Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los dispositivos de asistencia ventricular se emplean en situación de fallo cardiaco refractario al tratamiento habitual. En ciertas situaciones permiten recuperar la función, También pueden emplearse como puente a la trasplantabilidad. Nuestro objetivo consiste en valorar los resultados tras la implantación de asistencias circulatorias de corta duración (Centrimag Levitronix) puente a la recuperación o al trasplante (INTERMACS 1-2).
Métodos: Incluimos 126 pacientes (enero 2009-diciembre 2022) con asistencia ventricular Levitronix. 58 biventriculares (46,03%), 68 (53,96%) ventricular izquierda, con un funcionamiento adecuado en el 100%. La etiología más frecuente para la implantación fue la miocardiopatía dilatada 52,38%, seguido de causa isquémica 33,3%, 11,1% tormenta arrítmica, 5,5% miocarditis y 2 por amiloidosis. Siete fueron sometidos a cirugía cardiaca en el mismo acto de implantación de la asistencia, 6 por insuficiencia aortica precisando recambio valvular; y uno con trombectomía sobre la válvula mitral.
Resultados: Tiempo medio de asistencia 27,5 días (máximo 117). La media de días hasta ser incluidos en “alarma 0” 18,37 días (máximo 92). Todos se incluyeron en alarma 0 extubados, con infección controlada y sin diálisis. La supervivencia en univentriculares fue del 79,741%, y un 60,34% para las biventriculares. Se trasplantaron un 71,42% de los pacientes con una supervivencia postrasplante del 92,22% con el tiempo medio de alarma 0 hasta ser trasplantados de 9,46 días (máximo 55 días). En 11,1% de todos los pacientes se retira la asistencia por recuperación. Complicaciones; hemorragias 57,14%, ACVA 23%, diálisis, 27,7% e infecciones 54,76%. ECMO previa 26,1% de los casos.
Conclusiones: Los sistemas de asistencia mecánica circulatoria han demostrado ser eficaces como tratamiento a corto plazo, puente al trasplante o soporte cardiaco permanente en pacientes con IC avanzada, siendo la miocardiopatía dilatada la etiología más frecuente. Supervivencia postrasplante 92,2% en nuestro centro, siendo este éxito atribuible a que la inclusión en alarma 0 se realiza con el paciente extubado y ya sin diálisis. Complicaciones hemorrágicas las más frecuentes. La mortalidad es mayor en los pacientes con asistencia biventricular. Un abordaje multidisciplinar entre intensivistas, anestesistas, cirujanos cardiacos, cardiólogos, enfermeras y otros especialistas, es fundamental para el éxito.