REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Zaragoza, 28 - 30 de Octubre de 2021


Introducción
Dr. Héctor Bueno
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

5018. Individualización de las estrategias de intervencionismo en el paciente mayor

Fecha : 30-10-2021 09:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Hiberus 2 (Hotel Hiberus)

5018-4. MORTALIDAD A LARGO PLAZO DE PACIENTES ANCIANOS REVASCULARIZADOS PERCUTÁNEAMENTE: CAUSAS Y PREDICTORES

Antoni Perelló Bordoy, Jaume Maristany Daunert, Albert Massó Van Roessel, Caterina Mas Lladó, Francisca Ramis Barceló, Yolanda Rico Ramírez, Óscar Calderón Chumilla, Marcos Pascual Sastre, M. del Mar Alameda Ortiz, Alfredo Gómez Jaume y Vicente Peral Disdier

Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Illes Balears.

Introducción y objetivos: La intervención coronaria percutánea (ICP) en los pacientes ancianos se realiza cada vez con más frecuencia, a pesar de ser una población poco representada en los ensayos clínicos aleatorizados. Nos proponemos analizar las causas y los predictores de mortalidad a largo plazo de pacientes ancianos revascularizados percutáneamente.

Métodos: Registro consecutivo de pacientes > 75 años sometidos a ICP durante el año 2012 en el centro de referencia de la comunidad autónoma. Se evalúan las características basales y del procedimiento, así como los eventos iniciales y a largo plazo. Se calcularon basalmente el índice de comorbilidades CHARLSON score y el score de riesgo hemorrágico PRECISE-DAPT. Se realizó análisis multivariante mediante regresión de Cox incluyendo las variables con p < 0,10 en el análisis univariante. Se evalúa la supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier.

Resultados: En 2012 se revascularizaron percutáneamente 200 pacientes mayores de 75 años, con una edad media de 80 años. La indicación de la ICP fue SCACEST en el 35%, SCASEST en el 41% y angina estable en el 24% de los pacientes. Al ingreso, la mediana del CHARLSON score fue de 6 y la mediana del PRECISE-DAPT score fue de 31. La mortalidad en el episodio índice fue del 7%. Con un seguimiento (FU) medio de 5,4 años, la mortalidad global fue del 59,5%, y la mortalidad cardiovascular del 22%. En el análisis multivariante se identificaron como predictores de mortalidad global la disfunción ventricular izquierda, la enfermedad coronaria del tronco común izquierdo o de 3 vasos, los eventos hemorrágicos, la edad, la enfermedad renal avanzada, el Charlson score y el PRECISE-DAPT score. Se sintetizan las características basales, los eventos en el FU y los factores predictores de mortalidad en una tabla (tabla). Se muestran las curvas de Kaplan-Meier de supervivencia libre de muerte cardiovascular estratificada por el CHARSLON score y el PRECISE-DAPT score (fig.).

Características basales, eventos en seguimiento y predictores de mortalidad

Características basales

Eventos en seguimiento

Factores predictores de mortalidad global

p

HR

IC95%

Edad media años (DE)

80 (3,5)

Mortalidad global (%)

59,5

FEVI < 40%

< 0,001

2,4

1,6-3,7

Sexo femenino (%)

32

Mortalidad cardiovascular (%)

22,0

Enfermedad de TCI o 3 vasos

0,04

1,6

1,0-2,5

Diabetes (%)

44

Mortalidad por infección (%)

12,0

Hemorragia

0,008

2,4

1,3-4,5

Cl crat < 60 ml/min (%)

35

Mortalidad por neoplasia (%)

7,5

PRECISE-DAPT score

0,02

1,02

1,00-1,04

Indicación ICP Estable/SCASEST/SCACEST (%)

24/41/35

Mortalidad por otras causas (%)

9,0

Charlson score

< 0,001

1,5

1,3-1,7

Número de vasos enfermos. Mediana (rango intercuartil)

2 (1-3)

Mortalidad causa desconocida (%)

9,0

Edad

0,04

1,06

1,0-1,1

Enfermedad de TCI o 3V (%)

27

Infarto de miocardio (%)

8,6

Episodio inicial fue SCA

0,07

FEVI < 40% (%)

27

Ictus (%)

6,1

Sexo femenino

NS

Fibrilación auricular (%)

18

Reestenosis clínica del stent (%)

2,7

Cl creat < 60 ml/min

NS

Número stents/paciente, media (DE)

1,7 (1,0)

Trombosis del stent (%)

1,6

Cl creat < 30 ml/min

0,01

2,4

1,2-4,9

Charlson score mediana (rango intercuartil)

6 (5-6)

Nueva ICP (%)

10,7

IMC

0,07

PRECISE-DAPT score mediana (rango intercuartil)

31 (25-38)

Cirugía de bypass (%)

5,1

Fibrilación auricular

NS

Seguimiento medio en años (DE)

5,4 (3,3)

Hemorragia (%)

9,1

Diabetes

NS

Seguimiento mediano en años (rango intercuartil)

6,3 (2,2-8,5)

Hemorragia digestiva (%)

6,6

Mortalidad durante ingreso inicial (%)

7,0

TCI: tronco común izquierdo; FEVI: fracción eyección del ventrículo izquierdo; SCACEST/SCASEST: síndrome coronario agudo con elevación/sin elevación del ST; Cl creat: aclaramiento creatinina; IMC: índice masa corporal.

Kaplan-Meier supervivencia libre de enfermedad CV estratificadas por Charlson y PRECISE-DAPT.

Conclusiones: En el seguimiento a largo plazo de los pacientes ancianos revascularizados percutáneamente, la mayoría de los fallecimientos no fueron de causa cardiovascular. Los scores PRECISE-DAPT y CHARLSON son predictores significativos y clínicamente relevantes tanto de mortalidad global como de mortalidad cardiovascular y podrían ser de utilidad pronóstica en la evaluación del riesgo-beneficio de un ICP en esta población.

Comunicaciones disponibles de "Individualización de las estrategias de intervencionismo en el paciente mayor"

5018-1. MODERADORA
Raquel López Vilella, Valencia

5018-3. ¿IMPLANTE DE VÁLVULA AÓRTICA PERCUTÁNEA EN PACIENTES MAYORES DE 85 AÑOS? PRONÓSTICO A CORTO Y MEDIO PLAZO
Rocío Parrilla Linares, Ricardo Rivera Fernández, Teresa Bretones del Pino y Eduardo Molina Navarro

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
5018-4. MORTALIDAD A LARGO PLAZO DE PACIENTES ANCIANOS REVASCULARIZADOS PERCUTÁNEAMENTE: CAUSAS Y PREDICTORES
Antoni Perelló Bordoy, Jaume Maristany Daunert, Albert Massó Van Roessel, Caterina Mas Lladó, Francisca Ramis Barceló, Yolanda Rico Ramírez, Óscar Calderón Chumilla, Marcos Pascual Sastre, M. del Mar Alameda Ortiz, Alfredo Gómez Jaume y Vicente Peral Disdier

Hospital Son Espases, Palma de Mallorca, Illes Balears.
5018-5. EXPERIENCIA CLÍNICA EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA DEL INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO CON BALONES LIBERADORES DE PACLITAXEL DE SEGUNDA GENERACIÓN: RESULTADOS A LARGO PLAZO
Ignacio Sánchez Pérez1, Ariana Gonzálvez García1, Fernando Lozano Ruiz-Póveda1, Ricardo Concepción Suárez1, Alfonso Freites Esteves1, José Abellán Huerta2, Alfonso Morón Alguacil1, Jorge Martínez del Río1, Pedro Pérez Díaz3, Martín Negreira Caamaño1, Manuel Muñoz García3, Manuel Rayo Gutiérrez3, Cristina Mateo Gómez3 y María Thiscal López Lluva1

1Unidad de Hemodinámica, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real. 2Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena, Murcia. 3Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario de Ciudad Real.
5018-5. ESTRATEGIAS ANTITROMBÓTICAS EN PACIENTES MAYORES DE 75 AÑOS CON INDICACIÓN DE ANTICOAGULACIÓN ORAL POR FIBRILACIÓN AURICULAR REVASCULARIZADOS CON STENTS FARMACOACTIVOS: REGISTRO PACO-PCI (EPIC-15)
José M. de la Torre Hernández1, José Luis Ferreiro Gutiérrez2, Ramón López Palop3, Soledad Ojeda Pineda4, David Martí Sánchez5, Pablo Avanzas Fernández6, José Antonio Linares Vicente7, Alejandro Diego Nieto8, Ignacio J. Amat Santos9, Miren Tellería Arrieta10, Ana Belén Cid Álvarez11, Imanol Otaegui Irurueta12, Íñigo Lozano Martínez-Luengas13, David Serrano1 y Armando Pérez de Prado14

1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria. 2Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona. 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 4Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba. 5Hospital Militar Gómez Ulla, Madrid. 6Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias. 7Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 8Hospital Clínico Universitario de Salamanca. 9Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 10Hospital Donostia, San Sebastián, Bizkaia. 11Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña. 12Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 13Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón, Asturias. 14Complejo Asistencial Universitario de León.
5018-6. ANÁLISIS DE MARCADORES NUTRICIONALES EN PACIENTES MAYORES TRATADOS MEDIANTE INTERVENCIONISMO CORONARIO PERCUTÁNEO
Juan Duarte Torres1, Belén Biscotti Rodil1, Alexander Félix Marschall1, Freddy Andrés Delgado Calva1, Carmen Dejuán Bitriá1, Inés Gómez Sánchez1, Elena Basabe Velasco1, Dámaris Carballeira Puentes2, Ricardo Concepción Suárez3, Cristina Fraile Sanz4, Concepción Fernández Pascual1, Mª José Morales Gallardo1, Hugo del Castillo Carnevali1, Blanca Coto Morales1 y David Martí Sánchez1

1Hospital Central de la Defensa Gómez Ulla, Madrid. 2Hospital POVISA, Vigo, Pontevedra. 3Hospital General Universitario de Ciudad Real. 4Clínica Rotger, Palma de Mallorca, Illes Balears.
5018-7. APLICACIÓN PROSPECTIVA DE UN PROTOCOLO ANTITROMBÓTICO AJUSTADO A RIESGO ISQUÉMICO Y HEMORRÁGICO EN PACIENTES MAYORES DE 75 AÑOS TRATADOS CON STENTS LIBERADORES DE EVEROLIMUS. REGISTRO SIERRA-75 (EPIC-05)
José M. de la Torre Hernández1, Ramón López Palop2, Jesús María Jiménez Mazuecos3, M. Pilar Carrillo Sáez2, Alejandro Gutiérrez Barrios4, Eduardo Pinar Bermúdez5, Ana Belén Cid Álvarez6, Luis Fernández7, Tamara García Camarero1, Cristóbal Urbano Carrillo8, Juan Francisco Oteo Domínguez9, Víctor Alfonso Jiménez Díaz10, Antonio Enrique Gómez Menchero11, Eladio Galindo Fernández12 y Armando Pérez de Prado13

1Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria. 2Hospital Universitario San Juan de Alicante. 3Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. 4Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz. 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 6Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña. 7Hospital de Cruces, Barakaldo, Bizkaia. 8Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga. 9Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid. 10Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra. 11Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva. 12Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. 13Complejo Asistencial Universitario de León.
5018-8. REPERCUSIÓN CLÍNICA DEL FRACASO RENAL AGUDO EN LOS PACIENTES TRATADOS CON IMPLANTE VALVULAR AÓRTICO PERCUTÁNEO
Manuel Muñoz-García, Erika Muñoz-García, Antonio J. Domínguez-Franco, Manuel F. Jiménez-Navarro, Antonio J. Muñoz-García, Juan H. Alonso-Briales, José María Hernández-García y Juan J. Gómez-Doblas

Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

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