REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2022 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Palma de Mallorca y online, 20 - 22 de Octubre de 2022


Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

4012. Aspectos novedosos en shock cardiogénico y soporte circulatorio mecánico

Fecha : 21-10-2022 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Menorca 2 (Planta 3)

4012-7. SOPORTE MECÁNICO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA TRAS SER INTERVENIDOS DE TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR BILATERAL

Victoria Benito Arnaiz, José Luis Pérez Vela, Adrián Marcos Morales, María Jesús López Gude, Enrique Pérez de la Sota, Jorge Centeno Rodríguez, Andrea Eixerés Esteve, Eva María Aguilar Blanco, Silvia Marina Torres Llaque, Christian Andrés Peralta Bravo y José María Cortina Romero

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: Existe un pequeño porcentaje de pacientes que requiere soporte mecánico mediante implante de un extracorporeal membrane exigenator (ECMO) tras la tromboendarterectomía pulmonar bilateral (TEA) como tratamiento de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC), a pesar de los buenos resultados globales de esta técnica. Nuestro objetivo es analizar los pacientes que precisan soporte tras la cirugía.

Métodos: Exponemos un estudio observacional retrospectivo que evalúa los pacientes que necesitaron soporte mecánico tras la TEA, desde enero de 2007 a diciembre 2019. Análisis estadístico realizado mediante SPSS26.

Resultados: De 265 pacientes intervenidos, se implantó un ECMO urgente en 22 (8,3%) por: edema de reperfusión, 68,2%; hemorragia alveolar, 18,2%; o shock poscardiotomía (por fallo del ventrículo derecho (VD)), 13,6%. Tenían 56,0 ± 13,7 años de media y el 59,1% eran varones. La canulación fue periférica en un 90,9%, central en 2. Inicialmente, se soportaron 13 pacientes con ECMO venovenoso (VV) y 9 con venoarterial (VA). Un 22,7% precisó cambio de configuración. La duración media del soporte fueron 9,0 ± 5,5 días. La mortalidad en la unidad de cuidados intensivos fue del 40,9%, equivalente a la intrahospitalaria (un 88,9% no fue destetado del ECMO). La principal causa de muerte, el fracaso multiorgánico, 22,7%; seguida del shock séptico, 9,1%; la hemorragia alveolar refractaria, 4,5%; y de la trombosis del circuito, 4,5%. 11 pacientes requirieron terapia de hemofiltración continua. Los pacientes con asistencia, presentaban mayor presión arterial pulmonar media (PAPm) preoperatoria (49,8 ± 7,59 mmHg) que el grupo sin ella (46,3 ± 13,0 mmHg) de forma estadísticamente significativa (p 0,088). En cuanto al descenso de la presión arterial pulmonar (deltaP), fue mayor en el grupo-ECMO (18,4 ± 9,0 mmHg) que en el no-ECMO (17,4 ± 13,3 mmHg), si bien la comparación de medias no fue significativa (p 0,811).

Conclusiones: El soporte con ECMO es necesario puntualmente tras la TEA. En la mayoría de los casos, el soporte es respiratorio (ECMO VV), en pacientes con insuficiencia respiratoria refractaria; pero en algunos casos predomina el shock poscardiotomia (fracaso VD) y es necesario el VA. Se trata de una terapia dinámica, ya que según la evolución puede ser necesario cambiar su configuración. En esta serie, los pacientes que requieren ECMO tienen mayor PAPm preoperatoria y mayor deltaP.

Comunicaciones disponibles de "Aspectos novedosos en <i>shock</i> cardiogénico y soporte circulatorio mecánico"

4012-1. MODERADOR

Alfredo Bardají Ruiz, Tarragona  

4012-2. IMPACTO DE LA ETIOLOGÍA Y EL HOSPITAL TRATANTE EN EL PERFIL, MANEJO Y PRONÓSTICO DEL SHOCK CARDIOGÉNICO
Marisa Barrionuevo Sánchez1, Albert Ariza Solé1, Náyade del Prado2, María García2, Francisco Javier Elola Somoza2, José Luis Bernal Sobrino2, Cristina Fernández Pérez2, José Carlos Sánchez Salado1, Victoria Lorente Tordera1, Oriol Alegre Canals1, Joan Isaac Llaó Ferrando1, Remedios Prieto1, Francisco Galván Román1, Francisco de la Cuerda Llorente1 y Elena Collado Lledó1

1Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona y 2Instituto Para la Mejora de la Asistencia Sanitaria (IMAS), Madrid.
4012-3. HEMÓLISIS ASOCIADA A SOPORTE CON DISPOSITIVO DE ASISTENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA TIPO IMPELLA CP, EXPERIENCIA EN 5 AÑOS EN UN CENTRO TERCIARIO
Roberto Gómez Sánchez, Jorge García Carreño, Jorge Martínez Solano, Iago Sousa Casasnovas, Carolina Devesa Cordero, Miriam Juárez Fernández, Manuel Martínez Selles y Francisco Fernández Avilés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Servicio de Cardiología, Madrid.
4012-4. ¿EL IMPLANTE DE ECMO-VA EN HORARIO EXTRALABORAL INFLUYE EN EL PRONÓSTICO DE NUESTROS PACIENTES? EXPERIENCIA DE UN CENTRO TERCIARIO
Jorge García-Carreño, Iago Sousa-Casasnovas, Cristina Gómez-González, Jorge Martínez Solano, Roberto Gómez Sánchez, Miriam Juárez Fernández, Felipe Díez-del Hoyo, Carolina Devsesa Cordero, Francisco Fernández-Avilés y Manuel Martínez-Sellés

Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
4012-5. ANÁLISIS DE INFECCIONES EN PACIENTES CON SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO DE CORTA DURACIÓN
Marta Alonso Fernández de Gatta1, Gilles José Barreira de Sousa1, Alba Cruz Galbán1, Francisco Martín Herrero1, María Moreta Matilla2, Alejandro Diego Nieto1, Soraya Merchán Gómez1, Miryam González Cebrián1, Inés Toranzo Nieto1, Alfredo Barrio Rodríguez1, Adrián Cid Menéndez1, David González Calle1, Javier González Martín1 y Pedro L. Sánchez1

1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca y 2Universidad de Salamanca.
4012-6. UTILIDAD DE LA CLASIFICACIÓN SCAI EN EL TRASLADO DE PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO A UN CENTRO DE REFERENCIA
José María Viéitez Flórez, Sara Lozano Jiménez, Manuel Gómez Bueno, Mercedes Rivas Lasarte, Cristina Mitroi, Carlos Esteban Martín López, Jéssica García Suárez, Javier Segovia y Francisco José Hernández Pérez

Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid.
4012-7. SOPORTE MECÁNICO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA TRAS SER INTERVENIDOS DE TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR BILATERAL
Victoria Benito Arnaiz, José Luis Pérez Vela, Adrián Marcos Morales, María Jesús López Gude, Enrique Pérez de la Sota, Jorge Centeno Rodríguez, Andrea Eixerés Esteve, Eva María Aguilar Blanco, Silvia Marina Torres Llaque, Christian Andrés Peralta Bravo y José María Cortina Romero

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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