ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4026. Ritmo cardiaco. Miscelánea

Fecha : 30-10-2021 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Hiberus 1 (Hotel Hiberus)

4026-3. OBSTÁCULOS DURANTE ESTIMULACIÓN EN ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA: ¿QUÉ IMPORTA MÁS, LA ENFERMEDAD ELÉCTRICA O LA ENFERMEDAD MIOCÁRDICA?

Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana Mª Sánchez Hernández, Celia Hijosa, Alina Cenan y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

Introducción y objetivos: La estimulación en área de rama izquierda (EARI) proporciona una activación fisiológica del ventrículo izquierdo (VI). Sin embargo, en ocasiones es difícil conseguir captura de la RI del haz de His (RIHH) y solo se consigue estimulación del endocardio septal (EES) del VI.

Métodos: Estudio prospectivo, observacional unicéntrico de pacientes con implante de dispositivo de estimulación con cable en área de RI. Nuestro objetivo fue determinar la diferencia en los parámetros que sugieren captura de la RIHH (r´ en V1, potencial de RI en el EGM local y tiempo de activación en V5/V6) en función de la anchura del QRS y de la FEVI basales.

Resultados: Entre febrero de 2020 y abril de 2021 se realizó EARI a 61 pacientes, consiguiéndose en 59 (edad media = 79,2 ± 8,3 años, 54,2% varones, 49,2% (n = 29) con QRS ancho (> 120 ms) y 10,5% (n = 6) con FEVI deprimida (< 40%) en el momento del implante). La indicación fue trastorno de la conducción AV en 28 pacientes, enfermedad del nódulo sinusal en 23, bloqueo bifascicular y síncope en 2, bloqueo de rama alternante en 2 y TRC en 5. La anchura media del QRS resultante tras EARI en nuestra cohorte fue de 112,1 ± 13,2 ms y resultó mayor en pacientes con QRS ancho basal a pesar de que no hubo diferencias significativas en la obtención de r´ en V1, potencial de RI o el tiempo de activación en V5/V6 (tabla) en comparación con los pacientes con QRS estrecho en el ECG basal. En cambio, en los pacientes con FEVI deprimida, el tiempo de activación fue más prolongado y se obtuvo con menor frecuencia potencial de RI en el EGM local y r´ en la derivación V1, lo que sugiere EES del VI. A pesar de ello, se logró una reducción significativa en la duración del QRS (tabla). Dentro del subgrupo de pacientes con QRS ancho, aquellos con FEVI deprimida, presentaron con menor frecuencia r´ en V1 (40 vs 81%; p = 0,064) y potencial de RI (20 vs 40%; p = 0,621), junto con un tiempo de activación en V5/V6 mayor (97 ± 9,1 vs 84,1 ± 9,9; p = 0,014) en comparación con aquellos con FEVI > 40%. Además, el QRS resultante tras EARI también fue más prolongado (125,6 ± 9,1 vs 112,5 ± 14,2; p = 0,063).

 

QRS ancho (n = 29)

QRS estrecho (n = 30)

p

FEVI > 40% (n = 53)

FEVI < 40% (n = 6)

p

QRS basal

140,6 ± 15,3

92,2 ± 10,2

< 0,001

110,7 ± 25,1

156,0 ± 15,2

< 0,001

QRS estimulado en área de rama izquierda

R´ en V1

70,4%

82,8%

0,273

82%

40%

0,030

Potencial rama izquierda

34,6%

51,7%

0,201

46,9%

20%

0,253

Tiempo activación V5/V6 (ms)

86,5 ± 10,7

83,9 ± 11,7

0,395

84,02 ± 10,8

97,0 ± 9,1

0,030

QRS (desde espícula) (ms)

146,0 ± 13,6

140,1 ± 10,8

0,073

141,6 ± 11,7

156,4 ± 13,9

0,010

QRS (nativo) (ms)

115,3 ± 14,0

108,6 ± 11,9

0,060

110,2 ± 12,9

125,6 ± 9,1

0,013

Reducción en la duración del QRS basal (ms)

24,9 ± 13,4

-16,2 ± 12,4

< 0,001

0,9 ± 24,1

29,2 ± 13,1

< 0,001

Parámetros eléctricos cable de EARI

Onda R (mV)

9,2 ± 4,7

10,6 ± 4,6

0,257

10,1 ± ,8

8,7 ± 4,8

0,507

Impedancia (Ohm)

897,2 ± 212,2

962,1 ± 268,9

0,311

944,7 ± 240,6

870,2 ± 297,9

0,487

Umbral (V) × 0,5 ms (monopolar)

0,8 ± 0,4

1,0 ± 0,5

0,036

0,9 ± 0,5

0,6 ± 0,4

0,058

Conclusiones: En nuestra serie, la estimulación de la RIHH fue factible en pacientes con QRS ancho y más difícil en pacientes con FEVI deprimida. Parece que la enfermedad miocárdica supone un obstáculo mayor que el trastorno de la conducción para conseguir captura de la RI.


Comunicaciones disponibles de "Ritmo cardiaco. Miscelánea"

4026-1. MODERADORA
Begoña Benito Villabriga, Barcelona

4026-2. UNA NUEVA DEFINICIÓN DE BLOQUEO INTERAURICULAR EN PRESENCIA DE ESTIMULACIÓN AURICULAR PERMITE PREDECIR MEJOR LOS EPISODIOS DE FRECUENCIA RÁPIDA AURICULAR EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE CONTROL DEL RITMO CARDIACO
José Manuel Rubio Campal, Alberto Sánchez Arjona, Camila Sofía García Talavera, Pepa Sánchez Borque, María Loreto Bravo Calero, Ángel Luis Miracle Blanco y José Tuñón Fernández

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
4026-3. OBSTÁCULOS DURANTE ESTIMULACIÓN EN ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA: ¿QUÉ IMPORTA MÁS, LA ENFERMEDAD ELÉCTRICA O LA ENFERMEDAD MIOCÁRDICA?
Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana Mª Sánchez Hernández, Celia Hijosa, Alina Cenan y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
4026-4. PRESENCIA DE ACTIVIDAD ROTACIONAL Y SU IMPACTO EN EL SEGUIMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR PERSISTENTE
Gonzalo Ricardo Ríos Muñoz1, Nina Soto Flores1, Pablo Ávila Alonso2, Alejandro Carta Bergaz2, David González Casal2, Tomás Datino Romaniega2, Felipe Atienza Fernández2, Esteban González Torrecilla2, Francisco Fernández-Avilés Díaz2 y Ángel Arenal Maíz2

1Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid. 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4026-5. PAPEL DE LA FATTY ACID-BINDING PROTEIN-4 Y LA GALECTINA-3 EN LA PREDICCIÓN DE ÁREAS DE BAJO VOLTAJE DE LA AURÍCULA IZQUIERDA Y DE RESULTADOS DE LA ABLACIÓN CON CATÉTER EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR
José Nicolás López Canoa1, Marinela Couselo Seijas2, Aurora Baluja3, Cristina Almengló2, Ezequiel Álvarez2, Laila González Melchor3, José Luis Martínez Sande3, Francisco Javier García Seara3, Xesús Alberte Fernández López3, Eva González Babarro1, José Ramón González Juanatey3, Sonia Eiras Penas2 y Moisés Rodríguez Mañero3

1Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra. 2Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela, A Coruña. 3Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4026-6. ANÁLISIS DE ELECTROGRAMAS INTRACAVITARIOS DURANTE FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE FUNCIÓN DE AUTOCORRELACIÓN PARA PREDECIR RECURRENCIAS ARRÍTMICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR PERSISTENTE. UN SUBANÁLISIS DEL ESTUDIO CHAOS-AF
Raquel Cervigón Abad1, Eduardo Franco Díez2, Cristina Lozano Granero2 y Javier Moreno Planas2

1Universidad de Castilla La Mancha, Cuenca. 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.
4026-7. DEFINICIÓN DE LOS PARÁMETROS DE NORMALIDAD EN LOS VOLTAJES DE LA AURÍCULA DERECHA UTILIZANDO MAPEO ELECTROANATÓMICO DE ALTA DENSIDAD
PABLO JOVER PASTOR, HEBERT DAVID AYALA MORE, VÍCTOR PÉREZ ROSELLÓ, PATRICIA ARENAS MARTÍN, MERYEM EZZITOUNY, SILVIA LOZANO EDO, JAVIER NAVARRETE NAVARRO, JOSÉ ANTONIO SOROLLA ROMERO, JOSÉ CARLOS SÁNCHEZ MARTÍNEZ, JULIA MARTÍNEZ SOLÉ, MAITE IZQUIERDO DE FRANCISCO, JOAQUÍN OSCA ASENSI, Mª JOSÉ SANCHO-TELLO DE CARRANZA, LUIS MARTÍNEZ DOLZ Y ÓSCAR CANO PÉREZ

Hospital Universitario La Fe, Valencia.

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