SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021

Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4026. Ritmo cardiaco. Miscelánea

Fecha : 30-10-2021 12:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Hiberus 1 (Hotel Hiberus)

4026-3. OBSTÁCULOS DURANTE ESTIMULACIÓN EN ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA: ¿QUÉ IMPORTA MÁS, LA ENFERMEDAD ELÉCTRICA O LA ENFERMEDAD MIOCÁRDICA?

Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana Mª Sánchez Hernández, Celia Hijosa, Alina Cenan y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

Introducción y objetivos: La estimulación en área de rama izquierda (EARI) proporciona una activación fisiológica del ventrículo izquierdo (VI). Sin embargo, en ocasiones es difícil conseguir captura de la RI del haz de His (RIHH) y solo se consigue estimulación del endocardio septal (EES) del VI.

Métodos: Estudio prospectivo, observacional unicéntrico de pacientes con implante de dispositivo de estimulación con cable en área de RI. Nuestro objetivo fue determinar la diferencia en los parámetros que sugieren captura de la RIHH (r´ en V1, potencial de RI en el EGM local y tiempo de activación en V5/V6) en función de la anchura del QRS y de la FEVI basales.

Resultados: Entre febrero de 2020 y abril de 2021 se realizó EARI a 61 pacientes, consiguiéndose en 59 (edad media = 79,2 ± 8,3 años, 54,2% varones, 49,2% (n = 29) con QRS ancho (> 120 ms) y 10,5% (n = 6) con FEVI deprimida (< 40%) en el momento del implante). La indicación fue trastorno de la conducción AV en 28 pacientes, enfermedad del nódulo sinusal en 23, bloqueo bifascicular y síncope en 2, bloqueo de rama alternante en 2 y TRC en 5. La anchura media del QRS resultante tras EARI en nuestra cohorte fue de 112,1 ± 13,2 ms y resultó mayor en pacientes con QRS ancho basal a pesar de que no hubo diferencias significativas en la obtención de r´ en V1, potencial de RI o el tiempo de activación en V5/V6 (tabla) en comparación con los pacientes con QRS estrecho en el ECG basal. En cambio, en los pacientes con FEVI deprimida, el tiempo de activación fue más prolongado y se obtuvo con menor frecuencia potencial de RI en el EGM local y r´ en la derivación V1, lo que sugiere EES del VI. A pesar de ello, se logró una reducción significativa en la duración del QRS (tabla). Dentro del subgrupo de pacientes con QRS ancho, aquellos con FEVI deprimida, presentaron con menor frecuencia r´ en V1 (40 vs 81%; p = 0,064) y potencial de RI (20 vs 40%; p = 0,621), junto con un tiempo de activación en V5/V6 mayor (97 ± 9,1 vs 84,1 ± 9,9; p = 0,014) en comparación con aquellos con FEVI > 40%. Además, el QRS resultante tras EARI también fue más prolongado (125,6 ± 9,1 vs 112,5 ± 14,2; p = 0,063).

	QRS ancho (n = 29)	QRS estrecho (n = 30)	p	FEVI > 40% (n = 53)	FEVI < 40% (n = 6)	p
QRS basal	140,6 ± 15,3	92,2 ± 10,2	< 0,001	110,7 ± 25,1	156,0 ± 15,2	< 0,001
QRS estimulado en área de rama izquierda
R´ en V1	70,4%	82,8%	0,273	82%	40%	0,030
Potencial rama izquierda	34,6%	51,7%	0,201	46,9%	20%	0,253
Tiempo activación V5/V6 (ms)	86,5 ± 10,7	83,9 ± 11,7	0,395	84,02 ± 10,8	97,0 ± 9,1	0,030
QRS (desde espícula) (ms)	146,0 ± 13,6	140,1 ± 10,8	0,073	141,6 ± 11,7	156,4 ± 13,9	0,010
QRS (nativo) (ms)	115,3 ± 14,0	108,6 ± 11,9	0,060	110,2 ± 12,9	125,6 ± 9,1	0,013
Reducción en la duración del QRS basal (ms)	24,9 ± 13,4	-16,2 ± 12,4	< 0,001	0,9 ± 24,1	29,2 ± 13,1	< 0,001
Parámetros eléctricos cable de EARI
Onda R (mV)	9,2 ± 4,7	10,6 ± 4,6	0,257	10,1 ± ,8	8,7 ± 4,8	0,507
Impedancia (Ohm)	897,2 ± 212,2	962,1 ± 268,9	0,311	944,7 ± 240,6	870,2 ± 297,9	0,487
Umbral (V) × 0,5 ms (monopolar)	0,8 ± 0,4	1,0 ± 0,5	0,036	0,9 ± 0,5	0,6 ± 0,4	0,058

Conclusiones: En nuestra serie, la estimulación de la RIHH fue factible en pacientes con QRS ancho y más difícil en pacientes con FEVI deprimida. Parece que la enfermedad miocárdica supone un obstáculo mayor que el trastorno de la conducción para conseguir captura de la RI.

Comunicaciones disponibles de "Ritmo cardiaco. Miscelánea"

4026-1. MODERADORA: Begoña Benito Villabriga, Barcelona

4026-2. UNA NUEVA DEFINICIÓN DE BLOQUEO INTERAURICULAR EN PRESENCIA DE ESTIMULACIÓN AURICULAR PERMITE PREDECIR MEJOR LOS EPISODIOS DE FRECUENCIA RÁPIDA AURICULAR EN PACIENTES CON DISPOSITIVOS DE CONTROL DEL RITMO CARDIACO: José Manuel Rubio Campal, Alberto Sánchez Arjona, Camila Sofía García Talavera, Pepa Sánchez Borque, María Loreto Bravo Calero, Ángel Luis Miracle Blanco y José Tuñón Fernández

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4026-3. OBSTÁCULOS DURANTE ESTIMULACIÓN EN ÁREA DE LA RAMA IZQUIERDA: ¿QUÉ IMPORTA MÁS, LA ENFERMEDAD ELÉCTRICA O LA ENFERMEDAD MIOCÁRDICA?: Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana Mª Sánchez Hernández, Celia Hijosa, Alina Cenan y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.

4026-4. PRESENCIA DE ACTIVIDAD ROTACIONAL Y SU IMPACTO EN EL SEGUIMIENTO DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR PERSISTENTE: Gonzalo Ricardo Ríos Muñoz¹, Nina Soto Flores¹, Pablo Ávila Alonso², Alejandro Carta Bergaz², David González Casal², Tomás Datino Romaniega², Felipe Atienza Fernández², Esteban González Torrecilla², Francisco Fernández-Avilés Díaz² y Ángel Arenal Maíz²

¹Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid. ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4026-5. PAPEL DE LA FATTY ACID-BINDING PROTEIN-4 Y LA GALECTINA-3 EN LA PREDICCIÓN DE ÁREAS DE BAJO VOLTAJE DE LA AURÍCULA IZQUIERDA Y DE RESULTADOS DE LA ABLACIÓN CON CATÉTER EN LA FIBRILACIÓN AURICULAR: José Nicolás López Canoa¹, Marinela Couselo Seijas², Aurora Baluja³, Cristina Almengló², Ezequiel Álvarez², Laila González Melchor³, José Luis Martínez Sande³, Francisco Javier García Seara³, Xesús Alberte Fernández López³, Eva González Babarro¹, José Ramón González Juanatey³, Sonia Eiras Penas² y Moisés Rodríguez Mañero³

¹Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra. ²Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela, A Coruña. ³Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.

4026-6. ANÁLISIS DE ELECTROGRAMAS INTRACAVITARIOS DURANTE FIBRILACIÓN AURICULAR MEDIANTE FUNCIÓN DE AUTOCORRELACIÓN PARA PREDECIR RECURRENCIAS ARRÍTMICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A ABLACIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR PERSISTENTE. UN SUBANÁLISIS DEL ESTUDIO CHAOS-AF: Raquel Cervigón Abad¹, Eduardo Franco Díez², Cristina Lozano Granero² y Javier Moreno Planas²

¹Universidad de Castilla La Mancha, Cuenca. ²Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4026-7. DEFINICIÓN DE LOS PARÁMETROS DE NORMALIDAD EN LOS VOLTAJES DE LA AURÍCULA DERECHA UTILIZANDO MAPEO ELECTROANATÓMICO DE ALTA DENSIDAD: PABLO JOVER PASTOR, HEBERT DAVID AYALA MORE, VÍCTOR PÉREZ ROSELLÓ, PATRICIA ARENAS MARTÍN, MERYEM EZZITOUNY, SILVIA LOZANO EDO, JAVIER NAVARRETE NAVARRO, JOSÉ ANTONIO SOROLLA ROMERO, JOSÉ CARLOS SÁNCHEZ MARTÍNEZ, JULIA MARTÍNEZ SOLÉ, MAITE IZQUIERDO DE FRANCISCO, JOAQUÍN OSCA ASENSI, Mª JOSÉ SANCHO-TELLO DE CARRANZA, LUIS MARTÍNEZ DOLZ Y ÓSCAR CANO PÉREZ

Hospital Universitario La Fe, Valencia.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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