REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4033. Indicaciones actuales de la TAVI: desde el bajo riesgo hasta la futilidad

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Diamante (Hotel Crowne)

4033-7. TOMA DE DECISIONES EN EL PACIENTE ANCIANO CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE: VARIABLES ASOCIADAS A FUTILIDAD

Pablo Enrique Solla Suárez1, Raquel del Valle Fernández2, Rocío Díaz Méndez2, Eva López Alvarez1, Isabel Pellitero Gómez2, Francisco Javier García Aranda2, Remigio Padrón Encalada2, Alberto Alperi García2, Daniel Hernández Vaquero2, Pablo Avanzas Fernández2, María Martín Fernández2, Ana Fidalgo Argüelles2, Juan José Solano Jaurrieta1, César Morís de la Tassa2 y José Gutiérrez Rodríguez1, del 1Hospital Monte Naranco, Oviedo (Asturias) y 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

Introducción y objetivos: El tratamiento de la estenosis aórtica grave (EAS) es la intervención valvular quirúrgica (Q) o transcatéter (TAVI). La fragilidad y las características especiales del anciano pueden impactar negativamente sobre los resultados de salud y aumentar las tasas de mortalidad. Es por ello necesario establecer situaciones de futilidad (Ft) en las que desestimar la intervención. Objetivo: estudiar la tasa de futilidad de la intervención valvular en los pacientes con EAS. Analizar qué factores clínicos, funcionales, mentales y sociales pueden relacionarse con criterios de Ft.

Métodos: Estudio prospectivo que incluye todos los pacientes mayores de 75 años con EAS evaluados por el equipo multidisciplinar entre el 1 de mayo de 2018 y el 30 de abril de 2019 en los que se ha tomado decisión terapéutica (intervención Q/TAVI frente a tratamiento conservador [Ft]). Se estudian: edad, sexo, comorbilidad (índice de Charlson (iCh)), situación funcional (índices de Lawton y Barthel), estado mental (Mini Mental State Examination [MMSE]) y nutricional (Mini Nutritional Assessment [MNA]) y fragilidad (Short Physical Performance Battery [SPPB] y Essential Frailty Toolset [EFT]).

Resultados: Se incluyen 70 pacientes (83,0 ± 4,6 años, 67,1% mujeres). Se considera que 14 pacientes (20%) tienen criterios de Ft, optándose por un tratamiento conservador. Hay diferencias estadísticamente significativas en el Lawton (6,1 ± 1,8 en Q/TAVI frente a 3,2 ± 2,3 en Ft, p < 0,001), Barthel (95,2 ± 7,3 en Q/TAVI frente a 77,9 ± 21,4 en Ft, p < 0,001), MMSE (27,4 ± 1,6 en Q/TAVI frente a 21,3 ± 5,9 en Ft, p < 0,001) y el MNA (11,6 ± 1,2 en Q/TAVI frente a 9,5 ± 1,9 en Ft, p < 0,001). También se encuentran diferencias significativas en el SPPB (8,6 ± 2,1 en Q/TAVI frente a 4,0 ± 1,4 en Ft, p < 0,001) y en el EFT (1,0 ± 0,8 en Q/TAVI frente a 2,9 ± 1,2 en Ft, p < 0,001), pero no en la edad (83,2 ± 4,2 años en Q/TAVI frente a 82,5 ± 5,8 en Ft, p = 0,622) ni en la comorbilidad (iCh 2,2 ± 2,1 en Q/TAVI frente a 1,4 ± 0,9 en Ft, p = 0,176).

Conclusiones: Los pacientes en los que se establecieron criterios de futilidad y se desestimó la intervención eran más frágiles, presentaban mayor dependencia en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, más deterioro cognitivo y peor estado nutricional. Tal como establecen las guías de práctica cínica, incorporar al equipo multidisciplinar la Geriatría y la evaluación de aspectos funcionales, mentales y de fragilidad puede ayudar a evaluar riesgo/beneficio de la intervención y a establecer criterios de futilidad.

Comunicaciones disponibles de "Indicaciones actuales de la TAVI: desde el bajo riesgo hasta la futilidad"

4033-1. MODERADORES
José Luis Díez Gil, Castellón, y Eduardo Pinar Bermúdez, Murcia.

4033-2. VALIDACIÓN DE LAS ESCALAS DE RIESGO QUIRÚRGICAS (EUROSCORE, EUROSCORE II Y STS) PARA PREDECIR MORTALIDAD TRAS TAVI
Javier López Pais1, Diego López Otero1, Adrián Cid Menéndez1, Leyre Álvarez Rodríguez1, Pablo José Antúnez Muiños1, Rocío González Ferreiro2, Diego Iglesias Álvarez1, Marta Pérez Poza1, Óscar Otero García1, Alfredo Redondo Diéguez1, Fernando Gómez Peña1, Ana Belén Cid Álvarez1, Juan Carlos Sanmartín Pena1, José Ramón González Juanatey1 y Ramiro Trillo Nouche1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca.

4033-3. IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO TRANSCATÉTER EN PACIENTES DE BAJO RIESGO: ¿UN CAMBIO DE PARADIGMA?
Roberto Mateos Gaitan, Andrea Postigo Esteban, Jorge García Carreño, Felipe Diez del Hoyo, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4033-4. EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA DEL IMPLANTE TRANSCATÉTER DE VÁLVULA AÓRTICA (SAPIEN3) EN EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN PACIENTES INOPERABLES O DE RIESGO QUIRÚRGICO INTERMEDIO O ALTO
Eduardo Pinar Bermúdez1, Juan García de Lara1, José Hurtado1, Belén Martí-Sánchez2, Carlos Crespo Palomo3 y Anabel Estévez-Carrillo3, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Edwards Lifesciences, Valencia y 3Axentiva Solutions, S.L., Tacoronte (Tenerife).

4033-5. EVALUACIÓN DE LOS CAMBIOS FUNCIONALES OBJETIVOS Y SUBJETIVOS EXPERIMENTADOS EN PACIENTES TRAS TAVI. IMPLICACIONES PARA UNA INDICACIÓN ÓPTIMA
Gabriela Veiga Fernández, José M. de la Torre Hernández, Cristina Ruisánchez Villar, Javier Ruano Calvo, Fermín Sáinz Laso, Dae-Hyun Lee Hwang, Tamara García Camarero, Piedad Lerena Sáenz, Javier Zueco Gil, José M. Cuesta Cosgaya, Bernardo Lavin Gómez, M. Teresa García Unzueta, José Antonio Vázquez de Prada Tiffe, Mercedes Benito Alfonso y Víctor Fradejas Sastre, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4033-6. ¿ES CORRECTO NO INDICAR LA INTERVENCIÓN DE ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN PACIENTES CON COMORBILIDAD ELEVADA?
Irene Martín-Demiguel1, Hugo González-Saldivar1, David González-Casal1, Raquel Luna López1, Andrea Postigo Esteban1, Cristian Herrera Flores1, Carlos Rodríguez-Pascual2, Gonzalo de la Morena Valenzuela3, Covadonga Fernández-Golfín4, Albert Ariza Solé5, Laura Galian Gay6, Martín Ruiz Ortiz7, Pablo Avanzas Fernández8, Emad Abu-Assi9 y Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares10, del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, 2Servicio de Geriatría, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra), 3Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Murcia, 4Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 8Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), 9Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 10Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Madrid, Universidad Europea, Universidad Complutense de Madrid, Madrid.

4033-7. TOMA DE DECISIONES EN EL PACIENTE ANCIANO CON ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE: VARIABLES ASOCIADAS A FUTILIDAD
Pablo Enrique Solla Suárez1, Raquel del Valle Fernández2, Rocío Díaz Méndez2, Eva López Alvarez1, Isabel Pellitero Gómez2, Francisco Javier García Aranda2, Remigio Padrón Encalada2, Alberto Alperi García2, Daniel Hernández Vaquero2, Pablo Avanzas Fernández2, María Martín Fernández2, Ana Fidalgo Argüelles2, Juan José Solano Jaurrieta1, César Morís de la Tassa2 y José Gutiérrez Rodríguez1, del 1Hospital Monte Naranco, Oviedo (Asturias) y 2Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

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