Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La trombosis del stent (TS) es infrecuente pero se ha descrito una importante morbimortalidad. La TS muy tardía parece estar más asociada a los stents farmacoactivos (DES). Los metanálisis que comparan la TS entre stents convencionales (BMS) y DES tienen resultados contradictorios. El objetivo de nuestro trabajo es estudiar y comparar la incidencia de TS definitiva diagnosticada por angiografía entre portadores de DES y BMS, así como la evolución de estos pacientes.
Métodos: Estudio retrospectivo de TS definitivas desde enero de 2012 hasta diciembre de 2014 en un hospital terciario. Se analizaron las características clínicas, las angiográficas y las del procedimiento. Se realizó el seguimiento clínico de los pacientes que habían presentado el evento de TS, mediante historia clínica y contacto telefónico.
Resultados: Se realizó el diagnóstico angiográfico de 18 TS en 16 pacientes, ya que dos pacientes tuvieron retrombosis (0,76% del número de los stents implantados durante los tres años, 0,78% de los DES y 0,75% de los BMS). Edad media de 61 años, 94% fueron hombres, 31% diabéticos, 72% se presentaron en forma de IAMCEST y 28% IAMSEST. 9 pacientes eran portadores de BMS (56,25%) y 7 portadores de DES (43,75%). El 16,67% presentó TS aguda, 22,22% temprana, 11,11% tardía y 50% muy tardía. Entre las TS de BMS: 3 fueron agudas, 3 tempranas, 2 tardías y 3 muy tardías; entre los DES: 1 temprana y 6 muy tardías. El seguimiento se realizó a los 16 pacientes. La mediana del seguimiento fue de 714 días (IQR 455-964). Tres pacientes (18,75%) presentaron algún evento cardiovascular mayor (MACE) los tres en forma de IAM. 2 debido a retrombosis del mismo stent y 1 fue una oclusión en una lesión de novo en la misma arteria a la del stent.
Trombosis de BMS y DES del 2012-2014.
Características de la población con trombosis del stent |
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BMS |
DES |
Edad (media) |
64 |
59 |
Sexo (hombre) |
8 |
7 |
Diabetes mellitus |
1 |
4 |
Hipertensión arterial |
8 |
3 |
Dislipemia |
4 |
5 |
Exfumador/fumador |
6 |
6 |
IAMCEST |
8 |
4 |
IAMCEST anterior |
1 |
1 |
IAMSEST |
1 |
3 |
IAMCEST: infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. IAMSEST: infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST. |
Conclusiones: La incidencia de TS en nuestra población es baja, la mayoría muy tardía, lo cual es más frecuente en los DES. A pesar de ser la población estudiada la más favorecida dentro de todos los pacientes con trombosis de stent (ya que son los que han llegado a realizarse un cateterismo cardiaco) siguen presentado una elevada incidencia de MACE.