Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La función renal es un marcador de riesgo para la cirugía de reemplazo valvular aórtico. Estudiamos si esta es un factor pronóstico en los pacientes sometidos a TAVI en nuestro centro.
Métodos: Se clasificó la función renal de los 119 pacientes sometidos a TAVI en nuestro hospital entre junio 2008 y abril 2014 en cuatro categorías, utilizando como referencia la clasificación del Euroscore 2: normal (aclaramiento creatinina (acl cr) > 85 ml/min); disfunción moderada (acl cr > 50 & < 85 ml/min); disfunción severa (< 50 ml/min); y diálisis. Se analizó si la supervivencia, la mortalidad y la incidencia de ictus según estos estratos de función renal fue diferente.
Resultados: La edad media de los pacientes sometidos a TAVI fue de 81,3 años. De estos, 49 (41%) eran diabéticos y 98 (82%) eran hipertensos. La función renal era normal en 11 (9,2%) pacientes, 36 (30,3%) pacientes presentaban disfunción moderada, 69 (58%) disfunción severa y 3 (2,5%) estaban en diálisis. La función renal no mostró diferencias estadísticamente significativas como predictor de mortalidad, sin embargo, mostró una prueba de tendencia lineal de Mantel-Haenzsel: p = 0,069. La supervivencia no mostró diferencias estadísticamente significativas: a 30 días: 90 ± 9,5% vs 85,4 ± 6,1% vs 89,6 ± 3,7%; ni a un año: 80 ± 12,6% vs 77,6 ± 9,2 vs 74,1 ± 6,3% (p = 0,835). La diferencia en la incidencia de ictus no fue estadísticamente significativa entre estos grupos (p = 0,807).
Prueba de tendencia lineal de Mantel-Haenzsel.
Características basales, mortalidad, supervivencia e ictus según función renal |
|||||
Normal (n = 11) |
Disfunción moderada (n = 36) |
Disfunción severa (n = 69) |
Diálisis (n = 3) |
p |
|
Edad |
68,9 ± 8,9 |
80,3 ± 4,8 |
84,1 ± 3,7 |
71,7 ± 4,5 |
0 |
Sexo (varón) |
8 (73%) |
18 (50%) |
26 (38%) |
3 (100%) |
0,151 |
DM |
7 (64%) |
14 (39%) |
26 (38%) |
2 (67%) |
0,468 |
Enfermedad coronaria previa |
5 (45%) |
13 (36%) |
37 (54%) |
1 (33%) |
0,211 |
EPOC |
3 (27%) |
10 (28%) |
13 (19%) |
0 (0%) |
0,434 |
Mortalidad |
2 (18%) |
10 (28%) |
20 (29%) |
1 (33%) |
0,566 |
Ictus |
0 (0%) |
1 (2,8%) |
2 (2,9%) |
0 (0%) |
0,807 |
Conclusiones: La función renal, aplicando la clasificación en categorías utilizada en el Euroscore 2, no se muestra como predictor de mortalidad, ni de supervivencia, ni de ictus, en pacientes sometidos a TAVI. Existe una tendencia lineal hacia una mayor mortalidad mientras peor sea la función renal.