REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5023. Estimulación cardiaca y resincronización

Fecha : 01-11-2014 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 13+14 (Planta Primera)

5023-3. El síndrome de fragilidad es una variable a tener en cuenta previo a la implantación de una terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador

Corabel Méndez Vargas1, Alberto Domínguez Rodríguez1, Marta Martín Cabezas1, Natalia Caballero Estévez1, Felisa Vanesa Martín Casañas1, Pedro Abreu González2, Anibal Rodríguez1 e Ignacio Laynez Cerdeña1 del 1Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife) y 2Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

Introducción y objetivos: La terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador (TRC-D) aumenta la supervivencia y mejora la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada. El síndrome de fragilidad a menudo está presente en los pacientes con IC avanzada. El objetivo del presente estudio es determinar si la presencia de fragilidad se asocia a impacto pronóstico tras la implantación de un dispositivo de TRC-D.

Métodos: Estudio prospectivo de pacientes diagnosticados de IC en clase funcional de la New York Heart Association III-IV, con QRS ≥ 120 ms y fracción de eyección ≤ 35%, ingresados en nuestro centro con indicación para implantar un TRC-D. En todos los pacientes previos a la implantación del TRC-D se realizó una medida estandarizada de fragilidad y se recogieron variables clínicas y analíticas. Después de la implantación del TRC-D se realizó un seguimiento a los pacientes durante 12 meses. Se consideraron eventos cardiovasculares adversos en el seguimiento, tras implantar la TRC-D, tanto la hospitalización por IC como la mortalidad total, incluida la muerte súbita.

Resultados: Se incluyeron en el estudio 102 pacientes (edad media 73 ± 4 años, 53% varones), de los que 29 (28,4%) cumplían criterios de fragilidad, 13 (12,7%) eran prefrágiles y 60 (58,8%) eran robustos o no frágiles. En cuanto a las variables clínicas y analíticas basales, solo existía diferencia estadísticamente significativa con la hipertensión siendo más prevalente en los pacientes robustos (55,4%) frente a los frágiles (36,5%) y prefrágiles (8,1%) (p = 0,004). Con un seguimiento de 12 meses, 44 pacientes presentaron eventos cardiovasculares adversos: 29 pacientes en el grupo de los frágiles, 13 en los prefrágiles y 2 en los robustos (p < 0,0001). En un análisis de regresión de Cox la velocidad de aparición de los eventos cardiovasculares adversos se relacionó con la fragilidad (tabla). Se construyó una curva de supervivencia de Kaplan-Meier dividiendo la muestra en 3 grupos en función de los criterios de fragilidad y la probabilidad del evento. (fig.).

Curva de supervivencia de Kaplan-Meier.

Modelos parciales de regresión de Cox

 

Hazard ratio

IC95%

Valor p

Modelo 1 (no ajustado)

Fragilidad (categoría de referencia robusto)

Prefrágil

56,8

12,71-253,98

< 0,001

Frágil

73,3

17,07-314,25

< 0,001

Modelo 2 (ajustado por: edad, sexo, DM e HTA)

Fragilidad (categoría de referencia robusto)

Prefrágil

61,9

13,34-286,83

< 0,001

Frágil

106,9

22,91-498,93

< 0,001

Modelo 3 (Ajustado por: edad, DM, índice de Charlson e HTA)

Fragilidad (categoría de referencia robusto)

Prefrágil

68,9

14,63-324,46

< 0,001

Frágil

114,1

24,4-532,42

< 0,001

DM: diabetes mellitus. HTA: hipertensión arterial.

Conclusiones: Los resultados sugieren que en pacientes con IC avanzada e indicación para implantar TRC-D, debe medirse la presencia de fragilidad previa a la implantación del TRC-D, para estratificar el pronóstico y probablemente seleccionar el tratamiento.

Comunicaciones disponibles de "Estimulación cardiaca y resincronización"

5023-1. Presentación
Francisco J. García Seara, Santiago de Compostela (A Coruña) y Diego Lorente Carreño, Logroño (La Rioja).

5023-2. Estimulación cardiaca permanente con electrodos epicárdicos en cardiopatías congénitas. Experiencia y seguimiento a largo plazo
Tomasa Centella Hernández, María Jesús Lamas Hernández, Luis Fernández Pineda, Inmaculada Sánchez Pérez, Ana Coca Pérez y Ricardo Gómez González del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5023-3. El síndrome de fragilidad es una variable a tener en cuenta previo a la implantación de una terapia de resincronización cardiaca con desfibrilador
Corabel Méndez Vargas1, Alberto Domínguez Rodríguez1, Marta Martín Cabezas1, Natalia Caballero Estévez1, Felisa Vanesa Martín Casañas1, Pedro Abreu González2, Anibal Rodríguez1 e Ignacio Laynez Cerdeña1 del 1Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife) y 2Universidad de La Laguna, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife).

5023-4. Diferencias entre el efecto clínico y ecocardiográfico de la terapia de resincronización aplicada en insuficiencia cardiaca leve versus avanzada
Aurelio Quesada Dorador1, Mónica Giménez Alcala2, Rafael Payá Serrano1, José Leandro Pérez Boscá1, Francisco Ridocci Soriano1, Juan Cosín Sales3, M. Asunción Hervas Botella3 y Ernesto Dalli Peydró3 del 1Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, 2Hospital de la Plana, Villarreal (Castellón) y 3Hospital Arnau de Vilanova, Valencia.

5023-5. Terapia de resincronización cardiaca. Técnicas alternativas de implante
Joaquín Fernández de la Concha, Juan José García Guerrero, Manuel Doblado Calatrava, Ángel Redondo Méndez, Manuel Lázaro Medrano, Concepción Fernández Vegas, Joaquín Merino Cruz y Antonio Merchan Herrera del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5023-6. Modo óptimo de estimulación en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Diego Penela Maceda1, Felip Burgos Rincón1, Josep Roca Torrent1, Marta Sitges Carreño1, Ramón Brugada Terradellas2, Lluís Mont Girbau1, Josep Brugada Terradellas1 y Antonio Berruezo Sánchez1 del 1Hospital Clínic, Universitat de Barcelona y 2Universitat de Girona.

5023-7. Grado de dependencia de marcapasos en función de las indicaciones en pacientes sometidos a un implante de prótesis aórtica percutánea
Juan José González Ferrer, Alberto Cecconi, Luis Nombela, Victoria Cañadas, David Filgueiras-Rama, Nicasio Pérez Castellano, Julían Villacastín y Carlos Macaya del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5023-8. Valoración de la calidad del screening de las transmisiones domiciliarias de los dispositivos de estimulación cardiaca por parte de enfermería. ¿Es necesario un programa formativo estructurado?
Anai Moreno Rodríguez, Socorro Sorbet, Beatriz Gutiérrez, Julia Bayo, Rosa Zurdo, Rosario Campo, Pilar Novales y José Bautista Martínez-Ferrer del Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava).

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?