REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5013. Intervencionismo estructural en válvula mitral y orejuela izquierda

Fecha : 17-10-2019 17:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5013-8. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA EN PACIENTES CON Y SIN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR: RESULTADOS INMEDIATOS Y A UN AÑO

Iris Rodríguez Costoya, Alejandro Negrete, Alicia Calvo, Aleksandra Mas-Stachurska, Neus Salvatella, Helena Tizón-Marcos, Raúl Millán, Andrea Sánchez-Carpintero, Consol Ivern, Silvia Collado, Julio Pascual y Beatriz Vaquerizo, del Hospital del Mar, Barcelona.

Introducción y objetivos: La prevención del accidente cerebrovascular (AVC) en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad renal crónica (ERC) es un problema debido al mayor riesgo de hemorragia y a la contraindicación relativa a ciertos anticoagulantes. El cierre percutáneo de orejuela izquierda (CPOI) es eficaz para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV), pero se desconoce su eficacia y seguridad en pacientes con ERC. Nuestro objetivo ha sido analizar los resultados inmediatos y a 1 año tras el CPOI en pacientes con FANV con y sin ERC.

Métodos: Análisis prospectivo, unicéntrico, de 50 pacientes (35 ERC frente a 15 no-ERC) tras CPOI (69% dispositivo Lambre). Se realizó ecocardiograma transesofágico para detección (82%), intraprocedimiento (82%) y seguimiento 1 mes (100%). En 6 pacientes el procedimiento fue guiado por ecografía intracardiaca. Seguimiento analítico (48h, y 1-6-12 meses) con hemoglobina, creatinina sérica y filtrado glomerular estimado. El 80% fue dado de alta con antiagregación simple (ácido acetilsalicílico) durante 30 días.

Resultados: Edad media de 75,9 ± 9,0 (mujeres 42%). Los pacientes con ERC presentaron mayor prevalencia de hipertensión, diabetes, insuficiencia cardiaca, coronariopatía e INR lábil. Mayor prevalencia de AVC en el grupo no-ERC (31 frente a 66%, p = 0,021). El sangrado mayor previo fue similar. CHA2DS2-VASc y HAS-BLED fueron similares (4,7 ± 1,6 IRC frente a 4,8 ± 1,8 y 4,1 ± 0,9 frente a 4,0 ± 1,2, p = ns). 10 pacientes estaban en diálisis y 2 habían recibido transplante renal previo. El tamaño del dispositivo fue similar en ambos grupos 26,7 ± 2,7 (ERC) frente a 25,1 ± 3,6 (p = 0,09). Éxito técnico del 98% y de la oclusión 100%. Complicaciones periprocedimiento: 1 muerte en relación al procedimiento previo al implante del dispositivo (grupo ERC), 1 embolización de dispositivo (grupo no-ERC). La estancia media fue de 2 días (sin diferencias entre grupos). Eventos en el seguimiento: 4 muertes no cardiacas (3 ERC, 1 no-ERC), 1 AVC y 1 hemorragia mayor ambos en el grupo con ERC. Se objetiva incremento de la cifra de hemoglobina y filtrado glomerular en ambos grupos al año de seguimiento (figura y tabla).

Evolución de los parámetros analíticos al año de seguimiento
 

Total(N = 50)

ERC (N = 35)

No ERC(N = 15)

p

Hemoglobina, g/dl

Basal

11,9 (10,6-13,2)

11,7 (10,4-12,9)

12,7 (11,6-14,4)

0,051

Posprocedimiento

48 horas

10,7 (9,7-11-6)

10,7 (9,8-12)

10,5 (9,6-14)

0,660

1 mes

12 (10,5-13)

12,6 (10,2-13)

12,1 (10,5-14)

0,458

6 meses

12,7 (11,6-13-5)

12,3 (11,5-13,3)

12,8 (12-14)

0,177

1 año

12,8 (11,1-14)

12,6 (10,7-14,1)

12,5 (11,7-13)

0,787

FGe, ml/min/1,73 m2

Basal

40,5 (15,7-61)

26 (12-45)

65 (61-81)

< 0,001

Posprocedimiento

48 horas

34,5 (12,2-56,7)

31,5 (10-52)

67 (65-80)

0,014

1 mes

33,5 (17,75-57)

31,2 (16-52)

78 (60-84)

0,000

6 meses

35,5 (20,2-57,5)

30,6 (12,7-50)

85 (66-89)

0,000

1 año

44 (13-75)

33,2 (10,7-46)

82 (67-90)

0,005

Valores expresados en mediana (rango intercuartílico). ERC = enfermedad renal crónica; FGe = filtrado glomerular estimado.

Evolución de los parámetros analíticos al año de seguimiento.

Conclusiones: El CPOI con el dispositivo Lambre es seguro y eficaz en pacientes con y sin ERC. Mayor prevalencia de complicaciones en el grupo con ERC. Destaca mejoría de la hemoglobina y la tasa de filtrado glomerular al año de seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo estructural en válvula mitral y orejuela izquierda"

5013-1. MODERADORES
Dabit Arzamendi Aizpurua, Barcelona, e Ignacio Cruz González, Salamanca.

5013-2. REDUCCIÓN EN LA CARGA DE ARRITMIAS VENTRICULARES Y EN LAS TRATAMIENTOS DE DAI TRAS REPARACIÓN PERCUTÁNEA DE VÁLVULA MITRAL CON DISPOSITIVO MITRACLIP
Carlos Minguito Carazo1, Tomás Benito González1, Rodrigo Estévez Loureiro2, Samuel del Castillo García1, Carlos Arellano Serrano2, Carmen Garrote Coloma1, María Elena Tundidor Sanz1, Ignacio Fernández Lozano2, J. Ignacio Iglesias Gárriz1, Jorge Toquero Ramos2, Víctor Castro2, Armando Pérez de Prado1, Javier Gualis Cardona1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez2 y Felipe Fernández Vázquez1, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León y 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5013-3. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL PERCUTÁNEA EN INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA
Samuel del Castillo García1, Carlos Minguito Carazo1, Tomás Benito González1, Rodrigo Estévez Loureiro2, Carmen Palacios Echavarren1, Armando Pérez de Prado1, Juan Carlos Cuellas Ramón1, María López Benito1, Luis Renier Goncalves Ramirez1, Javier Gualis Cardona1, David Alonso Rodríguez1, Carmen Garrote Coloma1, Guisela Flores Vergara1, Silvia Prieto González1 y Felipe Fernández Vázquez1, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León y 2Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5013-4. CLEFT CONGÉNITO DE VÁLVULA MITRAL POSTERIOR RELACIONADO CON INSUFICIENCIA MITRAL GRAVE: TRATAMIENTO CON DISPOSITIVO DE CIERRE PERCUTÁNEO (CLIP MITRAL)
Álvaro Melgar Melgar, Rafael Méndez Natera, Fernando Carrasco Chinchilla y Víctor Manuel Becerra Muñoz, del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5013-5. DISFUNCIÓN DE VENTRÍCULO DERECHO COMO MARCADOR PRONÓSTICO TRAS REPARACIÓN MITRAL TRANSCATÉTER CON EL SISTEMA MITRACLIP
Antonio Adeba García, Alberto Alperi García, María Vigil-Escalera Díaz, Rut Álvarez Velasco, Amaia Martínez León, Pablo Flórez Llano, Luis Gutiérrez de la Varga, Marcel G. Almendárez Lacayo, Noemí Barja González, Alejandro Yussel Flores Fuentes, Miguel Soroa Ortuño, Isaac Pascual Calleja, Víctor León Argüero, Pablo Avanzas Fernández y César Morís de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5013-6. CIERRE PERCUTÁNEO DE FUGAS PERIPROTÉSICAS MITRALES EN PACIENTES CON PRÓTESIS AÓRTICA: SEGURIDAD Y EVENTOS EN EL SEGUIMIENTO
Leire Unzué Vallejo1, Eulogio García Fernández1, Belén Díaz Antón1, Francisco J. Parra Jiménez1, Rodrigo Teijeiro-Mestre1, Francisco José Rodríguez Rodrigo1, Miguel Rodríguez del Río1, Ángel González Pinto1, Andrea Moreno Arciniegas1, Juan Medina Peralta1, Juan Manuel Barceló Pacheco2, René Miguel Montero1, Francisco Javier Antona Makoshi1, Blanca Zorita Gil1 y Beatriz Fuertes Suárez1, del 1Hospital Universitario HM Madrid Montepríncipe, Madrid y 2Hospital Universitario HM Madrid Norte Sanchinarro, Madrid.

5013-7. INCIDENCIA Y CRONOLOGÍA DE TROMBOSIS DE DISPOSITIVO OCLUSOR DE OREJUELA IZQUIERDA EN EL SEGUIMIENTO ECOCARDIOGRÁFICO
Inmaculada Gómez Sánchez, Ana María Martínez Carapeto, Juan Manuel Nogales Asensio, Reyes González Fernández, M. Victoria Millán Núñez, M. Eugenia Fuentes Cañamero, Antonio Merchán Herrera y José Ramón López-Mínguez, del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5013-8. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA EN PACIENTES CON Y SIN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR: RESULTADOS INMEDIATOS Y A UN AÑO
Iris Rodríguez Costoya, Alejandro Negrete, Alicia Calvo, Aleksandra Mas-Stachurska, Neus Salvatella, Helena Tizón-Marcos, Raúl Millán, Andrea Sánchez-Carpintero, Consol Ivern, Silvia Collado, Julio Pascual y Beatriz Vaquerizo, del Hospital del Mar, Barcelona.

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