REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Índice de autores

6012. Cardiología geriátrica

Fecha : 24-10-2013 18:32:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6012-435. Enfermedad de tronco en octogenarios: ¿es el tratamiento médico una alternativa eficaz?

Finn Akerström, Luis Fernando Pajín Valbuena, Miguel Jerez Valero, Justo Calvo Juliá, Diana Segovia Herreras, Esther Lázaro Fernández, José Moreu Burgos y Luis Rodríguez-Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

Introducción y objetivos: La revascularización quirúrgica o percutánea es superior al tratamiento médico en la enfermedad grave de tronco común izquierdo (TCI). Sin embargo, existe escasa información sobre la supervivencia en octogenarios con enfermedad severa de TCI con tratamiento médico o revascularizador. El objetivo del estudio es evaluar el pronóstico de los pacientes octogenarios con enfermedad de tronco tratados de forma conservadora o mediante revascularización.

Métodos: Se incluyeron pacientes sometidos a cateterismo cardiaco con edad ≥ 80 años y diagnosticados de enfermedad severa de TCI (≥ 50%). Se dividió a los pacientes en dos grupos: revascularizados (mediante cirugía o intervencionismo percutáneo) y tratamiento médico. Se registraron las características basales y se estudió la supervivencia.

Resultados: De enero de 2002 a marzo 2012 se realizó cateterismo cardiaco en nuestra unidad a 22.185 pacientes. De ellos 71 cumplían los criterios de inclusión. 41 (58%) fueron revascularizados: 29 (41%) mediante intervención coronaria percutánea (ICP) y 12 (17%) mediante bypass coronario. 30 fueron manejados de forma conservadora. Las causas principales de no revascularización fueron anatomía desfavorable (malos lechos distales, tronco desfavorable) en 16 pacientes (53%), grave comorbilidad (Euroscore > 18%) en 10 (33%) y rechazo por parte del paciente y la familia en 3 (10%) pacientes. El número de vasos afectados era significativamente mayor en el grupo de tratamiento médico (p < 0,05). No hubo diferencias significativas de las características basales entre los 2 grupos en el resto de variables (tabla). Tras un seguimiento medio de 2,8 ± 2,4 años, 42 (59%) pacientes habían fallecido: 20 (67%) en el grupo conservador y 22 (54%) en el grupo revascularizado. Se observó una tendencia no significativa de aumento de supervivencia en el grupo tratado mediante revascularización (logrank = 0,143) (fig.).

Figura. Supervivencia de pacientes con enfermedad grave de TCI.

Características basales

 

Total (n = 71)

Tratamiento médico (n = 30)

Revascularización (n = 41)

Valor p

Edad (años)

82,2 (81,3-84,4)

82,4 (81,2-84,3)

82,1 (81,4-84,6)

0,753

Sexo masculino

63 (88,7)

27 (90,0)

36 (87,8)

1,000

Hipertensión

54 (76,1)

22 (73,3)

32 (78,0)

0,780

Dislipemia

32 (45,1)

13 (43,4)

19 (46,3)

0,815

Fumador

37 (52,1)

16 (53,3)

21 (51,2)

1,000

EPOC

16 (22,5)

4 (13,3)

12 (29,3)

0,154

Enfermedad cerebrovascular

7 (9,9)

5 (16,7)

2 (4,9)

0,125

IM previo

19 (26,8)

8 (26,7)

11 (26,8)

1,000

Angina previa

19 (26,8)

8 (26,7)

11 (26,8)

1,000

ICP previo

1 (1,4)

0

1 (2,4)

1,000

Enfermedad arterial periférica

14 (19,7)

8 (26,7)

6 (14,6)

0,239

FEVI (%)

45 (30-60)

47 (30-60)

45 (33-60)

0,743

Motivo de angiografía

0,502

SCA

61 (85,9)

27 (90,0)

34 (82,9)

 

Otros

10 (14,1)

3 (10,0)

7 (17,1)

 

Número de vasos afectados

2,5 ± 0,9

2,7 ± 0,8

2,4 ± 0,9

0,024

Enfermedad de 3 vasos

50 (70,4)

26 (86,7)

24 (58,5)

0,017

Enfermedad de TCI > 75 %

35 (49,3)

13 (43,3)

22 (53,7)

0,474

Datos presentados como n (%), media ± desviación estándar o   mediana (rango intercuartílico).

Conclusiones: La enfermedad grave de TCI en octogenarios tratada de forma conservadora tiene un pronóstico ominoso. A pesar de la elevada mortalidad, los procedimientos de revascularización pueden mejorar el pronóstico de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología geriátrica"

6012-427. Predictores de mortalidad en nonagenarios con infarto agudo de miocardio sin antecedentes de enfermedad coronaria
Alfredo Renilla González1, Elena Díaz Peláez1, José Rozado1, Irene A. Pichel1, Manuel Barreiro1, Ignacio Iglesias2 y Vicente Barriales1 del 1Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 2Complejo Asistencial Universitario, León.
6012-428. Impacto del desfibrilador automático implantable en octogenarios
Paloma Ávila Barahona, Marcelino Cortés García, Elena de la Cruz Berlanga, Ignacio Hernández, Julia Anna Palfy, Angélica María Romero Daza, Juan Benezet Mazuecos y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
6012-429. Bloqueadores beta en pacientes muy ancianos con disfunción grave de ventrículo izquierdo: uso, beneficio y efecto de clase
Julia Palfy, Marcelino Cortés García, Elena de la Cruz Berlanga, Ignacio Hernández, Angélica María Romero Daza, Paloma Ávila Barahona, Miguel Ángel Navas Lobato y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
6012-430. Angioplastia en el paciente muy anciano: Perfil clínico y complicaciones inmediatas y a medio plazo
Jesús Piqueras Flores, Verónica Hernández Jiménez, Virginia Mazoteras Muñoz, María Thiscal López Lluva, Andrea Moreno Arciniegas, Álvaro Moreno Reig, Natalia Pinilla Echeverri y M. Antonia Montero Gaspar del Hospital General Universitario de Ciudad Real.
6012-431. Mortalidad en octogenarios sometidos a intervencionismo coronario percutáneo sobre lesión de tronco coronario izquierdo no protegido considerados no quirúrgico
Manuel José Fernández Anguita, Arsenio Gallardo López, Antonio Gutiérrez Díez, Jesús Jiménez Mazuecos, Driss Melehi El Assali, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Francisco Manuel Salmerón Martínez y Cristina Llanos Guerrero del Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.
6012-432. ¿Cuáles son los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes en pacientes nonagenarios?
Soraya Merchán Gómez, Antonio Arribas Jiménez, María Almudena Amor Salamanca, Pedro Daniel Perdiguero Martín, Félix Nieto Ballesteros, Alberto Iscar Galán, Tania Rodríguez Gabella y Cándido Martín Luengo del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
6012-433. Impacto pronóstico del estado funcional basal y comorbilidades en pacientes ancianos sometidos a angioplastia primaria
María Vila Sala, Albert Ariza Solé, Francesc Formiga Pérez, Fabiola Rodríguez Caballero, Lara Fuentes Castillo, Victoria Lorente Tordera, José Carlos Sánchez Salado y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
6012-434. Nuevos anticoagulantes orales en ancianos con fibrilación auricular no valvular: seguridad y viabilidad
Alba Guitián González, María del Carmen Basalo Carbajales, Ángela Dopico García, Arturo Vilches Moraga, Emilio Paredes Galán y Carlos Rodríguez-Pascual del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
6012-435. Enfermedad de tronco en octogenarios: ¿es el tratamiento médico una alternativa eficaz?
Finn Akerström, Luis Fernando Pajín Valbuena, Miguel Jerez Valero, Justo Calvo Juliá, Diana Segovia Herreras, Esther Lázaro Fernández, José Moreu Burgos y Luis Rodríguez-Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.
6012-436. Insuficiencia cardiaca aguda en pacientes mayores de 80 años: ¿importa la fracción de eyección?
Evelyn Santiago Vacas1, Joaquim Cevallos Morales1, Gustavo Jiménez Britez1, Montserrat Cardona Ollé1, Carlos Arias1, Alba Jerez2, Miquel Camafort2 y Félix Pérez-Villa1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínic, Barcelona.
6012-437. Evolución a medio plazo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en quienes se realiza implante transcatéter de válvula aórtica. ¿Existe un claro beneficio en su morbimortalidad?
Allan Roberto Rivera Juárez, Pablo Díez Villanueva, Rocío Angulo, Gerald Levano Pachas, María Eugenia Vázquez Álvarez, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
6012-438. Evolución y pronóstico de pacientes octogenarios con infarto agudo de miocardio en un centro sin laboratorio de hemodinámica
Melisa Santás-Alvarez, Jeremías Bayón-Lorenzo, Ramón Ríos-Vázquez, Margarita Regueiro-Abel, Alberto Pérez-Pérez, Ana Testa-Fernández, Raúl Franco-Gutiérrez y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

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