Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia renal es una comorbilidad frecuente en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), que afecta negativamente en el pronóstico. Los pacientes con enfermedad renal moderada o grave con frecuencia se excluyen de los ensayos clínicos de fármacos con beneficio pronóstico demostrado en IC, por lo que hay menor evidencia sobre su perfil de eficacia y seguridad. El objetivo del estudio es evaluar la respuesta al remodelado inverso de los fármacos pronósticos de IC, en función del filtrado glomerular.
Métodos: Estudio retrospectivo de 198 pacientes consecutivos con IC con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 40%, remitidos a una unidad especializada de IC desde 2020 a 2023. Se clasificó a los pacientes en tres grupos en función de la tasa de filtrado glomerular estimado (FGe): grupo 60 mL/min.
Resultados: Se incluyeron 27 pacientes en el grupo de 60 mL/min. La edad promedio de los pacientes fue 66 ± 11 años; con 82,8% de varones. Los pacientes con FGe < 30 mL/min tenían significativamente mayor edad y más comorbilidades (hipertensión arterial, dislipemia, diabetes y vasculopatía periférica). A nivel analítico presentaban mayor cifra basal de NT-proBNP (11.471 pg/ml vs 1.782 pg/ml, p 10% con respecto a la basal.
Uso y eficacia de fármacos de insuficiencia cardiaca en función del filtrado glomerular |
||||
Número de pacientes (%) |
FG < 30 ml/min |
FG 30 -60 ml/min |
FG > 60 ml/min |
p |
Inicio de bloqueadores beta |
92,6 |
89,1 |
89,1 |
1,0 |
Inicio de iSGLT2 |
74,1 |
89,1 |
79,3 |
0,16 |
Inicio de ARM |
22,2 |
69,1 |
75,0 |
< 0,001 |
Inicio de iSRAA |
81,5 |
92,7 |
95,7 |
< 0,001 |
Aumento FEVI > 10% |
55,6 |
48,1 |
53,4 |
0,76 |
FEVI final > 50% |
55,6 |
36,4 |
39,7 |
0,25 |
Gráfica de uso y eficacia de fármacos de insuficiencia cardiaca en función del filtrado glomerular.
Conclusiones: La enfermedad renal no disminuye la efectividad de los fármacos pronósticos de IC, presentando similar recuperación de la FEVI independientemente del FG. En los pacientes con FG < 30 ml/min se emplearon con menor frecuencia iSRAA y ARM.