REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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Índice de autores

4023. Grupos de riesgo en síndrome coronario agudo

Fecha : 25-10-2013 15:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2F (Planta 2)

4023-9. Caracterización y determinantes del remodelado inverso tras un infarto con elevación del segmento ST. Análisis prospectivo mediante resonancia magnética cardiaca

Ernesto Valero Picher1, Clara Bonanad Lozano1, Fabián Chaustre Mendoza1, José Vicente Monmeneu Menadas2, Mª Pilar López Lereu2, Julio Núñez Villota1, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Vicente Bodí Peris1 del 1Hospital Clínico Universitario, Valencia y 2ERESA, Valencia.

Introducción y objetivos: Tras un infarto con elevación del segmento ST (IAMEST) el remodelado inverso (R-INV) implica, entre otros procesos beneficiosos, la reducción progresiva de la dilatación ventricular. En el presente estudio analizamos el curso y los determinantes estructurales de R-INV tras un IAMEST.

Métodos: Analizamos 335 pacientes con un IAMEST a los que se realizó una resonancia magnética cardiaca (RMC) a los 7 ± 1 y a los 179 ± 8 días posinfarto. Se determinó la fracción de eyección (FE), los índices de volumen telediastólico (iVTD) y telesistólico (iVTS), la masa ventricular izquierda y el porcentaje de masa con edema, hemorragia, infarto y obstrucción microvascular (OMV). Se definió la remodelación precoz si el iVTS en la RMC de 1 semana (1s) estaba aumentado respecto a una escala validada. R-INV se definió si el iVTS en la RMC-1s estaba aumentado y se reducía más del 10% en la RMC del sexto mes (6m).

Resultados: De los 335 pacientes analizados, los 155 (46%) con remodelación precoz presentaron mayor iVTS en la RMC-1s (55 ± 20 vs 25 ± 7 ml/m2), FE más deprimida y mayor iVTD, masa ventricular con edema, hemorragia, infarto y OMV (p < 0,001 en todos los casos). El único predictor independiente de más remodelación precoz fue el porcentaje de masa con infarto (1,09 [1,07-1,11], p < 0,001). De los 155 pacientes con remodelación precoz, desde 1s a 6m, 76 (49%) presentaron R-INV (53 ± 16 vs 33 ± 14 ml/m2, p < 0,001). FE, iVTD o IVTS en la RMC-1s no predijeron R-INV (p > 0,1). R-INV se relacionó con menos masa ventricular con infarto en la RMC-1s (24 ± 12% vs 34 ± 15, p < 0,001) así como menos masa con edema, hemorragia y OMV (p ≤ 0,001 en todos los casos). El porcentaje de masa con infarto en la RMC-1s fue el único predictor independiente de menor R-INV (0,94 [0,92-0,97], p < 0,001). El R-INV fue más frecuente en los pacientes con infarto no extenso (porcentaje de masa con infarto < 30%): 54/84 (64%) vs 19/67 (28%), p < 0,001.

Conclusiones: Tras un IAMEST, aproximadamente la mitad de los pacientes presentan un remodelado precoz importante. De ellos, la mitad presentan remodelado inverso en los meses siguientes. El predictor más potente de remodelado inverso es la presencia de un menor porcentaje de masa con infarto. La RMC es idónea para caracterizar este fenómeno por su fiabilidad en el cálculo de volúmenes y del tamaño del infarto.

Comunicaciones disponibles de "Grupos de riesgo en síndrome coronario agudo"

4023-1. Presentación
Carlos González-Juanatey, Lugo y Vicente Mainar Tello, Valencia.
4023-2. Insuficiencia mitral funcional tras un SCASEST: seguimiento a muy largo plazo, pronóstico y contribución al remodelado ventricular izquierdo y fibrilación auricular
Iván Javier Núñez Gil, Irene Estrada, Gisela Féltez Guzmán, Leopoldo Pérez de Isla, Alberto de Agustín, David Vivas, Ana Viana y Antonio Fernández Ortiz del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4023-3. La silibinina reduce el tamaño del infarto y preserva la función cardiaca tras infarto agudo de miocardio
Gemma Vilahur1, Laura Casani1, Guiomar Mendieta2 y Lina Badimón3 del 1Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC), IIBSantPau, UAB y Red Cardiovascular, ISCIII, Barcelona, 2Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC), IIBSantPau, UAB, Barcelona y 3Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC), IIBSantPau, UAB y CIBERobn, Red Cardiovascular, ISCIII, Barcelona.
4023-4. Mortalidad de fibrinolisis vs ICP primario en infarto de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes equiparados mediante el propensity score
Ignacio Santos Rodríguez1, Sergio Estrada Gómez1, María José Ruíz Olgado2, Teresa Cano Mozo1, Germán Pérez Ojeda3, C. Hernández de Luis1, Flor de Castro1 y Norberto Alonso Orcajo3 del 1Hospital Clínico Universitario, Salamanca, 2Hospital Virgen de la Concha, Zamora y 3Complejo Asistencial de Burgos.
4023-5. Valor de una carga de ejercicio ≥ 10 equivalentes metabólicos para predecir un riesgo bajo de isquemia inducible y eventos
Paula Gargallo Fernández, Jesús Peteiro Vázquez, Marcos García Guimaraes, Alberto Bouzas-Mosquera, Juan Carlos Yañez Wronenburger, Mª Dolores Martínez Ruiz y Alfonso Castro-Beiras del CHUAC, A Coruña.
4023-6. Isquemia supersilente en pacientes ancianos: prevalencia, predictores y asociación con mortalidad
Aida Escudero González, Alberto Bouzas Mosquera, Jesús C. Peteiro Vázquez, Francisco Javier Broullón Molanes, Alfredo Barrio Rodríguez, Marcos Manuel García Guimaraes, Nemesio Álvarez García y Alfonso Castro Beiras del Complejo Hospitalario Universitario A Coruña.
4023-7. Evaluación del retraso en el acceso al tratamiento mediante angioplastia primaria de los pacientes con infarto agudo de miocardio que consultan en hospitales sin unidades de Hemodinámica
Eduardo Franco Díez1, Alonso Mateos2, Carlos Acebal1, Antonio Fernández Ortiz1, Vicente Sánchez-Brunete2, Carlos Macaya Miguel1 y Borja Ibáñez3 del 1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 2Servicio de Urgencia Médica de Madrid (SUMMA 112), Madrid y 3Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid.
4023-8. ¿En qué pacientes con síndrome coronario agudo podría acortarse la estancia en la unidad coronaria?
Nuria Acosta García1, Ana Viana Tejedor2, Elena Fortuny Grau2, Dafne Viliani2, Iván Núñez Gil2, Nieves Gonzalo2 y Antonio Fernández Ortiz2 del 1Hospital Severo Ochoa, Leganés (Madrid) y 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4023-9. Caracterización y determinantes del remodelado inverso tras un infarto con elevación del segmento ST. Análisis prospectivo mediante resonancia magnética cardiaca
Ernesto Valero Picher1, Clara Bonanad Lozano1, Fabián Chaustre Mendoza1, José Vicente Monmeneu Menadas2, Mª Pilar López Lereu2, Julio Núñez Villota1, Francisco Javier Chorro Gascó1 y Vicente Bodí Peris1 del 1Hospital Clínico Universitario, Valencia y 2ERESA, Valencia.
4023-10. Influencia de la administración de heparina sódica previa sobre el flujo coronario en pacientes tratados con angioplastia primaria
Teresa Giralt Borrell, Xavier Carrillo Suárez, Ferrán Rueda Sobella, Antonio Curós Abadal, Jordi Serra Flores, Oriol Rodríguez Leor, Josefa Mauri I Ferré y Antoni Bayes-Genis del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4023-11. Predictores clínicos y terapéuticos de aparición de obstrucción microvascular tras infarto agudo de miocardio reperfundido con angioplastia primaria
Javier Martínez Elvira1, Juan Miguel Ruiz Nodar1, Eloísa Feliu1, Clara Bonanad Lozano2, José Valencia1, Francisco Javier Chorro Gascó2, Vicente Mainar1 y Vicente Bodí2 del 1Hospital General Universitario, Alicante y 2Hospital Clínico Universitario, Valencia.
4023-12. Impacto pronóstico del inicio de la guardia de cardiología en los pacientes ancianos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en un centro sin laboratorio de hemodinámica
Melisa Santás-Álvarez, Jeremías Bayón-Lorenzo, Ramón Ríos-Vázquez, Ana Testa-Fernández, Víctor Puebla-Rojo, Margarita Regueiro-Abel, Raúl Franco-Gutiérrez y Carlos González-Juanatey del Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo.

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