REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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6012. Cardiología geriátrica

Fecha : 24-10-2013 18:32:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6012-438. Evolución y pronóstico de pacientes octogenarios con infarto agudo de miocardio en un centro sin laboratorio de hemodinámica

Melisa Santás-Alvarez, Jeremías Bayón-Lorenzo, Ramón Ríos-Vázquez, Margarita Regueiro-Abel, Alberto Pérez-Pérez, Ana Testa-Fernández, Raúl Franco-Gutiérrez y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

Introducción y objetivos: Los pacientes ancianos, pese a tener unas características clínicas de mayor riesgo (comorbilidad, diabetes y mayor porcentaje de mujeres), reciben un tratamiento menos agresivo y con un mayor retraso hasta el mismo comparado con los pacientes más jóvenes. El objetivo de nuestro estudio fue analizar las diferencias en cuanto al tratamiento y evolución de los pacientes octogenarios que ingresaron con el diagnóstico de IAMCEST en nuestro centro.

Métodos y resultados: De enero de 2010 a diciembre de 2012 fueron analizados un total de 396 pacientes con IAMCEST pertenecientes a nuestra área sanitaria. Nuestro centro no dispone de laboratorio de hemodinámica, por lo que los pacientes con IAMCEST son trasladados mediante el sistema gallego de emergencias extrahospitalarias (061) al centro más cercano con disponibilidad de la misma, integrado dentro del Programa GALlego de atención al Infarto Agudo de Miocardio (PROGALIAM).Las diferencias entre los pacientes octogenarios y los más jóvenes se muestran en la tabla. Como se puede observar entre los pacientes octogenarios hay un mayor porcentaje de mujeres e hipertensión, pero sin diferencias en cuanto a la presencia de diabetes mellitus. En cuanto al tratamiento se puede observar una menor reperfusión de estos pacientes comparados con los más jóvenes y un mayor retraso hasta la misma, de 40 minutos hasta la reperfusión y hasta 113 minutos hasta la angioplastia de rescate. Se realizó un seguimiento mediante historia electrónica (IANUS) a la totalidad de los pacientes. La mediana del mismo fue de 1,22 años (IC 0,81-1,62 años).En cuanto a la aparición de eventos hospitalarios, en los pacientes octogenarios se observa mayor incidencia de insuficiencia cardiaca y mortalidad hospitalaria, diferencia que se mantiene al año de seguimiento (fig.). Las variables predictoras de mortalidad en el análisis univaridado fueron: FEVI al alta (46,81 en los supervivientes y 38,86 en los pacientes fallecidos, p 0,004), la clase Killip > 1 al ingreso (30,6 vs 75,7%, p 0,000), la Reingreso (20,4 vs 63,2%, p 0,001) y la ICC al año de seguimiento 8,3 vs 33,3%, p 0,012).

Figura. Curvas de supervivencia de pacientes octogenarios comparados con los más jóvenes.

 

Jóvenes (303)

Ancianos (83)

p

Sexo femenino (n, %)

50 (16,5)

36 (43,4)

0,000

HTA (n, %)

146 (48,7)

54 (65,1)

0,008

DM (n, %)

86 (28,7)

19 (22,9)

0,297

Fumadores

186 (62)

14(16,9)

0,000

Transferencia directa

103(34,0)

10 (12,0)

0,000

Tratamiento conservador

50 (16,6)

36 (43,4)

0,000

Reperfusión(lisis/ACTP)

252 (83,4)

47(56,6)

0,000

FEVI alta

49,3 (DE 9,3)

43,9 (DE 11,8)

0,000

Puerta-Balón( min)

136,97 (DE 75,0)

173,32 (DE 62,7)

0,476

Puerta-Aguja

61,46 (36,5)

67,00 (27,8)

0,688

Retraso ACTP rescate

258,88 (48,9)

371,33 (121,9)

0,009

IC ingreso

51(16,9)

40(48,8)

0,000

Exitus ingreso

16(5,3)

15(18,1)

0,000

ICC seguimiento

12 (4,2)

10 (15,2)

0,000

Reingreso

36(12,7)

22 (32,4)

0,000

Exitus al año

12(4,5)

18(26,9)

0,000

Conclusiones: Los pacientes octogenarios, pese a tener un peor perfil de riesgo de eventos hospitalarios y a largo plazo se tratan de forma menos agresiva y con un mayor retraso hasta la angioplastia lo cual repercute en su pronóstico.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología geriátrica"

6012-427. Predictores de mortalidad en nonagenarios con infarto agudo de miocardio sin antecedentes de enfermedad coronaria
Alfredo Renilla González1, Elena Díaz Peláez1, José Rozado1, Irene A. Pichel1, Manuel Barreiro1, Ignacio Iglesias2 y Vicente Barriales1 del 1Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias) y 2Complejo Asistencial Universitario, León.
6012-428. Impacto del desfibrilador automático implantable en octogenarios
Paloma Ávila Barahona, Marcelino Cortés García, Elena de la Cruz Berlanga, Ignacio Hernández, Julia Anna Palfy, Angélica María Romero Daza, Juan Benezet Mazuecos y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
6012-429. Bloqueadores beta en pacientes muy ancianos con disfunción grave de ventrículo izquierdo: uso, beneficio y efecto de clase
Julia Palfy, Marcelino Cortés García, Elena de la Cruz Berlanga, Ignacio Hernández, Angélica María Romero Daza, Paloma Ávila Barahona, Miguel Ángel Navas Lobato y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
6012-430. Angioplastia en el paciente muy anciano: Perfil clínico y complicaciones inmediatas y a medio plazo
Jesús Piqueras Flores, Verónica Hernández Jiménez, Virginia Mazoteras Muñoz, María Thiscal López Lluva, Andrea Moreno Arciniegas, Álvaro Moreno Reig, Natalia Pinilla Echeverri y M. Antonia Montero Gaspar del Hospital General Universitario de Ciudad Real.
6012-431. Mortalidad en octogenarios sometidos a intervencionismo coronario percutáneo sobre lesión de tronco coronario izquierdo no protegido considerados no quirúrgico
Manuel José Fernández Anguita, Arsenio Gallardo López, Antonio Gutiérrez Díez, Jesús Jiménez Mazuecos, Driss Melehi El Assali, Juan Gabriel Córdoba Soriano, Francisco Manuel Salmerón Martínez y Cristina Llanos Guerrero del Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.
6012-432. ¿Cuáles son los hallazgos ecocardiográficos más frecuentes en pacientes nonagenarios?
Soraya Merchán Gómez, Antonio Arribas Jiménez, María Almudena Amor Salamanca, Pedro Daniel Perdiguero Martín, Félix Nieto Ballesteros, Alberto Iscar Galán, Tania Rodríguez Gabella y Cándido Martín Luengo del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.
6012-433. Impacto pronóstico del estado funcional basal y comorbilidades en pacientes ancianos sometidos a angioplastia primaria
María Vila Sala, Albert Ariza Solé, Francesc Formiga Pérez, Fabiola Rodríguez Caballero, Lara Fuentes Castillo, Victoria Lorente Tordera, José Carlos Sánchez Salado y Ángel Cequier Fillat del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
6012-434. Nuevos anticoagulantes orales en ancianos con fibrilación auricular no valvular: seguridad y viabilidad
Alba Guitián González, María del Carmen Basalo Carbajales, Ángela Dopico García, Arturo Vilches Moraga, Emilio Paredes Galán y Carlos Rodríguez-Pascual del Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).
6012-435. Enfermedad de tronco en octogenarios: ¿es el tratamiento médico una alternativa eficaz?
Finn Akerström, Luis Fernando Pajín Valbuena, Miguel Jerez Valero, Justo Calvo Juliá, Diana Segovia Herreras, Esther Lázaro Fernández, José Moreu Burgos y Luis Rodríguez-Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.
6012-436. Insuficiencia cardiaca aguda en pacientes mayores de 80 años: ¿importa la fracción de eyección?
Evelyn Santiago Vacas1, Joaquim Cevallos Morales1, Gustavo Jiménez Britez1, Montserrat Cardona Ollé1, Carlos Arias1, Alba Jerez2, Miquel Camafort2 y Félix Pérez-Villa1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínic, Barcelona.
6012-437. Evolución a medio plazo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en quienes se realiza implante transcatéter de válvula aórtica. ¿Existe un claro beneficio en su morbimortalidad?
Allan Roberto Rivera Juárez, Pablo Díez Villanueva, Rocío Angulo, Gerald Levano Pachas, María Eugenia Vázquez Álvarez, Enrique Gutiérrez-Ibañes, Jaime Elízaga Corrales y Francisco Fernández-Avilés del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
6012-438. Evolución y pronóstico de pacientes octogenarios con infarto agudo de miocardio en un centro sin laboratorio de hemodinámica
Melisa Santás-Alvarez, Jeremías Bayón-Lorenzo, Ramón Ríos-Vázquez, Margarita Regueiro-Abel, Alberto Pérez-Pérez, Ana Testa-Fernández, Raúl Franco-Gutiérrez y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

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