SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4019. Intervencionismo en cardiopatía estructural

Fecha : 25-10-2013 09:45:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2F (Planta 2)

4019-4. Clasificación anatómica del apéndice auricular aplicable a técnicas tridimensionales de imagen para la implantación del dispositivo ACP (Amplatzer Cardiac Plug)

José Ramón López Mínguez¹, Reyes González-Fernández¹, Concepción Fernández-Vegas¹, Juan Manuel Nogales-Asensio¹, Javier Doncel-Vecino¹, Pedro Mellado Delgado¹, Antonio Merchán Herrera¹ y Damián Sánchez-Quintana² del ¹Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz y ²Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz.

Introducción y objetivos: Las características anatómicas del apéndice auricular izquierdo (AAI)) se relacionan con la complejidad en la implantación de los dispositivos oclusores del AAI. El objetivo de este trabajo es definir características medibles utilizando técnicas tridimensionales como el TAC que puedan predecir dificultades de la implantación y reorientar las estrategias de implantación.

Métodos y resultados: Se realizó un estudio anatómico en 50 especímenes de corazón de los cuales 15 estaban en ritmo sinusal. y se analizaron 30 pacientes consecutivos a los que se realizó oclusión del AAI con el dispositivo ACP a los que se había realizado TAC cardiaco previamente a la intervención. Los especímenes cardiacos eran clasificados de acuerdo a unas variables anatómicas que se podían definir y medir en la imagen tridimensional del TAC. Así se clasificaron de acuerdo al nivel del ostium del AAI, la cresta lateral, el limbo del AAI (distancia del final de la cresta lateral al ostium del AAI) y el vestíbulo (o distancia desde el AAI al anillo mitral) medidos antes de la intervención y se correlacionaron los resultados. Se definieron así 3 tipos de AAI que podían influir en la implantación: Tipo I, con un ostium en un nivel habitualmente superior y anterior, una cresta lateral corta con poca impronta y ancha y un limbo muy corto; Tipo II, con una cresta lateral larga y estrecha con impronta marcada y un limbo largo y definido, Tipo III, con un ostium más bajo, cercano al suelo de la aurícula izquierda y al anillo mitral (vestíbulo corto), una marcada separación desde los orificios de las venas pulmonares y un limbo de longitud intermedia.

Figura. Aspectos endocárdicos de los tipos I y II de AAI.

Parámetros morfológicos de la aurícula izquierda de acuerdo al tipo de AAI
Medidas de los especímenes post mortem (en mm)
	Tipo I	Tipo II	Tipo III	p
	50%	32%	18%	valor
Limbo al AAI	5 ± 1,5	14 ± 2,5.	7,5 ± 0,5	0,005
Longitud cresta	21 ± 3,3	25 ± 2,5	28 ± 2,5	0,001
Anchura cresta	6,5 ± 1	2 ± 0,5	3,5 ± 1,4	0,001
Vestíbulo	7 ± 1,5	11,5 ± 2,3	4 ± 1,5	0,001
Medidas obtenidas por el TAC (en mm)
Limbo al AAI	8,6 ± 3,1	18,9 ± 4,9	11,7 ± 0,6	0,0001
Longitud cresta	19,4 ± 6,1	28,9 ± 4,3	23,9 ± 1,9	0,001
Anchura cresta	7,6 ± 2,5	6,3 ± 3,2	3,2 ± 1,6	0,059
Vestíbulo	12,4 ± 2,4	13,2 ± 2,7	7,5 ± 1,7	0,02
Eje SI ostium	19,8 ± 2,4	20,6 ± 3,8	24,3 ± 1,6	ns.
Eje AP ostium	17,8 ± 3,1	17,8 ± 2,9	17,2 ± 1,6	ns.
SI: Superoinferior; AP: Anteroposterior.

Conclusiones: Las técnicas tridimensionales como el TAC cardiaco pueden ser útiles para definir tipos diferentes de orificios de los AAI con implicaciones prácticas para la implantación de los dispositivos oclusores del AAI y además pueden ayudar a comprender las posibles discrepancias en las medidas entre las diferentes técnicas cuando se realizan las medidas del ostium del AAI.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo en cardiopatía estructural"

4019-1. Presentación: Dabit Arzamendi Aizpurua, Barcelona y César Morís de la Tassa, Oviedo (Asturias).

4019-2. Eficacia y seguridad del cierre percutáneo del FORAMEN oval permeable en pacientes con hipercoagulabilidad: Jesús Herrero Garibi¹, Ignacio Cruz González², Pablo A. Rengifo Moreno³, Ferdinando S. Bounanno³, Zareh N. Demirjian³, María Sánchez Ledesma², Francisco Martín Herrero² e Igor F. Palacios³ del ¹Hospital Universitario, Burgos, ²IBSAL-Hospital Universitario, Salamanca y ³Massachusetts General Hospital, Boston (Massachusetts).

4019-3. Factores predictores, manejo y evolución clínica de la obstrucción coronaria tras la implantación percutánea de válvula aórtica: Datos de un registro multicéntrico: Luis Nombela Franco¹, Henrique B. Ribeiro¹, John G. Webb², Raj R. Makkar³, Susheel Kodali¹, Raquel del Valle¹, Raul Moreno¹ y Josep Rodés-Cabau¹ del ¹Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Quebec, Quebec, ²St Paul's Hospital, Vancouver (British Columbia) y ³Cedars-Sinai Medical Center, Los Ángeles (California).

4019-4. Clasificación anatómica del apéndice auricular aplicable a técnicas tridimensionales de imagen para la implantación del dispositivo ACP (Amplatzer Cardiac Plug): José Ramón López Mínguez¹, Reyes González-Fernández¹, Concepción Fernández-Vegas¹, Juan Manuel Nogales-Asensio¹, Javier Doncel-Vecino¹, Pedro Mellado Delgado¹, Antonio Merchán Herrera¹ y Damián Sánchez-Quintana² del ¹Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz y ²Departamento de Anatomía y Biología Celular, Badajoz.

4019-5. Implante percutáneo de la válvula autoexpandible CoreValve en pacientes con estenosis aórtica grave y aorta de porcelana: seguimiento a medio plazo: Isaac Pascual Calleja¹, Pablo Avanzas¹, Antonio J. Muñoz-García², Diego López-Otero³, Raquel del Valle¹, José María Hernández², Ramiro Trillo-Nouche³ y César Morís¹ del ¹Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), ²Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y ³Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

4019-6. Evaluación de la precisión de las escalas de riesgo quirúrgicas euroscore II y STS en su aplicación al implante de prótesis aórtica percutánea: Juan García-Lara, Marina Navarro-Peñalver, Eduardo Pinar-Bermúdez, José A. Hurtado-Martínez, Juan R. Gimeno-Blanes, Javier Lacunza-Ruiz, Raúl Valdesuso-Aguilar y Mariano Valdés-Chávarri del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

4019-7. Impacto del cierre percutáneo de la orejuela de la aurícula izquierda en pacientes con fibrilación auricular bajo tratamiento anticoagulante y sangrado digestivo: Diego Fernández Rodríguez, Salvatore Brugaletta, Ander Regueiro, Joaquim Cevallos, Mónica Masotti, Manel Sabatel y Victoria Martín-Yuste del Hospital Clínic, Barcelona.

4019-8. Impacto clínico del implante de marcapasos definitivo en pacientes con estenosis aórtica grave sometidos a tratamiento percutáneo con la prótesis aórtica CoreValve: Antonio Jesús Muñoz-García, Erika Muñoz-García, Amalio Ruiz-Salas, Julia Fernández-Pastor, Manuel F. Jiménez-Navarro, Juan H. Alonso-Briales, José M. Hernández-García y Eduardo de Teresa Galván del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4019-9. El área del orificio regurgitante efectivo calculada mediante planimetría 3D-color en ecocardiograma transesofágico predice el éxito de la reparación percutánea de leaks perivalvulares mitrales: Eduardo Franco Díez¹, Alberto de Agustín¹, Carlos Almería Valera¹, Viviana Arreo del Val², Eulogio García¹ y Leopoldo Pérez de Isla¹ del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ²Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4019-10. Utilidad de la colocación sistemática de una guía desde la femoral contralateral para facilitar el tratamiento percutáneo de las complicaciones vasculares de las TAVI: Eulogio García¹, Leire Unzué², Rodrigo Teijeiro³, Patricia Martín¹, Carlos Almería¹, Eduardo García-Jimenez³ y Rosana Hernández-Antolín¹ del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ²Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, Boadilla del Monte (Madrid) y ³Hospital Moncloa, Madrid.

4019-11. Tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral. EXPERIENCIA preliminar: Fernando Carrasco Chinchilla, José Mª Hernández García, Juan H. Alonso-Briales, Isabel Rodríguez-Bailón, Antonio Muñoz-García, Antonio Domínguez-Franco, Jorge Cortés y Tamara Gorgadze del Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

4019-12. Resultado inicial y seguimiento a medio plazo de la angioplastia con Stent en adolescentes y adultos con obstrucción del arco aórtico: Cesar Abelleira Pardeiro, María Toledano Navarro, Ruth Solana Gracia, Inmaculada Sánchez Pérez, María Elvira Garrido-Lestache Rodríguez-Monte, Luis Fernández Pineda, María Jesús Lamas Hernández y Mª Jesús del Cerro Marín del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

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CARDIOLOGÍA

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