REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6108. Biomarcadores en insuficiencia cardiaca

Fecha : 24-10-2024 17:30:00
Tipo : Póster moderado
Moderadores : Javier Segovia Cubero, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda

6108-9. Valor pronóstico de marcadores no invasivos de fibrosis hepática en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca

Ariana Varela Cancelo1, Eduardo Barge Caballero2, Gonzalo Barge Caballero2, David Couto Mallón2, María Jesús Paniagua Martín2, Daniel Enríquez Vázquez2, Milena Antúnez Ballesteros2, Javier Muñiz García3, José Manuel Vázquez Rodríguez2 y María G. Crespo Leiro2

1Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol (A Coruña), España, 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España y 3Universidad de A Coruña, A Coruña (A Coruña), España.

Introducción y objetivos: La fibrosis hepática se ha asociado con eventos cardiovasculares en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Nuestro propósito fue evaluar en pacientes con IC el valor pronóstico de cuatro marcadores no invasivos de fibrosis hepática: FIB-4, AST/ALT (relación aspartato-aminotransferasa/alanina-aminotransferasa), APRI (relación AST/plaquetas) y GPRI (índice gamma-glutamil-transferasa o GGT/plaquetas).

Métodos: Estudio observacional basado en la cohorte prospectiva de pacientes ambulatorios con IC remitidos a una consulta monográfica de Cardiología entre 2010 y 2022 (N = 2.577). Mediante análisis de Kaplan-Meier y regresión multivariante de Cox, evaluamos la asociación existente entre cada marcador de fibrosis hepática y eventos clínicos adversos. Mediana de seguimiento de 1.568 días.

Resultados: 2.379 sujetos con información disponible para cálculo de marcadores hepáticos basales fueron incluidos. En el análisis univariante, se observó una tendencia incremental estadísticamente significativa hacia una menor supervivencia global y una menor supervivencia libre de ingreso por IC de acuerdo con terciles crecientes de cada uno de los marcadores (figura). En el ajuste multivariante por múltiples predictores independientes del pronóstico en nuestra serie, GPRI retuvo una asociación estadística significativa con el riesgo de muerte (HR 1,14; IC95% 1,08-1,20), de evento combinado muerte o ingreso por IC (HR 1,12; IC95% 1,07-1,18) y muerte cardiovascular o trasplante cardiaco (HR 1,10; IC95% 1,03-1,17); FIB-4 se asoció con aumento del riesgo de mortalidad global (HR 1,06; IC95% 1,01-1,11) y de desenlace combinado muerte o hospitalización por IC (HR 1,04; IC95% 1,00-1,09) y AST/ALT resultó predictor de riesgo de evento combinado muerte o hospitalización por IC (HR 1,23; IC95% 1,09-1,39). GPRI mostró la mejor área bajo la curva para la predicción de los eventos del estudio a 1 año de seguimiento y además, mostró valor predictivo incremental con respecto al score MAGGIC (tabla).

Utilidad de los marcadores de fibrosis hepática para la predicción de eventos clínicos a 1 año: análisis de curvas ROC
 

Mortalidad por cualquier causa o ingreso por IC

Mortalidad por cualquier causa

Mortalidad cardiovascular o trasplante cardiaco

 

Área bajo la curva (IC95%)

p

Área bajo la curva (IC95%)

p

Área bajo la curva (IC95%)

p

Capacidad discriminativa

 

< 0,001*

 

< 0,001*

 

< 0,001*

FIB-4

0,571 (0,540-0,602)

 

0,630 (0,573-0,688)

 

0,603 (0,555-0,650)

 

GPRI

0,637 (0,606-0,669)

 

0,657 (0,601-0,712)

 

0,660 (0,613-0,707)

 

APRI

0,537 (0,505-0,569)

 

0,577 (0,499-0,616)

 

0,555 (0,505-0,605)

 

Relación AST/ALT

0,580 (0,550-0,611)

 

0,622 (0,569-0,676)

 

0,615 (0,570-0,661)

 

Valor predictivo incremental

MAGGIC risk score

0,695 (0,667-0,722)

 

0,716 (0,668-0,763)

 

0,701 (0,657-0,746)

 

MAGGIC risk score + FIB-4

0,695 (0,667-0,722)

0,873†

0,725 (0,678-0,772)

0,057†

0,700 (0,655-0,745)

0,324†

MAGGIC risk score + GPRI

0,713 (0,686-0,739)

< 0,001†

0,730 (0,683-0,776)

0,041†

0,719 (0,676-0,763)

0,008†

MAGGIC risk score + APRI

0,696 (0,668-0,723)

0,199†

0,719 (0,671-0,766)

0,253†

0,704 (0,659-0,748)

0,202†

MAG GIC risk score + AST/ALT

0,702 (0,675-0,729)

0,025†

0,727 (0,680-0,774)

0,039†

0,708 (0,664-0,752)

0,074†

APRI: relación AST/plaquetas; ALT: alanina-aminotransferasa; AST: aspartato-aminotransferasa; IC: intervalo de confianza; FIB-4: Fibrosis-4; GPRI: índice gamma-glutamil transferasa o GGT/plaquetas. *Valor p para la comparación estadística del área bajo la curva de FIB-4, GPRI, APRI y AST/ALT. Un valor p < 0,05 indica la existencia de diferencias estadísticamente significativas entre la capacidad discriminativa de diferentes marcadores de fibrosis hepática.†Valor p para la comparación estadística del área bajo la curva de MAGGIC risk score vs MAGGIC risk score + un marcador de fibrosis hepática. Un valor p < 0,05 indica que la adición de este marcador de fibrosis hepática al modelo MAGGIC resulta en un incremento estadísticamente significativo de su capacidad discriminativa (existe valor predictivo incremental estadísticamente significativo).

Análisis Kaplan-Meier de la probabilidad de supervivencia acumulada libre de ingreso por IC entre terciles de los cuatro marcadores de fibrosis hepática evaluados.

Conclusiones: En nuestro estudio, basado en una cohorte prospectiva de pacientes ambulatorios con IC, observamos una asociación estadísticamente significativa e independiente entre niveles basales superiores de los marcadores de fibrosis hepática GPRI, FIB-4 y AST/ALT y una menor supervivencia global y libre de ingreso por IC. En nuestra serie, GPRI presentó la mejor capacidad predictiva de eventos a un año de seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "6108. Biomarcadores en insuficiencia cardiaca"

6108-1. Modera
Javier Segovia Cubero, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Majadahonda

6108-2. Perfil clínico y diagnóstico de insuficiencia cardiaca en pacientes con valores de NT-proBNP en zona gris en el departamento de urgencias
Ramón Armengol Naranjo1, Leyre Andrea Sesé-Lorente2, Juan René Delgado Cornejo1, María Victoria Rivera-Moreno3, Isabel Serrano Rodríguez1, Judit Rodríguez López1, Alfredo Bardají Ruiz1, José Luis Ferreiro Gutiérrez1 y Germán Cediel Calderón1

1Departamento de Cardiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 2Facultad de Química. Universitat Rovira i Virgili, Reus (Tarragona), España y 3Departamento de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España.
6108-3. Pronóstico de los pacientes atendidos en urgencias con determinaciones de NT-proBNP en zona gris
Juan René Delgado Cornejo1, Leyre Andrea Sesé Lorente2, Ramón Armengol Naranjo1, María Victoria Rivera Moreno3, Isabel Serrano Rodríguez1, Judit Rodríguez López1, Alfredo Bardají Ruiz1, José Luis Ferreiro Gutiérrez1 y Germán Cediel Calderon1

1Departamento de Cardiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 2Facultad de Química. Universitat Rovira i Virgili, Reus (Tarragona), España y 3Departamento de Análisis Clínicos. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España.
6108-4. Nuevos biomarcadores en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida: más allá del NT-proBNP
Antonio José Bollas Becerra1, Marcelino Cortés García1, Jairo Lumpuy-Castillo2, Lara de Miguel García1, Óscar Lorenzo González2, Camila Sofía García Talavera3, María Belén Arroyo Rivera4, José Antonio Esteban Chapel1, José María Romero Otero1, Ignacio Mahillo Fernández5, Mikel Taibo Urquía1, Ana María Pello Lázaro1 y José Tuñón Fernández1

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España, 2Laboratorio de Patología Vascular y Diabetes. IIS Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España, 3Servicio de Cardiología. Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (La Rioja), España, 4Servicio de Cardiología. Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid, España y 5Servicio de Bioestadística y Epidemiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.
6108-5. Eficacia de un programa multidisciplinar basado en la atención precoz en hospital de día tras ingreso por insuficiencia cardiaca. Impacto en los reingresos por cualquier causa en el primer año
David Vaqueriza Cubillo, Eloy Gómez Mariscal, Cristina Beltrán Herrera, Marta Domínguez Muñoa, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero, Ana M.M. Sánchez Hernández, Sem Briongos Figuero, Álvaro Estévez Paniagua, Laura Mora Yagüe, María del Mar Sarrión Catalá, Silvia Jiménez Loeches, Cristina de Cortina Camarero, María Luisa Giganto Arroyo, José Manuel Cano Moracho y Roberto Muñoz Aguilera

Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.
6108-6. VExUS como herramienta para identificar la congestión en la unidad de cuidados agudos cardiológicos
Alejandro Lara García1, Juan Caro Codón1, Lucía Canales Muñoz1, Joaquín Vila García1, Emilio Arbas Redondo1, Sandra Rosillo Rodríguez1, Adrián Martínez Roca1, Guillermo de la Osa Hernández1, Carlos Rodríguez Carneiro1, Ana Torremocha López1, Jesús Saldaña García1, Ricardo Martínez González1, Clara Ugueto Rodrigo1, Eduardo R. Armada Romero1 y José Raúl Moreno Gómez1

1Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos, Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
6108-7. Utilidad de la monitorización remota con el score TRIAGE-HF para el seguimiento de pacientes con insuficiencia cardiaca
Daniel Enríquez Vázquez1, David Couto Mallón2, Carolina Vera Paredes3, Cristina Riveiro Rodríguez3, Daniel Marcos Esmorís3, Eduardo Barge Caballero4, Gonzalo Barge Caballero5, María Jesús Paniagua Martín6, Milena Antúnez Ballesteros3, Paula Blanco Canosa3, Zulaika Grille Cancela3, José Manuel Vázquez Rodríguez3 y María G. Crespo Leiro7

1Unidad de Insuficiencia Cardiaca Avanzada y Trasplante Cardiaco. Servicio de Cardiología. CIBERCV. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España, 2Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España, 3Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España, 4Servicio de Cardiología. CIBER CV. USC. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España, 5Servicio de Cardiología. CIBERCV. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, España, 6Servicio de Cardiología. CIBERCV. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España y 7Servicio de Cardiología. CIBER CV. Universidade de A Coruña. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España.
6108-8. Nuevos biomarcadores en la valoración pronóstica de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida: ¿hay algo mejor que el proBNP?
Lara de Miguel García1, Marcelino Cortés García1, Óscar Lorenzo González2, Jairo Lumpuy-Castillo2, Antonio José Bollas Becerra1, Camila Sofía García Talavera3, María Belén Arroyo Rivera4, José María Romero Otero1, José Antonio Esteban Chapel1, Ignacio Mahillo Fernández5, Mikel Taibo Urquía1, Ana María Pello Lázaro1 y José Tuñón Fernández1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España, 2Laboratorio de Patología Vascular y Diabetes, IIS-Fundación Jiménez Díaz-UAM-CIBERDEM. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España, 3Cardiología. Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (La Rioja), España, 4Cardiología. Hospital Universitario HM Montepríncipe, Madrid, España y 5Departamento de Bioestadística y Epidemiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España.
6108-9. Valor pronóstico de marcadores no invasivos de fibrosis hepática en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca
Ariana Varela Cancelo1, Eduardo Barge Caballero2, Gonzalo Barge Caballero2, David Couto Mallón2, María Jesús Paniagua Martín2, Daniel Enríquez Vázquez2, Milena Antúnez Ballesteros2, Javier Muñiz García3, José Manuel Vázquez Rodríguez2 y María G. Crespo Leiro2

1Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol (A Coruña), España, 2Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España y 3Universidad de A Coruña, A Coruña (A Coruña), España.
6108-10. Efecto de la rehabilitación cardiaca sobre los niveles de NT-proBNP en pacientes con insuficiencia cardiaca que reciben tratamiento con sacubitrilo/valsartán comparado con el tratamiento con IECAS o ARA-II
María Luisa Giganto Arroyo1, José Manuel Cano Moracho1, Juan José Tellez Zaya2, Irene Bielsa García2, Begoña Martín Martínez3, Raquel Millán García4, Paloma Pareja García3, Eloy Gómez Mariscal1, María del Mar Sarrión Catalá1, Cristina de Cortina Camarero1, Alejandro Cortés Beringola1 y Roberto Muñoz Aguilera1

1Cardiología, 2DUE Cardiología, 3Fisioterapia y 4Terapia Ocupacional. Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.
6108-11. Efecto agudo del ejercicio aeróbico sobre los niveles del factor neurotrófico derivado del cerebro en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica
Laura Fuertes Kenneally1, José Manuel Sarabia Marín2, José Carlos López Clemente1, Lucía de la Hoz Marañón1, José Manuel Mateo Soler1, Agustín Manresa Rocamora3, Noemí Sempere Ruiz4, Isabel Hernández Pérez5, Sabina Baladzhaeva6, Ana García Barrios1, Adriana Lloret Rubio1, Carlos López-Menchero Ortiz de Salzar1, Daniel Martínez López1, Carlos Yago Riquelme1 y Vicente Climent Payá1

1Cardiología. Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España, 2Departamento de Ciencias del Deporte. Universidad Miguel Hernández de Elche, Alicante (Alicante), España, 3Ciencias del Deporte. Universidad Miguel Hernández de Elche, Elche (Alicante), España, 4Departamento de Ciencias del Deporte. Universidad Miguel Hernández de Elche, Elche (Alicante), España, 5Ciencias del Deporte. Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España y 6Departamento de Ciencias del Deporte. Universidad Miguel Hernández de Elche, Elche (Alicante), España.

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