Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: Los resultados a largo plazo del procedimiento de Maze con criotermia en pacientes con fibrilación auricular persistente de larga duración (FAPLD) durante procedimientos quirúrgicos concomitantes son todavía inciertos.
Métodos: Entre 2006 y 2011, 150 pacientes consecutivos con FAPLD y cardiopatía asociada fueron sometidos a cirugía de ablación mediante criotermia y a cirugía coronaria o valvular concomitante. El procedimiento de Cox-Maze IV biauricular fue realizado en 67 pacientes y ablación aislada de la aurícula izquierda en 83 pacientes. Los resultados a tres años en estos grupos fueron comparados mediante seguimiento clínico, electrocardiográfico y mediante Holter 24 horas y ecocardiografía con medición de la onda A transmitral al mes, a los 6 y 12 meses y después anualmente.
Resultados: Los pacientes sometidos a ablación Cox-Maze IV presentaron una libertad de FA del 97%, 94%, 89%, 80% y 54% a 1, 6, 12, 24 y 36 meses respectivamente respecto a un 94%, 89%, 83%, 59% y 35% en el caso de ablación aislada de la aurícula izquierda. En los seguimientos de los 12 meses, 2 y 3 años estas diferencias resultaron significativas (p < 0,05). Los factores de riesgo de recurrencia de FA fueron la duración preoperatoria de la arritmia y la ablación aislada de la aurícula izquierda.
Conclusiones: La ablación mediante criotermia de la fibrilación auricular tiene un elevado porcentaje de éxitos a dos años pero la recurrencia de FA es llamativa a partir de entonces independientemente de la técnica realizada. Para el tratamiento de la FAPLD asociada a otra patología quirúrgica cardiaca se debe realizar un tratamiento agresivo mediante ablación biauricular mediante la técnica Cox Maze IV.