REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6124. Miscelánea en insuficiencia cardiaca

Fecha : 26-10-2024 11:30:00
Tipo : Póster moderado
Moderadores : Zorba Blázquez Bermejo, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

6124-15. Papel pronóstico de los cambios en la fragmentación del QRS de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida sometidos a terapia de resincronización cardiaca

Carlos Rodríguez López1, Lara de Miguel García1, Marcelino Cortés García1, Jorge Balaguer Germán1, José María Romero Otero1, Ana Venegas Rodríguez1, Francisco de Asís Díaz Cortegana1, María Loreto Bravo Calero1, Carla Lázaro Rivera1, Cristina Aguilera Agudo1, Camila Sofía García Talavera2, Ana María Pello Lázaro1, Álvaro Aceña Navarro1, José Tuñón Fernández1 y José Manuel Rubio Campal1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 2Cardiología. Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (La Rioja), España.

Introducción y objetivos: La terapia de resincronización cardiaca (TRC) reduce mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (IC) en pacientes seleccionados con IC con fracción de eyección reducida (ICFEr). Sin embargo, existe un porcentaje significativo de no respondedores que sufren reingresos por IC tras el implante. Se han identificado marcadores pronósticos en este grupo de pacientes, pero la evidencia del complejo QRS fragmentado (QRSf) en pacientes sometidos a TRC es escasa. El objetivo fue evaluar si los cambios del QRSf antes y después del implante tienen un papel pronóstico en pacientes sometidos a TRC en términos de hospitalización por IC.

Métodos: Se incluyeron pacientes sometidos a TRC entre 2009 y 2022. Se registraron variables clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas. Las variables de seguimiento se recogieron a partir de historias clínicas electrónicas y entrevistas telefónicas. El complejo QRSf se definió como diferentes patrones RSR′ incluyendo ondas R adicionales (R′) y muescas de la onda R y la onda S en dos derivaciones contiguas correspondientes a un territorio coronario en el electrocardiograma realizado antes y después de la TRC. Se distinguieron 4 categorías según la presencia de QRS no fragmentado (QRSnf) o QRSf antes y después de la TRC.

Resultados: Se incluyeron 244 pacientes (edad media 72 ± 10 años, 80% varones, 50% isquémicos). 150 pacientes tenían un QRSf. Después de la TRC, 69 (28%) pacientes experimentaron un cambio en el estado del QRSf: 29 pacientes (12%) desarrollaron QRSf y 40 pacientes (17%) resolvieron el QRSf con la TRC. Durante un seguimiento mediano de 36 meses, 92 pacientes (37,8%) fueron hospitalizados por IC. La regresión de Cox multivariada mostró que el desarrollo de QRSf pos-TRC (Hazard ratio [HR] 8,87; intervalo de confianza [IC] 95% 1,85-42,50) y la presencia de QRSf antes del implante con o sin QRSf tras TRC (HR 8,21; IC95% 1,75-38,50 y HR 16,70; IC95% 3,88-71,80, respectivamente) se asociaron con las hospitalizaciones por IC (tabla). La figura muestra las curvas Kaplan-Meier para hospitalización por IC según la fragmentación del QRS antes y después de la TRC.

Análisis de regresión de Cox univariante y multivariante para hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca

Variable

Análisis univariante

Análisis multivariado

HR

IC95%

p

HR

IC95%

p

Edad

1,04

(1,02-1,07)

0,002

1,03

(1,01-1,06)

0,021

Sexo masculino

1,73

(0,98-3,04)

NS

 

 

 

TFGe

0,98

(0,97-0,99)

< 0,001

0,99

(0,98-1,00)

0,012

IECA/ARAII

0,59

(0,38-0,91)

0,018

 

 

 

Bloqueadores beta

0,71

(0,34-1,48)

NS

 

 

 

ARM

1,40

(0,90-2,16)

NS

 

 

 

ARNI

1,01

(0,65-1,55)

NS

 

 

 

SGLT2i

1,12

(0,68-1,83)

NS

 

 

 

Fragmentación del QRS antes y después de TRC

QRSnf-QRSnf

Referencia

Referencia

QRSnf-QRSf

12,2

(2,62-56,6)

0,002

8,87

(1,85-42,5)

0,007

QRSf-QRSnf

9,23

(2,02-42,2)

0,005

8,21

(1,75-38,5)

0,008

QRSf-QRSf

24,9

(5,96-104)

< 0,001

16,7

(3,88-71,8)

< 0,001

FEVI basal (%)

0,96

(0,94-0,99)

0,006

0,97

(0,94-1,00)

0,039

Incremento relativo de la FEVI > 10%

0,50

(0,31-0,80)

0,005

 

 

 

Clase NYHA I-II en el seguimiento

0,36

(0,22-0,60)

< 0,001

0,46

(0,27-0,77)

0,004

Ritmo sinusal en el seguimiento

0,49

(0,31-0,76)

0,002

 

 

 

ARAII: bloqueadores de los receptores de angiotensina II; ARM: antagonista de los receptores de mineralocorticoides; ARNI: inhibidores del receptor de angiotensina/neprilisina; DAP: diámetro de la aurícula izquierda en vista de 4 cámaras; DTDVI: diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; HR: Hazard ratio; IC: intervalo de confianza; IECA: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; NS: no significativo; NYHA: New York Heart Association; QRSf: QRS fragmentado; QRSnf: QRS no fragmentado; TFGe: tasa de filtración glomerular estimada; TRC: terapia de resincronización cardiaca; SGLT2i: inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2.

Curvas Kaplan-Meier para la hospitalización por insuficiencia cardiaca según la fragmentación del QRS antes y después de la terapia de resincronización cardiaca.

Conclusiones: El QRSf en pacientes sometidos a TRC tiene un papel pronóstico independiente en términos de hospitalización por IC tras la TRC, especialmente en los que desarrollan QRSf después de la TRC y aquellos con QRSf basal independientemente de su estado después de la TRC.

Comunicaciones disponibles de "6124. Miscelánea en insuficiencia cardiaca"

6124-1. Modera
Zorba Blázquez Bermejo, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid

6124-2. Hipertensión pulmonar poscapilar de ejercicio en pacientes con tromboembolismo crónico: papel de la evaluación multimodal en reposo y ejercicio
Manuel Giráldez Suárez1, Irene Martín de Miguel1, Sergio Huertas Nieto2, Teresa Segura de la Cal1, Nicolás Maneiro Melón1, M. Carmen Jiménez López-Guarch1, Fernando Sarnago Cebada1, Maite Velázquez Martín1, Alejandro Cruz Utrilla1, Claudio Manuel Rivadulla Varela3, Ignacio Fernández Herrero1, Yolanda Revilla Ostolaza4, Sergio Alonso Charterina4, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y M. Pilar Escribano Subias1

1Cardiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 2Cardiología. Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, España, 3Cardiología. Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España y 4Radiología. Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
6124-3. Estudio genético en población adulta y pediátrica con hipertensión pulmonar
Julia Playán Escribano1, Alejandro Cruz Utrilla2, Alejandro Rodríguez Ogando3, Natalia Gallego Zazo4, Anna Sabaté Rotés5, Nuria Ochoa Parra2, Jair Tenorio Castaño4, María Lozano Balseiro6, Carmen Pérez Olivares Delgado7, Erika Rezola Arcelus8, Pablo Lapunzina Abadía4, Beatriz Plata Izquierdo9, Amaya Martínez Meñaca10, M. Pilar Escribano Subias2 y María Jesús del Cerro Marín11

1Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 4Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 5Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España, 6Hospital Materno-Infantil Teresa Herrera, A Coruña (A Coruña), España, 7Hospital Universitario del Henares, Coslada (Madrid), España, 8Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa), España, 9Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 10Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España y 11Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
6124-4. Importancia de la disfunción ventricular derecha en el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca
Inés Ramos González-Cristóbal1, Irene Marco Clement1, David Vivas Balcones1, Juan Carlos Gómez Polo1, María Alejandra Restrepo Córdoba1, Javier Higueras Nafria1, Gonzalo García Martí1, Miguel Márquez García1, Julia Playán Escribano1, María Dolores Gómez Barriga2, María José López2, Julián Pérez-Villacastín Domínguez1, Josebe Goirigolzarri Artaza1 e Isidre Vila Costa1

1Servicio de Cardiología y 2Enfermería. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
6124-5. Impacto clínico de la malnutrición en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada: revisión sistemática y metaanálisis
Germán Cediel Calderón, Isabel Serrano Rodríguez, Judit Rodríguez López, Ramón de Castro Aritmendiz, Leydimar Anmad Shihadeh, Marta Guillén Marzo, Anna Carrasquer Cucarella, Óscar Peiró Ibáñez, Alfredo Bardají Ruiz y José Luis Ferreiro Gutiérrez

Departamento de Cardiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España.
6124-6. Impacto nutricional y funcional de una intervención específica en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y riesgo de desnutrición
Carolina Ortiz Cortes1, Purificación Rey Sánchez2, José Javier Gómez Barrado3, Paula Gómez Turégano4, Ramón Bover Freire5, Julián F. Calderón García2, Alberto Esteban Fernández6, Elena Ana Garrote Beato1 y Sergio Rico-Martín2

1Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid, España, 2Colegio Universitario de Enfermería y Terapia Ocupacional. Universidad de Extremadura, Cáceres, España, 3Servicio de Cardiología. Hospital Universitario San Pedro de Alcántara, Cáceres, España, 4Servicio de Endocrinología. Hospital Universitario San Pedro de Alcántara, Cáceres, España, 5Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y 6Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid, España.
6124-7. La deformación atrial sistólica pico identifica mayor riesgo de muerte cardiovascular en pacientes con insuficiencia aguda descompensada
José Raúl Millán Vela, Juan Francisco Fritche Salazar, José Antonio Arias Godínez, Edith Liliana Posada Martínez, Xochilt Arely Ortiz León, M. Eugenia Ruiz Esparza Dueñas, Luis D. Beltrán Ontiveros, Ak Tobias Morales y Hugo Rodríguez Zanella

Laboratorio de Ecocardiografía. Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez", Ciudad de México (México).
6124-8. Protocolo de cribado de insuficiencia cardiaca en atención primaria en menores de 65 años
Gustavo Aníbal Cortez Quiroga, Álvaro Fernández Santiago, Saida Navarro Melero, María del Carmen Durán Torralba, Antonio Fernández Suárez y Carmen Rus Mansilla

Hospital Alto Guadalquivir, Andújar (Jaén), España.
6124-9. Efectos de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 sobre la hemodinámica pulmonar en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y un sensor de presión arterial pulmonar: ¿tiene relevancia la fracción de eyección ventricular izquierda?
Judith Rovira Solé1, Evelyn Santiago-Vacas1, Pau Codina Verdaguer1, Andrea Carrete1, Andrea Borrellas Martín1, Mar Domingo1, María Ruiz Cueto1, Germán Cediel Calderón2, Andrea Camblor Blasco1, Patricia Velayos Martos1, Eva Crespo1, Beatriz González1, Ana Pulido1, Josep Lupón Rosés1 y Antoni Bayés Genís1

1Cardiología. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España y 2Cardiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España.
6124-10. Growth differentiaton factor 15 ¿un biomarcador para guiar el tratamiento con empagliflozina tras un infarto agudo de miocardio?
Óscar Manuel Peiró Ibáñez, María Ferrero Guillem, Anna Carrasquer Cucarella, Gil Bonet Pineda, Isabel Serrano Rodríguez, Germán Cediel Calderón, Alfredo Bardají Ruiz y José Luis Ferreiro Gutiérrez

Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España.
6124-11. Proteína C-reactiva de alta sensibilidad y riesgo de resultados clínicos en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda
Sandra Villar Conejos1, Enrique Santas Olmeda1, Patricia Palau Sampío1, Pau Llácer Iborra2, Rafael de la Espriella Juan1, Gema Miñana Escrivà1, Miguel Lorenzo Hernández1, Gonzalo Núñez Marín1, José Luis Górriz Teruel1, Arturo Carratalá Calvo1, Enrique Rodríguez Borja1, Antoni Bayés Genís3, Juan Sanchis Forés4 y Julio Núñez Villota4

1Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España, 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España y 4Hospital Clínico Universitario de Valencia. Servicio de Cardiología. INCLIVA. Universitat de València, Valencia, España.
6124-12. Volumen telediastólico del ventrículo izquierdo por resonancia magnética y riesgo de insuficiencia cardiaca
Miguel Lorenzo Hernández1, Gema Miñana Escrivà1, Rafael de la Espriella Juan1, Gonzalo Núñez Marín1, Enrique Santas Olmeda1, Nerea Pérez2, Elena de Dios2, José Gavara Doñate2, César Ríos Navarro2, Víctor Marcos Garcés1, Héctor Merenciano González1, Juan Sanchis Forés1, Antoni Bayés Genís3, Vicente Bodí Peris1 y Julio Núñez Villota1

1Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 2Fundación de Investigación del Hospital Clínico de Valencia-INCLIVA, Valencia, España y 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España.
6124-13. Vericiguat en la vida real: nuestra experiencia con 123 pacientes
Lorenzo Fácila Rubio, José Pérez Silvestre, Sofia Russo Botero, Ana Lamilla Álvarez, Miriam Ripoll Martínez, Josep Burdeus Felip, Vicente Montagud Balaguer, David García Escrivá, Javier Moya Fernández, Adrián Valverde Tavira, Juan José Tamarit y Rafael Payá Serrano

Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España.
6124-14. Evaluación del impacto del filtrado glomerular en la eficacia del tratamiento de la insuficiencia cardiaca
Leticia Camino Castrillo Golvano, Andrea Arenas Loriente, Joan Guzmán Bofarull, Ilana Forado Benatar, Bernardo Ayala Borges, María Ángeles Castel Lavilla, Eduard Solé González, Juan José Rodríguez Arias, Marta Farrero Torres y Pedro J. Caravaca Pérez

Institut Clínic Cardiovascular. Hospital Clínic, Barcelona, España.
6124-15. Papel pronóstico de los cambios en la fragmentación del QRS de los pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida sometidos a terapia de resincronización cardiaca
Carlos Rodríguez López1, Lara de Miguel García1, Marcelino Cortés García1, Jorge Balaguer Germán1, José María Romero Otero1, Ana Venegas Rodríguez1, Francisco de Asís Díaz Cortegana1, María Loreto Bravo Calero1, Carla Lázaro Rivera1, Cristina Aguilera Agudo1, Camila Sofía García Talavera2, Ana María Pello Lázaro1, Álvaro Aceña Navarro1, José Tuñón Fernández1 y José Manuel Rubio Campal1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 2Cardiología. Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (La Rioja), España.
6124-16. Ácidos grasos de cadena corta, inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2, y beneficio cardiovascular: ¿una posible relación?
Marcelino Cortés García1, Óscar Lorenzo González2, Sacramento Martínez Albadalejo2, Jairo Lumpuy Castillo2, Octavian Parascinet2, Mikel Taibo Urquía1, Ana María Pello Lázaro1, Antonio José Bollas Becerra1, María Ángeles Martín3, Sebastián Mas Fontao2, Miguel Orejas Orejas1, Miguel Ángel Navas Lobato1, Ester Macía Palafox1, M. Esther Martínez Fernández1 y José Tuñón Fernández1

1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España, 2Laboratorio de Patología Vascular y Diabetes, IIS-Fundación Jiménez Díaz-UAM-CIBERDEM. Universidad Autónoma, Madrid, España y 3Centro de Investigación Biomédica en Red de Diabetes y Enfermedades Metabólicas Asociadas. (CIBERDEM). Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?