REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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6004. Farmacología cardiovascular

Fecha : 24-10-2013 18:08:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6004-217. Comparación del uso de prasugrel y clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST sometidos a angioplastia primaria y anticoagulados con bivalirudina

Sebastián Carrizo1, Raúl Moreno1, Guillermo Galeote1, Juan Ruiz-García1, Ángel Sánchez-Recalde1, Santiago Jiménez Valero1, Ignacio Plaza2 y Rosa González-Davia3 del Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Sofía, Madrid y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

Introducción y objetivos: Si bien la bivalirudina reduce las complicaciones de sangrado comparado con heparina no-fraccionada, distintos estudios han observado un exceso de trombosis agudas del stent. De igual forma, en el estudio TRITON-TIMI 38, el uso de prasugrel estuvo asociado con menor incidencia de stent trombosis y eventos isquémicos en comparación con clopidogrel, pero asociado a un mayor riesgo de sangrado.

Métodos: Desde junio de 2010 a enero de 2013 se enrolaron 678 pacientes con SCACEST (síndrome coronario agudo con elevación del ST), tratados con ICP (Intervención Coronaria Percutánea) primaria y usando bivalirudina como anticoagulante (0,1 mg/kg en bolo, seguido de 0,25 mg/kg/h durante el procedimiento y 4-12h posprocedimiento). En 2011, el prasugrel (60 mg como dosis de carga antes del procedimiento, seguido de 5-10mg/día) reemplazó al clopidogrel (600mg como dosis de carga, seguida de 75mg/día) como terapia antiagregante por defecto en SCACEST en nuestra institución en pacientes con edad < 75 años. Los resultados en el seguimiento a 30 días fueron comparados (trombosis del stent, muerte, sangrado TIMI mayor y menor) entre los pacientes que recibieron clopidogrel (n = 354) y los que recibieron prasugrel (n = 324).

Resultados: En la tabla se detallan la comparación entre los grupos. La incidencia de trombosis del stent fue similar para ambos grupos, 1,1% con clopidogrel y 0,9% con prasugrel (p = 0,79) y la incidencia de sangrado TIMI no fue mayor con prasugrel que con clopidogrel (mayor 0,9% vs 1,4%, p = 0,55; menor 2,2% vs 2,3%, p = 0,93 respectivamente). La mortalidad no mostro diferencias entre los grupos, 6,2% para clopidogrel y 6,5% para prasugrel (0,51).

Características clínicas y del procedimiento

 

Clopidogrel

Prasugrel

p

Edad, años

65 ± 14

60 ± 4

< 0,001

Hombres (%)

76

79

0,08

FEVI (%)

47 ± 12

48 ± 13

0,48

Enfermedad multivaso (%)

42

43

0,26

Shock cardiogénico   (%)

5

6

0,53

Uso de IIb/IIIa (%)

16

13

0,29

Número de stents

1,9 ± 1,1

1,7 ± 1,1

0,10

Stents   farmacoactivos (%)

36,2

30,6

0,12

Sangrado (TIMI) (%)

3,7

3,1

0,40

Mayor (%)

1,4

0,9

0,55

Menor (%)

2,3

2,2

0,93

Trombosis del stent   (%)

1,1%

0,9%

0,79

Mortalidad (%)

6,2

6,5

0,51

FEVI, fracción de eyección de ventrículo izquierdo. TIMI, Thrombolysis In Myocardial   Infarction.

Conclusiones: En pacientes seleccionados con SCACEST sometidos a ICP primaria y tratados durante el procedimiento con bivalirudina, prasugrel no incremento el riesgo de sangrado, ni la mortalidad por todas las causas a 30 días de seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "Farmacología cardiovascular"

6004-212. Tratamiento antiagregante tras intervención coronaria percutánea con stent guiado por evaluación genética: aplicación en la práctica clínica
Jesús Gabriel Sánchez Ramos1, Cristina Dávila Fajardo1, Pablo Toledo Frías1, Susana Martínez Huertas1, Francisco Burillo Gómez2, Juan Caballero Borrego1, José Cabeza Barrera1 y Concepción Correa Vilches1 del 1Hospital Clínico San Cecilio, Granada y 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
6004-213. Uso de estatinas a dosis elevadas en pacientes con síndrome coronario agudo: importancia de la diabetes mellitus
Mª José Sánchez-Galián1, Sergio Manzano-Fernández2, Pedro-José Flores-Blanco1, José Manuel Andreu-Cayuelas1, Marina Navarro-Peñalver1, Marianela Sánchez-Martínez1, Francisco Marín1 y Mariano Valdés-Chávarri1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia y 2Universidad de Murcia.
6004-214. Espironolactona en la era del tratamiento betabloqueante: ¿sigue siendo efectivo su uso en insuficiencia cardiaca?
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6004-215. El metabolito EXP3179 del Losartán normaliza la hipertrofia cardiaca concéntrica en la hipertensión experimental inducida por L-NAME
José Luis Miguel-Carrasco, Gorka San José Enériz, María U. Moreno, Javier Beaumont, Susana Ravassa, Javier Díez, Guillermo Zalba y Ana Fortuño Gil del CIMA, Pamplona (Navarra).
6004-216. Tratamiento con ranolazina en enfermedad coronaria estable: Influencia del sexo en su eficacia
Miguel Antonio López Garrido, Hugo Nelson Orellana Figueroa, Víctor Manuel Becerra Muñoz, Fernando Cabrera Bueno, Ángel Montiel Trujillo, Eloy Rueda Calle, Juan José Gómez Doblas y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
6004-217. Comparación del uso de prasugrel y clopidogrel en pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del ST sometidos a angioplastia primaria y anticoagulados con bivalirudina
Sebastián Carrizo1, Raúl Moreno1, Guillermo Galeote1, Juan Ruiz-García1, Ángel Sánchez-Recalde1, Santiago Jiménez Valero1, Ignacio Plaza2 y Rosa González-Davia3 del Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Sofía, Madrid y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

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