REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5021. Novedades en TAVI

Fecha : 24-10-2015 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Barria 1 (Planta-2)

5021-2. Implantación transfemoral de la válvula de bajo perfil Sapien 3: resultados a medio plazo y comparación con sistemas previos

Eulogio García, Leire Unzué, Rodrigo Teijeiro, Jorge Solís, Belén Tarancón y Francisco Rodríguez Rodrigo del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid).

Introducción y objetivos: La implantación de válvula aórtica transcatéter (TAVI) por vía transfemoral es un tratamiento consolidado en pacientes con estenosis aórtica grave y alto riesgo quirúrgico. En los últimos años se han ido desarrollando nuevos modelos de prótesis, con mejoras técnicas y disminución del perfil de los sistemas de liberación. Una de las últimas generaciones es la Sapien 3, válvula con bajo perfil diseñada para facilitar la implantación y mejorar el resultado clínico.

Métodos: Se describe la experiencia de TAVI TF con prótesis Sapien 3, analizando los 42 casos consecutivos realizados durante 14 meses en 2 centros.

Resultados: Las características clínicas y de procedimiento se recogen en la tabla. En todos los pacientes (salvo en uno con calcificación y tortuosidad grave del eje aorto-iliaco) se avanzó una guía desde la femoral contralateral al inicio del procedimiento y se utilizó sistema percutáneo de cierre Prostar XL. Se realizó valvuloplastia previa en 4 casos (en uno de ellos, requerido por la compañía, al ser el primer caso realizado en España). En los otros 38 la implantación fue directa. No se realizó posdilatación en ningún caso. En 4 casos se realizó intervencionismo coronario al inicio del procedimiento. En todos los casos se concluyó el procedimiento con éxito, sin insuficiencia periprotésica residual significativa y con buena respuesta hemodinámica inmediata. En 2 pacientes se implantó un stent recubierto Advanta por cierre incompleto de la arteriotomía femoral. En otro se realizó pericardiocentesis por perforación del cable de marcapasos. Un único paciente con trastorno de conducción avanzado previo requirió implante de marcapasos definitivo tras la intervención. 12 pacientes presentaban arteriopatía periférica grave, con accesos femorales que muy probablemente hubieran impedido la realización del procedimiento con cualquier otro tipo de válvula percutánea (en uno de ellos se realizó acceso a través de un injerto femoro-poplíteo y en otro se traspasó una zona de stent en pantalón a nivel de ambas iliacas). La estancia hospitalaria media fue 5,4 ± 3,6 días. La mortalidad a 30 días fue del 0%.

Fila superior: Válvulas Sapien 3 de 23, 26 y 29 mm. Fila inferior: avance de la prótesis a través de stent iliaco. Fallo del sistema Prostar y resultado tras implantación de stent recubierto.

Características basales

Edad (media ± DE)

85,1 ± 6,97

Sexo (varones %)

67%

Euroscore (%)

21,4 ± 5,1

FEVI (%)

47 ± 10,3

Área valvular (cm2)

0,62 ± 0,1

Gradiente máximo (mmHg)

70,3 ± 18,5

Tamaño del anillo

20,8 ± 2,1

Calcificación valvular

2

16 (38%)

3

19 (45%)

4

7 (17%)

Características del procedimiento

Tamaño prótesis

23

15 (36%)

26

23 (55%)

29

4 (9%)

Implante directo

38 (90%)

Abordaje femoral contralateral

41 (97,6%)

Resultado

Insuficiencia aórtica residual

0 %

Marcapasos

1 (2,4%)

Incidencias

2 stents recubiertos en femoral

1 marcapasos definitivo

1 pericardiocentesis

Calcificación valvular

2

16 (38%)

3

19 (45%)

4

7 (17%)

Conclusiones: La válvula aórtica percutánea Sapien3 representa un salto cualitativo importante que permite ampliar el espectro de pacientes candidatos para esta estrategia terapéutica con un resultado clínico muy bueno y previsible.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en TAVI"

5021-1. Presentación
Manel Sabaté Tenas, Barcelona e Hipólito Gutiérrez García, Valladolid.

5021-2. Implantación transfemoral de la válvula de bajo perfil Sapien 3: resultados a medio plazo y comparación con sistemas previos
Eulogio García, Leire Unzué, Rodrigo Teijeiro, Jorge Solís, Belén Tarancón y Francisco Rodríguez Rodrigo del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid).

5021-3. Estenosis aórtica GRAVE sintomática. Intervencionismo Frente a manejo conservador. ¿Nos sirve el EuroSCORE II?
Zineb Kounka, Carolina Ortiz Cortés, Luis Enrique Lezcano Gort, María José Romero Castro, Pablo Sánchez Calderón, José Javier Gómez Barrado, Yolanda Porras Ramos y Gonzalo Marcos Gómez del Servicio de Cardiología. Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres.

5021-4. ¿Es el TAVI superior a la cirugía, en estenosis aórtica grave con importante comorbilidad o Euroscore II elevado? Resultados del registro IDEAS
Hugo González Saldivar1, Albert Ariza Solé2, Gabriela Guzmán-Martínez2, Juan José Gómez-Doblas2, Antonio Arribas Jiménez2, María Eugenia Fuentes2, Laura Galián Gay2 y Manuel Martínez-Sellés1 del 1Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Registro IDEAS, Madrid.

5021-5. Complicaciones del acceso vascular en el implante transcatéter de válvula aórtica transfemoral: Abordaje percutáneo comparado con  Disección Quirúrgica. Resultados del registro nacional TAVI
Marco Hernández Enríquez1, Rut Andrea1, Salvatore Brugaletta1, Pilar Jiménez-Quevedo2, José María Hernández-García2, Ramiro Trillo2, Mariano Larman2 y Manel Sabaté1 del 1Servicio de Cardiología. Instituto Clínico del Tórax, Hospital Clínic, Barcelona y 2Registro Nacional TAVI, Madrid.

5021-6. Impacto de la insuficiencia mitral moderada preoperatoria asociada a la valvulopatía aórtica en la evolución de los pacientes sometidos a sustitución valvular aórtica aislada
Francisco Javier López Rodríguez, José M. González-Santos, Elena Arnáiz, María Bueno, María José Dalmau y Adolfo Arévalo del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

5021-7. Experiencia preliminar con válvula aórtica protésica totalmente reposicionable en estenosis aórtica GRAVE
Edurne López Soberón1, Raúl Moreno1, Mariano Larman1, Garikoitz Lasa Larraya2, Ignacio Plaza Pérez3, Luis Calvo Orbe1, Santiago Jiménez Valero1, Elena Refoyo1 y José Luis López-Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Policlínica Guipúzcoa, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa) y 3Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

5021-8. Recambio valvular aórtico aislado en pacientes ancianos: ¿es la cirugía todavía el tratamiento de elección?
María García Vieites, Víctor Bautista Hernández, Carlos Velasco García de Sierra, Francisco Estévez Cid, Víctor X. Mosquera Rodríguez, Carmen Iglesias Gil, Laura Fernández Arias y José Joaquín Cuenca Castillo del Hospital Universitario A Coruña, A Coruña.

Más comunicaciones de los autores

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