SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6038. Comorbilidades

Fecha : 30-10-2014 00:00:00

Tipo : Póster

Sala : Zona Póster (Planta Baja)

6038-505. Hematoma espontáneo de la pared abdominal: una complicación mortal en los servicios de cardiología

Gemma Daniele, José Ruiz Cantador, M. Isabel Antorrena Miranda, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Jaime Fernández de Bobadilla, Susana del Prado Díaz, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción: El hematoma espontáneo de la pared abdominal (HEPA) es una entidad poco frecuente, aunque no excepcional (incidencia descrita en series antiguas 1/10.000) y de difícil diagnóstico debido a la presentación clínica variable. Se produce por rotura de una o varias arterias epigástricas y se han descrito varios factores predisponentes, como el sexo femenino (3:1), discrasias sanguíneas, anticoagulación (69%) o antiagregación. El TC es la técnica de imagen de elección para su diagnóstico. La mortalidad varía según las series (4-18%) y es particularmente elevada en pacientes anticoagulados (25%). El tratamiento inicial es conservador, reservando la cirugía y la embolización mediante técnica de radiología intervencionista para los pacientes inestables.

Objetivos: Describir el perfil de riesgo de los pacientes con HEPA en un Servicio de Cardiología (SC) y la mortalidad secundaria a esta complicación.

Métodos: Estudio retrospectivo que incluyó los pacientes diagnosticados de HEPA en nuestro SC entre enero de 2009 y diciembre de 2011. Se evaluaron los datos demográficos y clínicos relativos a estos pacientes a través del análisis de historias clínicas, hojas de enfermería y tratamientos.

Resultados: Se analizaron 6 pacientes, 83,3% mujeres, edad media de 73 ± 8 años. El 66,7% ingresaron por ICC secundaria a patología mitral, con datos de hipertensión pulmonar moderada/severa. 4 pacientes (66,7%) presentaban un filtrado glomerular < 60 ml/min y 2 (33,3%) signos clínicos o analíticos de fallo hepático. 5 pacientes (83,3%) estaban anticoagulados con heparina de bajo peso molecular (HBPM), 4 de estos a dosis terapéuticas. En 3 casos (50%) se empezó HBPM a dosis alta con INR todavía en rango terapéutico (INR > 2). 5 pacientes (83,3%) fueron diagnosticados mediante TC. El tratamiento fue en 2 casos (33,3%) conservador, en 3 (50%) quirúrgico y en 1 (16,7%) embolización. La mortalidad total fue del 50% y la quirúrgica del 100%.

	Paciente 1	Paciente 2	Paciente 3	Paciente 4	Paciente 5	Paciente 6
Edad (73)	67	81	68	75	77	71
Género	Mujer	Mujer	Hombre	Mujer	Mujer	Mujer
Imagen	Eco	TC (pto sangrado)	TC (pto sangrado)	TC (pto sangrado)	TC (pto sangrado)	TC (pto Sangrado)
Filtr glom MDRD	83	36	48	36	48	82
Antitrombot	AAS, Clopi, Hep Na, Abcix, Clex profil	Sintrom, Clexane 50/12	Sintrom, Clexane 70/12	Sintrom, Clexane 70/12	Sintrom, Clexane 60/12	AAS, Clopi, Fonda
INR	0,8	1,8 (4,1)	2,7 (4,1)	1,1 (2,6)	1,6 (9)	1
CLEX+INR > 2	No	No (1,8)	Sí (2,7)	Sí (2,6)	Sí (9)	No
Shock/hTA	No	Sí	Sí	Sí	No	No
Tto	Conservador	Cirugía	Cirugía	Cirugía	Conservador	Embolización
Exitus	No	Sí	Sí	Sí	No	No

Conclusiones: El HEPA no es una complicación excepcional durante el ingreso en un SC, además asocia una mortalidad más elevada que la descrita en series anteriores, ambos factores en relación con el uso generalizado de antitrombóticos. Los factores predisponentes son el sexo femenino y las patologías que asocian fallo hepático o renal, porque estos grupos merecen especial atención sobre todo en el momento de transición de Sintrom a HBPM.

Comunicaciones disponibles de "Comorbilidades"

6038-497. La anemia transitoria también condiciona el pronóstico a largo plazo en pacientes con insuficiencia cardiaca: Carles Díez, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Mar Domingo, Agustín Urrutia, Fredzzia A. Graterol, Crisanto Díez y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

6038-498. Electrocardiograma y ALTERACIÓN de la función renal: Carolina Robles Gamboa¹, Itziar García Ormazábal¹, Finn Olof Akerström¹, Miguel Ángel Arias Palomares¹, Belén Santos González¹, Francisco José García García² y Luis Rodríguez Padial¹ del ¹Hospital Virgen de la Salud, Toledo y ²Hospital Geriátrico Virgen del Valle, Toledo.

6038-499. Utilidad clínica de la cuantificación de la sobrecarga miocárdica de hierro con cardiorresonancia magnética en nuestro medio: Alicia Maceira González¹, Juan Cosín-Sales², Begoña Igual Muñoz¹, Reyes Sancho-Tello³, Jorge Ruvira Durante², José Mayans Ferrer⁴ y J. Francisco Sotillo Martí² de la ¹Unidad de Imagen Cardiaca, Centro Médico ERESA, Valencia, ²Departamento de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, ³Departamento de Hematología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y ⁴Departamento de Hematología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

6038-500. Hallazgos incidentales en el estudio de cardiorresonancia magnética en nuestro medio: Alicia Maceira González¹, Begoña Igual Muñoz¹, Juan Cosín Sales², José Luis Diago Torrent³, José Aguilar Botella³, José Vicente Monmeneu Menadas¹, M. Pilar López Lereu¹ y Jordi Estornell-Erill¹ de la ¹Unidad de Imagen Cardiaca, Centro Médico ERESA, Valencia, ²Departamento de Cardiología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia y ³Departamento de Cardiología, Hospital de La Plana (Castellón).

6038-501. Hemoglobina glicosilada baja, tratamiento antidiabético oral y riesgo de reingreso precoz en insuficiencia cardiaca aguda: Lourdes Bondanza Saavedra, Julio Núñez Villota, Clara Bonanad Lozano, Carla Valentina Castillo Soria, Sergio García Blas, Gema Miñana Escrivá, Francisco J Chorro Gascó y Juan Sanchis Forés del Hospital Clínico Universitario de Valencia.

6038-502. Alteración en la capacidad de esfuerzo submáxima y presencia de síntomas en insuficiencia cardiaca: papel del déficit de hierro: Cristina Enjuanes Grau¹, Josep Comín-Colet¹, María Grau², José María Verdú Rotellar³, Sonia Ruiz Bustillo¹, Mercé Cladellas¹, Oona Meroño Dueñas¹ y Jordi Bruguera Cortada¹ del ¹Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, Barcelona, ²Institut Municipal d'Investigació Mèdica (IMIM), Barcelona y ³IDIAP Jordi Gol, Barcelona.

6038-503. Factores determinantes de la hipertrofia ventricular izquierda y función diastólica. Papel de la obesidad: Sandra Gómez Talavera¹, María Luaces Méndez¹, Victoria Cachofeiro², Cristina Fernández Pérez¹, Manuel Medina³, Gloria Cánovas³, Leopoldo Pérez de Isla¹ y Carlos Macaya¹ del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ²Universidad Complutense de Madrid, Madrid y ³Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid).

6038-504. Experiencia en el uso de la pulsioximetría en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca: Ricardo Francisco Rivera López, Diego José Rodríguez Torres, Germán Sáez Roca, Mario Verdugo Marchese, Antonio Martín de la Higuera, Rafael Melgares-Moreno, Manuel López Pérez y Vicente Alcalde del Hospital Ruiz de Alda, Granada.

6038-505. Hematoma espontáneo de la pared abdominal: una complicación mortal en los servicios de cardiología: Gemma Daniele, José Ruiz Cantador, M. Isabel Antorrena Miranda, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Jaime Fernández de Bobadilla, Susana del Prado Díaz, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6038-506. Diferencias clínicas entre pacientes con trastornos respiratorios del sueño con y sin insuficiencia cardiaca: Mario Verdugo Marchese, Ricardo Rivera López, Germán Sáez Roca y Rafael Melgares-Moreno del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

6038-507. ¿Está alterada la deformación miocárdica en el síndrome de apneas-hipopneas del sueño?: Carolina Robles Gamboa, Francisco Javier Pagán Buzo, Juan Emilio Alcalá López, Raúl Hidalgo Carvajal, Miguel Ángel Arias Palomares, Belén Santos González y Luis Rodríguez Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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