SEC 2015 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Bilbao, 22 - 24 de Octubre de 2015

Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5030. Debates abiertos en intervencionismo coronario

Fecha : 24-10-2015 12:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Barria 1 (Planta-2)

5030-4. La imagen intracoronaria: realmente, ¿nos aporta algo en la trombosis de stent?

Eloy Gómez Mariscal, Felipe Hernández Hernández, Elena Puerto García Martín, Ana Miguel Gutiérrez, Belén Rubio Alonso, Julio García Tejada, Iván Gómez Blázquez y Agustín Albarrán González Trevilla del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: Nos planteamos analizar las causas de la trombosis de stent (TS), así como el manejo y las implicaciones del empleo de técnicas de imagen intracoronaria (TIIC) en dichos casos.

Métodos: Analizamos de forma retrospectiva 105 casos de TS definitiva angiográficamente entre 2005 y 2014 tratadas en nuestro centro.

Resultados: De los casos estudiados, en 50 casos se diagnosticó una causa mecánica y 22 una causa farmacológica, en la mayoría de ellos por abandono o retirada de la correcta antiagregación. En 7 de ellos se halló una doble causa y 40 pacientes quedaron sin un diagnóstico etiológico. De los 105 eventos, 41 fueron estudiados con una TIIC: ecografía intracoronaria (IVUS) o tomografía de coherencia óptica (OCT). Cuando se completó el estudio con estas técnicas, la capacidad de detección de una causa mecánica fue mayor, diagnosticándose una alteración mecánica en 34 casos de TS (83%) frente al 27% de los pacientes en los que no se empleaban estas técnicas (p < 0,005). Por otro lado analizamos las distintas causas mecánicas y el manejo en estos eventos (tabla). De estos casos, solo en 10 (37%) de aquellos que presentaban infraexpansión o malaposición del stent se implantó stent intrastent. Por el contrario, en aquellos con trombosis sobre proliferación intrastent o bien solución de continuidad intimal en el borde del stent, se implantó un nuevo stent en el 80% y 88% (p = 0,048 y p = 0,028, respectivamente). El manejo que se realiza en la práctica diaria varía según la causa que se diagnostica con TIIC en el laboratorio de hemodinámica.

Implante de stent según la causa mecánica de la TS
n = 105	Nº casos	TIIC	Implante de stent
Infraexpansión/stent pequeño	21	15 (71%)	9 (43%); p = 0,630
Malaposición	6	5 (83%)	1 (17%); p = 0,206
Restenosis/neoaterosclerosis	10	5 (50%)	8 (80%); p = 0,048
Flap intimal/placa rota en borde del stent	8	8 (100%)	7 (88%); p = 0,028
Fractura stent	2	1 (50%)	1 (50%); p = 1
Otras causas	3	0	1 (33%); p = 1
Sin causa mecánica	55	7 (13%)	24 (43%); p = 0,331
Se describen las frecuencias de empleo de TIIC y de implante de stent según la causa mecánica de la TS. TS (Trombosis de stent). TIIC (Técnica de imagen intracoronaria).

Conclusiones: Existen datos para afirmar que las TIIC permiten aumentar la capacidad de diagnosticar la causa mecánica de la TS. Además, comprobamos que según la causa, nuestra decisión terapéutica en la actividad del día a día es diferente. Sería recomendable el empleo de las TIIC en estos casos, ya que según nuestros resultados dicha información modifica el manejo de la TS en la práctica clínica diaria.

Comunicaciones disponibles de "Debates abiertos en intervencionismo coronario"

5030-1. Presentación: Juan Carlos Cuellas Ramón y María López Benito, León.

5030-2. Uso e impacto pronóstico de la aspiración de trombo en la angioplastia primaria de pacientes > 75 años con infarto ST alto: resultados del estudio ESTROFA-IM+75: José María de la Torre Hernández¹, Joan A. Gómez Hospital², Belén Cid³, Juan Sanchis⁴, Javier Navarro Cuartero⁵, Jaime Elízaga⁶, Neus Salvatella⁷ y José R. Rumoroso⁸ del ¹Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), ²Hospital de Bellvitge, Barcelona, ³Complexo Hospitalario de Santiago de Compostela, ⁴Hospital Clínico de Valencia, ⁵Hospital de Albacete, ⁶Hospital Gregorio Marañón de Madrid, ⁷Hospital del Mar, Barcelona y ⁸Hospital de Galdakao, (Vizcaya).

5030-3. Correlación y exactitud diagnóstica del instantaneous wave-free ratio frente a la reserva de flujo fraccional: José Antonio Linares Vicente, José Ramón Ruiz Arroyo, Borja Simó Sánchez, Mari Cruz Ferrer Gracia, Antonela Lukic, Pablo Revilla Martí, Pilar Artero Bello y Francisco Roncales García-Blanco del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5030-4. La imagen intracoronaria: realmente, ¿nos aporta algo en la trombosis de stent?: Eloy Gómez Mariscal, Felipe Hernández Hernández, Elena Puerto García Martín, Ana Miguel Gutiérrez, Belén Rubio Alonso, Julio García Tejada, Iván Gómez Blázquez y Agustín Albarrán González Trevilla del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5030-5. Seguridad de los stents liberadores de fármacos en pacientes con indicación de anticoagulación oral: Antonia Sambola Ayala¹, Javier Limeres¹, Alba Santos¹, Bruno García del Blanco¹, Fernando Alonso², Ángel Cequier³, José Antonio Barrabes¹ y David García Dorado¹ del ¹Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, ²Hospital Universitario de La Princesa, Madrid y ³Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

5030-6. Impacto del solapamiento de endoprótesis coronarias bioabsorbibles en los resultados a largo plazo, en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea en la práctica clínica habitual: Luis Ortega-Paz¹, Giuseppe Giacchi¹, Salvatore Brugaletta¹, Manel Sabaté¹, Davide Capodanno², Tommaso Gori³, Thomas Münzel³ y Corrado Tamburino² del ¹Hospital Universitari Clínic, Universitat de Barcelona, Barcelona., ²Hospital Ferrarotto, Catania (Italia) y ³Medizinische Klinik und Poliklinik, Universitätsmedizin Mainz, Mainz (Alemania).

5030-7. Estudio con tomografía de coherencia óptica de stents farmacoactivos con polímero biodegradable de nueva generación (Synergy) a los 3 y 6 meses del implante: José María de la Torre Hernández¹, Paula Tejedor², Tamara García Camarero¹, Juan M. Durán², Dae-Hyun Lee¹, Jairo Monedero², Fermín Sainz Laso¹ y Marcos Álvarez Calderón² del ¹Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y ²Hospital Universitario de Burgos.

5030-8. ¿Puede un valor de Pd/Pa tras administración de contraste no iónico intracoronario, descartar una reserva fraccional de flujo significativa (≤ 0,80) con adenosina? Estudio multicéntrico: Roberto Martín-Reyes¹, Juan Antonio Franco Peláez¹, José María de la Torre Hernández², Ramón López Palop³, Miren Tellería Arrieta⁴, Ignacio Amat Santos⁵, Ángel Sánchez Recalde⁶ y Salvatore Brugaletta⁷ del ¹Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ²Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), ³Hospital Universitario de San Juan, Alicante, ⁴Policlínica Gipuzkoa, San Sebastian,⁵Hospital Clínico Universitario de Valladolid, ⁶Hospital Universitario La Paz, Madrid y ⁷Hospital Clínic, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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