REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4007. Mecanismos electrofisiológicos

Fecha : 20-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4007-3. Taquiarritmias macrorreentrantes en pacientes con cardiopatía congénita corregida: mecanismos, ablación y seguimiento a largo plazo

Ivo Roca Luque, Nuria Rivas Gándara, Laura Dos Subirà, Antònia Pijuan Doménech, Jordi Pérez Rodon, Jaume Casaldàliga Ferrer, Ángel Moya Mitjans y David García-Dorado García del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

Antecedentes: Las taquiarritmias auriculares macroreentrantes (TAMR) constituyen una complicación frecuente y potencialmente grave durante el seguimiento de los pacientes con cardiopatías congénitas (CC) quirúrgicamente reparadas. Aunque la incidencia de TMAR por reentrada alrededor de cicatriz o flutter cicatricial (FTC) es elevada, diversos trabajos han mostrado una incidencia no despreciable de flutter istmo-dependiente (FTID). La ablación puede ser un procedimiento difícil dada la compleja anatomía, pero el beneficio potencial es especialmente alto dada la relevancia clínica de estas arritmias en esta población.

Métodos: Estudio descriptivo del tipo de TMAR (FTID vs FTC), eficacia de la ablación y seguimiento a largo plazo de pacientes con CC. Se han revisado 41 procedimientos consecutivos de ablación en 32 pacientes (24 hombres, edad: 32 ± 16,7) con distintas CC: 9 (27,3%) Mustard/Senning, 8 (24,2%) CIA, 3 (9%) tetralogía de Fallot, 2 enfermedad de Ebstein (6%), 2 (6%) comunicación interventricular, 2 (6%) ventrículo único, y 7 (21,2%) otras cardiopatías.

Resultados: No hubo diferencias significativas en el tipo de TMAR: 12 pacientes con FTIC vs 10 con FTC, con 10 pacientes que presentaron ambos tipos de TMAR. En los pacientes sometidos a switch auricular (Senning/Mustard) hubo una tendencia no significativa a una mayor frecuencia de FTC (7, 77% incluyendo 2 con ambos tipos de TMAR) vs FTID (2, 33%) (p = 0,09). El éxito inmediato fue mayor en el FTID (88% vs 55%, p = 0,04) y, aunque sin ser estadísticamente significativo, en los procedimientos guiados por sistema de navegación electroanatómica (76% vs 39%, p = 0,08). Durante un seguimiento prolongado (2,45 ± 2,73 años), el 59.7% de los pacientes se mantiene en ritmo sinusal (RS) con un solo procedimiento (9FTID, 4FTIC, 5 ambas TMAR). Tras un segundo procedimiento en 3 pacientes (2 con recurrencia de FTC y 1 con FTID tras ablación de FTC), el 68% del global persistió en RS.

Conclusiones: En los pacientes con CC corregida, no existen diferencias en la frecuencia de FTC vs FTID como mecanismo de las TAMR, con una cierta tendencia a una mayor incidencia de FTC en las cirugías que implican mayor manipulación de las aurículas (switch auricular). La ablación, pese a la complejidad del sustrato, es factible, segura y con unas tasas de éxito elevadas (especialmente en FTID y con uso de navegadores), tanto inmediatas como de mantenimiento del RS en el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Mecanismos electrofisiológicos"

4007-1. Diferenciación entre la taquicardia por reentrada intranodal rápida-lenta y la taquicardia de Coumel mediante el análisis de la respuesta al encarrilamiento desde ápex de ventrículo derecho
Mónica Arrascaite, Rafael Peinado Peinado, Miguel Ángel Arias Palomares, José Luis Merino Llorens, David Filgueiras Rama, Alberto Puchol Calderón, Diego Iglesias García y María del Carmen Monedero Martín del Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital Virgen de la Salud, Toledo.
4007-2. Caracterización anatómica precisa de los circuitos de taquicardia ventricular mediante cartografía de ciclos de retorno
Sergio Castrejón Castrejón, José Luis Merino Llorens, David Doiny, Alejandro Estrada Muzzi, David Filgueiras Rama, Ana Peinado, Marta Ortega Molina y José Luis López Sendón de la Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada, Hospital Universitario La Paz., Madrid, Servicio de Cardiología del Hospital Infanta Cristina (Madrid) y Servicio de Cardiología del Hospital La Paz, Madrid.
4007-3. Taquiarritmias macrorreentrantes en pacientes con cardiopatía congénita corregida: mecanismos, ablación y seguimiento a largo plazo
Ivo Roca Luque, Nuria Rivas Gándara, Laura Dos Subirà, Antònia Pijuan Doménech, Jordi Pérez Rodon, Jaume Casaldàliga Ferrer, Ángel Moya Mitjans y David García-Dorado García del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.
4007-4. Disociación del septo ventricular como maniobra diagnóstica frente a taquicardias con intervalos ventrículo-atriales largos
David Calvo Cuervo, Gabriel Eidelman, Esteban González Torrecilla, Ángel Arenal Maíz, José Manuel Rubín López, Felipe Atienza Fernández, Tomás Datino Romaniega y Francisco Fernández-Avilés Díaz del Área del corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Servicio de Cardiología del Hospital General Gregorio Marañón, Madrid.
4007-5. Ausencia de conducción decremen tal His-a-Sc durante la ablación del flutter. Una nueva maniobra para confirmar el bloqueo completo del istmo cavotricuspídeo
Ermengol Vallès Gras, Julio Martí Almor, Víctor Bazán Gelizo, Fabiola Suárez y Jordi Bruguera Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.
4007-6. Diferencias septales entre los intervalos ventrículo-atriales locales en taquicardia y en estimulación como maniobra diagnóstica frente a taquicardias con intervalos ventrículo-atriales largos
David Calvo Cuervo, Ángel Arenal Maíz, Esteban González Torrecilla, José Manuel Rubín López, Felipe Atienza Fernández, Ángel Miracle Blanco, Cesar Morís de la Tassa y Francisco Fernández-Avilés Díaz del Área del corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Servicio de Cardiología del Hospital General Gregorio Marañón, Madrid.
4007-7. Registro Reveal España: resultados finales
Francisco Javier Lacunza Ruiz, Ángel Moya i Mitjans, Jesús Daniel Martínez Alday, Gonzalo Barón Esquivias, Ricardo Ruiz Granell, Susana González, Natalie García Heil y Arcadio García Alberola del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), Hospital General Universitario Vall d';Hebron, Barcelona y Clínica Vicente San Sebastián, Bilbao (Vizcaya).

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