SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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4024. Taquicardias supraventriculares

Fecha : 25-10-2013 17:15:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 2F (Planta 2)

4024-6. Amplitud de las ondas fibrilatorias como predictor relevante del resultado de la cirugía de fibrilación auricular

Antonio Hernández Alonso¹, Raúl Alcaraz Martínez², Fernando Hornero Sos³ y José Joaquín Rieta Ibáñez¹ del ¹Biomedical Synergy, Departamento de Ingeniería Electrónica 7F, Universidad Politécnica de Valencia, ²Grupo de Innovación en Bioingeniería, Universidad de Castilla-La Mancha, Cuenca y ³Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

Introducción: En el tratamiento de la cirugía Cox-Maze la recurrencia posoperatoria inmediata hospitalaria es un parámetro de mal pronóstico en el resultado de la ablación. Pacientes con esta recurrencia precisan de un mayor control para evitar retirar tratamientos farmacológicos (antiarrítmicos y anticoagulación) de forma inapropiada. Por ello es de interés conocer que parámetros del ECG preoperatorio pueden contribuir a esclarecer los casos de mayor riesgo de recurrencia de fibrilación auricular (FA).

Métodos: Se analizó la capacidad de la potencia de las ondas fibrilatorias (fWP) para predecir el ritmo del paciente al alta. Además, se obtuvieron dos parámetros relacionados con la organización de la actividad auricular (AA): la frecuencia auricular dominante (DAF) y la entropía muestral (SampEn), que han probado ser buenos predictores de eventos en FA. Se estudió el ECG preoperatorio de 29 pacientes sobre los que se extrajo la AA para obtener los parámetros. Una vez obtenidos, se calcularon las diferencias significativas entre los pacientes en FA y los pacientes en ritmo sinusal (RS). Se obtuvo la sensibilidad, especificidad y precisión de cada parámetro. Finalmente, los parámetros se combinaron mediante un árbol de clasificación para mejorar la capacidad predictiva.

Resultados: La tabla muestra los resultados obtenidos. El único parámetro que demostró ser estadísticamente significativo fue la fWP. Además, es el que presentó mayor sensibilidad, especificidad y precisión. La figura muestra el árbol de predicción óptima mediante el uso de umbrales en los parámetros. El árbol obtuvo una sensibilidad, especificidad y precisión de 87,5%, 100% y 93,1% respectivamente. La fWP, que ha sido relacionada con la cantidad de tejido que se activa en FA, es el parámetro que mejor clasificó. La SampEn obtuvo una predicción de más del 70%. Dicho parámetro se ha relacionado con la organización de la arritmia. Además, según el árbol de predicción, fWP y SampEn son complementarios.

Figura. Árbol de clasificación generado mediante la combinación de parámetros.

Valores de sensibilidad, especificidad, precisión y significancia estadística de los parámetros analizados
Parámetro	Sensibilidad	Especificidad	Precisión	Significancia estadística
DAF	75%	61,54%	68,97%	0,231
SampEn	81,25%	61,54%	72,41%	0,126
fWP	87,5%	84,62%	86,21%	0,006

Conclusiones: La amplitud de las ondas fibrilatorias constituye un predictor preoperatorio relevante del ritmo al alta en la cirugía concomitante de FA. Además, discrimina mejor que la organización, si bien, ambos parámetros se complementan.

Comunicaciones disponibles de "Taquicardias supraventriculares"

4024-1. Presentación: Begoña Benito Villabriga, Barcelona y Francisco J. García Seara, Santiago de Compostela (A Coruña).

4024-2. Crioablación de vías accesorias septales: 10 años de experiencia en un hospital terciario: María Loreto Bravo Calero¹, Felipe Atienza¹, Nieves Martínez Alzamora², Ángel Arenal¹, Pablo Ávila¹, Tomás Datino¹, Esteban González-Torrecilla¹ y Francisco Fernández-Avilés¹ del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ²Universidad Politécnica, Valencia.

4024-3. Seguimiento a largo plazo de una cohorte de 372 pacientes con cirugía cardiaca previa remitidos para ablación de taquicardias macroRreentrantes de aurícula derecha: Ignasi Anguera Camos, Paolo Dallaglio, Elaine Núñez, Rafael Peinado, Javier García-Seara, Benito Herreros, Aurelio Quesada y Antonio Hernández-Madrid del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4024-4. Anormalidades del intervalo QT: Prevalencia de QT largo y QT corto en la población española mayor de 40 años. Resultados del estudio OFRECE: Paula Awamleh García¹, Catherine Graupner Abad², José Serrano Antolín², Alejandro Curcio Ruigómez², Juan José Gómez-Doblas³, Javier Muñiz³, Joaquín J. Alonso Martín² y Eulalia Roig³del ¹Hospital Universitario de Getafe, Madrid, ²Hospital Universitario de Fuenlabrada, Madrid y ³Agencia de Investigación de la Sociedad Española de Cardiología, Madrid.

4024-5. Ablación de flutter auricular izquierdo con aplicación focal de radiofrecuencia: Sergio Castrejón Castrejón¹, José Luis Merino Lloréns¹, Alejandro Estrada Mucci¹, Jorge Figueroa¹, David Filgueiras-Rama¹, Marta Ortega Molina¹, Rosa González Davia² y José Luis López Sendón³ de la ¹Unidad de Arritmias y Electrofisiología Robotizada, Hospital La Paz, Madrid, ²Servicio de Cardiología, Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid) y ³Servicio de Cardiología, Hospital La Paz, Madrid.

4024-6. Amplitud de las ondas fibrilatorias como predictor relevante del resultado de la cirugía de fibrilación auricular: Antonio Hernández Alonso¹, Raúl Alcaraz Martínez², Fernando Hornero Sos³ y José Joaquín Rieta Ibáñez¹ del ¹Biomedical Synergy, Departamento de Ingeniería Electrónica 7F, Universidad Politécnica de Valencia, ²Grupo de Innovación en Bioingeniería, Universidad de Castilla-La Mancha, Cuenca y ³Consorcio Hospital General Universitario, Valencia.

4024-7. Eficacia aguda y predictores de recurrencias tras la ablación de taquicardias macrorreentrantes de aurícula derecha en una serie de 370 pacientes con cirugía cardiaca previa: Ignasi Anguera Camos, Paolo Dallaglio, Miguel Álvarez, Javier Jiménez-Candil, Mari Fe Arcocha, Rafael Peinano, Javier García-Seara y Benito Herreros del Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).

4024-8. Predictores de eficacia aguda en la ablación de flutter en pacientes con cardiopatía congénita: el remodelado auricular: Ivo Roca Luque, Nuria Rivas Gándara, Laura Dos-Subirà, Jordi Pérez Rodón, Antònia Pijuan-Domènech, Jaume Casaldàliga-Ferrer, David García-Dorado y Ángel Moya del Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona.

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