SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5021. Novedades en TAVI

Fecha : 24-10-2015 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Barria 1 (Planta-2)

5021-8. Recambio valvular aórtico aislado en pacientes ancianos: ¿es la cirugía todavía el tratamiento de elección?

María García Vieites, Víctor Bautista Hernández, Carlos Velasco García de Sierra, Francisco Estévez Cid, Víctor X. Mosquera Rodríguez, Carmen Iglesias Gil, Laura Fernández Arias y José Joaquín Cuenca Castillo del Hospital Universitario A Coruña, A Coruña.

Introducción y objetivos: Comunicar nuestros resultados quirúrgicos tras recambio valvular aórtico aislado electivo en pacientes con edad igual o superior a 75 años en el momento de la cirugía.

Métodos: Desde enero de 2013 hasta marzo de 2015 fueron intervenidos de recambio valvular aórtico aislado en nuestra institución 216 pacientes consecutivos (92 varones) con una edad igual o superior a 75 años en el momento de la cirugía (mediana 79 años, rango 75 a 84); siendo 97 pacientes mayores de 80 años (44%). Se excluyeron los pacientes con cirugía cardiaca previa o que precisaran intervención quirúrgica emergente. Se analizaron los datos de morbi-mortalidad intrahospitalaria y de seguimiento inmediato (a 30 días) con al menos 1 ecocardiograma posquirúrgico.

Resultados: El EuroSCORE medio I y II era de 8,05 ± 3,16 y 2,79 ± 1,83, respectivamente. La indicación quirúrgica fue estenosis aórtica en 210 pacientes (97,2%), siendo 6 pacientes (2,7%) intervenidos por insuficiencia aórtica. En todos los casos se implantó una prótesis biológica, de las cuales 165 prótesis (76,4%) fueron convencionales y 51 (23,6%) sin sutura. En 91 pacientes (42,1%) se realizó un abordaje mediante miniesternotomía superior. La mortalidad intrahospitalaria en nuestra serie fue de 3 pacientes (1,3%). Un paciente falleció por isquemia mesentérica posoperatoria y dos por shock cardiogénico refractario. Las complicaciones posoperatorias se detallan en la tabla. La estancia media en UCI y planta fue de 2,1 ± 1,6 y 6,01 ± 5,01 días, respectivamente. 149 pacientes fueron extubados de manera precoz (68,9%). 22 pacientes (10,1%) requirieron reingreso en los primeros 30 días posoperatorios. En el ecocardiograma posoperatorio de control se objetivaron 7 dehiscencias periprotésicas significativas (3,3%).

Complicaciones posoperatorias más relevantes
Complicaciones posoperatorias	Casos (%)
Exitus	3 (1,3%)
Accidente cerebrovascular	1 (0,4%)
Reoperación sangrado	4 (1,8%),
Fibrilación auricular	42 (19,4%)
Implante marcapasos	10 (4,6%)
Derrame pleural	4 (1,8%)

Conclusiones: En nuestra serie contemporánea de recambio valvular aórtico aislado en pacientes ancianos, la cirugía convencional presenta excelentes resultados de morbi-mortalidad con escasa incidencia de dehiscencia periprotésica. La utilización de técnicas de cirugía mínimamente invasiva y de prótesis sin sutura podría colaborar en la obtención de estos resultados. La generalización en el uso de las prótesis aórticas transcatéter en pacientes ancianos no parece justificada a la luz de estos resultados.

Comunicaciones disponibles de "Novedades en TAVI"

5021-1. Presentación: Manel Sabaté Tenas, Barcelona e Hipólito Gutiérrez García, Valladolid.

5021-2. Implantación transfemoral de la válvula de bajo perfil Sapien 3: resultados a medio plazo y comparación con sistemas previos: Eulogio García, Leire Unzué, Rodrigo Teijeiro, Jorge Solís, Belén Tarancón y Francisco Rodríguez Rodrigo del Hospital Universitario de Madrid Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid).

5021-3. Estenosis aórtica GRAVE sintomática. Intervencionismo Frente a manejo conservador. ¿Nos sirve el EuroSCORE II?: Zineb Kounka, Carolina Ortiz Cortés, Luis Enrique Lezcano Gort, María José Romero Castro, Pablo Sánchez Calderón, José Javier Gómez Barrado, Yolanda Porras Ramos y Gonzalo Marcos Gómez del Servicio de Cardiología. Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres.

5021-4. ¿Es el TAVI superior a la cirugía, en estenosis aórtica grave con importante comorbilidad o Euroscore II elevado? Resultados del registro IDEAS: Hugo González Saldivar¹, Albert Ariza Solé², Gabriela Guzmán-Martínez², Juan José Gómez-Doblas², Antonio Arribas Jiménez², María Eugenia Fuentes², Laura Galián Gay² y Manuel Martínez-Sellés¹ del ¹Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ²Registro IDEAS, Madrid.

5021-5. Complicaciones del acceso vascular en el implante transcatéter de válvula aórtica transfemoral: Abordaje percutáneo comparado con Disección Quirúrgica. Resultados del registro nacional TAVI: Marco Hernández Enríquez¹, Rut Andrea¹, Salvatore Brugaletta¹, Pilar Jiménez-Quevedo², José María Hernández-García², Ramiro Trillo², Mariano Larman² y Manel Sabaté¹ del ¹Servicio de Cardiología. Instituto Clínico del Tórax, Hospital Clínic, Barcelona y ²Registro Nacional TAVI, Madrid.

5021-6. Impacto de la insuficiencia mitral moderada preoperatoria asociada a la valvulopatía aórtica en la evolución de los pacientes sometidos a sustitución valvular aórtica aislada: Francisco Javier López Rodríguez, José M. González-Santos, Elena Arnáiz, María Bueno, María José Dalmau y Adolfo Arévalo del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

5021-7. Experiencia preliminar con válvula aórtica protésica totalmente reposicionable en estenosis aórtica GRAVE: Edurne López Soberón¹, Raúl Moreno¹, Mariano Larman¹, Garikoitz Lasa Larraya², Ignacio Plaza Pérez³, Luis Calvo Orbe¹, Santiago Jiménez Valero¹, Elena Refoyo¹ y José Luis López-Sendón¹ del ¹Hospital Universitario La Paz, Madrid, ²Policlínica Guipúzcoa, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa) y ³Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid).

5021-8. Recambio valvular aórtico aislado en pacientes ancianos: ¿es la cirugía todavía el tratamiento de elección?: María García Vieites, Víctor Bautista Hernández, Carlos Velasco García de Sierra, Francisco Estévez Cid, Víctor X. Mosquera Rodríguez, Carmen Iglesias Gil, Laura Fernández Arias y José Joaquín Cuenca Castillo del Hospital Universitario A Coruña, A Coruña.

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