SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4007. Mecanismos electrofisiológicos

Fecha : 20-10-2011 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4007-6. Diferencias septales entre los intervalos ventrículo-atriales locales en taquicardia y en estimulación como maniobra diagnóstica frente a taquicardias con intervalos ventrículo-atriales largos

David Calvo Cuervo, Ángel Arenal Maíz, Esteban González Torrecilla, José Manuel Rubín López, Felipe Atienza Fernández, Ángel Miracle Blanco, Cesar Morís de la Tassa y Francisco Fernández-Avilés Díaz del Área del corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Servicio de Cardiología del Hospital General Gregorio Marañón, Madrid.

Introducción: Las vías accesorias septales (VAS) y las taquicardias por reentrada intranodal (TIN) son una causa frecuente de taquicardias con actividad concéntrica. Ante un intervalo ventrículo-atrial (VA) largo se hacen necesarias maniobras adicionales para su diagnóstico diferencial. Describimos un nuevo método basado en las diferencias existentes entre el intervalo VA local medido en el septo atrio-ventricular en taquicardia y durante el encarrilamiento desde el ápex del ventrículo derecho (AVD).

Métodos: Mediante las maniobras electrofisiológicas habituales identificamos aquellos casos de taquicardias mediadas por VAS o por TIN atípicas. Se realizaron mediciones del VA local a nivel del septo parahisiano, tanto durante taquicardia con QRS estrecho como durante el encarrilamiento desde el AVD. Se analizaron las diferencias entre ambos y la relación de la diferencia con el mecanismo de la taquicardia. El análisis se realizó bajo la hipótesis de que en presencia de una VAS, el proceso de conducción retrógrada es similar en taquicardia y durante el encarrilamiento desde el AVD prediciendo menores diferencias en la resta de intervalos VA.

Resultados: Se estudiaron 57 pacientes, 26 con TIN atípicas y 31 con taquicardias ortodrómicas mediadas por VAS (11 parahisianas; 4 medioseptales; 16 posteroseptales). La diferencia de los intervalos VA locales fue menor para las taquicardias mediadas por VAS (-1,68 ± 25,7 ms) que para las TIN atípicas (100,3 ± 44,7 ms; p < 0,05). Un punto de corte de 34 ms mostró una sensibilidad del 95,2% y una especificidad del 91% para el diagnóstico del mecanismo de la taquicardia. El análisis de la capacidad diagnóstica mediante curva ROC mostró un valor del área bajo la curva de 0,99 (IC95%: 97,1-1).

Conclusiones: El análisis de la diferencia a nivel septal de los intervalos VA locales en taquicardia y en estimulación desde el AVD, es una maniobra diagnóstica útil en la discriminación entre TIN atípica y taquicardia ortodrómica mediada por una VAS. Un punto de corte de 34 ms presenta una buena capacidad de discriminación diagnóstica.

Comunicaciones disponibles de "Mecanismos electrofisiológicos"

4007-1. Diferenciación entre la taquicardia por reentrada intranodal rápida-lenta y la taquicardia de Coumel mediante el análisis de la respuesta al encarrilamiento desde ápex de ventrículo derecho: Mónica Arrascaite, Rafael Peinado Peinado, Miguel Ángel Arias Palomares, José Luis Merino Llorens, David Filgueiras Rama, Alberto Puchol Calderón, Diego Iglesias García y María del Carmen Monedero Martín del Hospital Universitario La Paz, Madrid y Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

4007-2. Caracterización anatómica precisa de los circuitos de taquicardia ventricular mediante cartografía de ciclos de retorno: Sergio Castrejón Castrejón, José Luis Merino Llorens, David Doiny, Alejandro Estrada Muzzi, David Filgueiras Rama, Ana Peinado, Marta Ortega Molina y José Luis López Sendón de la Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada, Hospital Universitario La Paz., Madrid, Servicio de Cardiología del Hospital Infanta Cristina (Madrid) y Servicio de Cardiología del Hospital La Paz, Madrid.

4007-3. Taquiarritmias macrorreentrantes en pacientes con cardiopatía congénita corregida: mecanismos, ablación y seguimiento a largo plazo: Ivo Roca Luque, Nuria Rivas Gándara, Laura Dos Subirà, Antònia Pijuan Doménech, Jordi Pérez Rodon, Jaume Casaldàliga Ferrer, Ángel Moya Mitjans y David García-Dorado García del Hospital Universitario Vall d';Hebron, Barcelona.

4007-4. Disociación del septo ventricular como maniobra diagnóstica frente a taquicardias con intervalos ventrículo-atriales largos: David Calvo Cuervo, Gabriel Eidelman, Esteban González Torrecilla, Ángel Arenal Maíz, José Manuel Rubín López, Felipe Atienza Fernández, Tomás Datino Romaniega y Francisco Fernández-Avilés Díaz del Área del corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Servicio de Cardiología del Hospital General Gregorio Marañón, Madrid.

4007-5. Ausencia de conducción decremen tal His-a-Sc durante la ablación del flutter. Una nueva maniobra para confirmar el bloqueo completo del istmo cavotricuspídeo: Ermengol Vallès Gras, Julio Martí Almor, Víctor Bazán Gelizo, Fabiola Suárez y Jordi Bruguera Cortada del Hospital del Mar, Barcelona.

4007-6. Diferencias septales entre los intervalos ventrículo-atriales locales en taquicardia y en estimulación como maniobra diagnóstica frente a taquicardias con intervalos ventrículo-atriales largos: David Calvo Cuervo, Ángel Arenal Maíz, Esteban González Torrecilla, José Manuel Rubín López, Felipe Atienza Fernández, Ángel Miracle Blanco, Cesar Morís de la Tassa y Francisco Fernández-Avilés Díaz del Área del corazón del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y Servicio de Cardiología del Hospital General Gregorio Marañón, Madrid.

4007-7. Registro Reveal España: resultados finales: Francisco Javier Lacunza Ruiz, Ángel Moya i Mitjans, Jesús Daniel Martínez Alday, Gonzalo Barón Esquivias, Ricardo Ruiz Granell, Susana González, Natalie García Heil y Arcadio García Alberola del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), Hospital General Universitario Vall d';Hebron, Barcelona y Clínica Vicente San Sebastián, Bilbao (Vizcaya).

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