
24,4% |
0 |
0% |
83 |
40,4% |
0,009 |
Conclusiones: El implante de un DAI es el factor independiente más importante asociado a la baja laboral tras su implantación siendo casi 3 veces superior al implante de un marcapasos. Entre 1/3 y 1/2 de los pacientes con DAI precisaron IT. El resto de variables clínicas a excepción de la existencia de IT previa, fueron predictores de IT tras el dispositivo.