REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

5021. Insuficiencia cardiaca avanzada y dispositivos

Fecha : 26-10-2024 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Moderadores : David Couto Mallón, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña

5021-4. Análisis de la evolución clínica y pronóstico de pacientes con trasplante cardiaco según datos recogidos en estudio hemodinámico completo. Resultados a un seguimiento muy prolongado

Carlos Arellano Serrano, Paula Vela Martín, José Antonio Fernández Díaz, Arturo García Touchard, María del Trigo Espinosa, Francisco Hernández Pérez, Daniela Cristina Mitroi, Mercedes Rivas Lasarte, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Juan Francisco Oteo Domínguez

Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.

Introducción y objetivos: La enfermedad vascular del injerto (EVI) es la principal causa de morbilidad y mortalidad los primeros años de un paciente trasplantado cardiaco. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar la evolución clínica y pronóstico vital de los pacientes trasplantados cardiacos según varios índices hemodinámicos invasivos: ecografía intracoronaria (IVUS) y estudio microcirculación.

Métodos: Entre octubre de 2006 y junio 2007 se realizó de forma consecutiva y según indicación de la unidad insuficiencia cardiaca avanzada un estudio hemodinámico invasivo completo a 42 pacientes trasplantados cardiacos (TC). El estudio invasivo consistía en realización de: coronariografía, biopsia endomiocárdica, IVUS y estudio microcirculación por termodilución. Los estudios de IVUS y microcirculación se centraron en la arteria descendente anterior (DA). Se clasificó el grado de EVI según clasificación de Stanford y se puso un punto de corte de Índice resistencia microvascular (IMR) > 25 para definir a los pacientes con resistencias microvascular elevada. En función de los hallazgos, clasificamos a los pacientes en 4 grupos: Grupo I: IMR 25 & Stanford I-III; Grupo III: IMR 25 & Stanford IV.

Resultados: Se realiza seguimiento completo a 39 (92,8%) de los 42 pacientes analizados. La mediana de seguimiento desde la realización del procedimiento hasta el último dato registrado es 13 años. Como se puede ver en la tabla hay una mayor tendencia a presentar peor clase funcional (NYHA III-IV) y mayor tasa ingresos por insuficiencia cardiaca (IC) a medida que aumenta el grado de EVI por Stanford pero sin llegar a ser significativo. Cuando al grado de EVI Stanford IV se le suma tener resistencias microvasculares elevadas (Grupo IV: IMR > 25 & Stanford IV) los pacientes tienen de forma significativa peor clase funcional y mayor tasa de ingresos por IC en el seguimiento. Ni el grado de EVI por Stanford, ni el aumento de IMR, ni la presencia de ambas, son indicadores de peor pronóstico (figura).

Clase funcional (NYHA) en último seguimiento

Variable

Total (n = 39)

NYHA I-II

NYHA III-IV

Significación

n; %

n; %

EVI Stanford

p = 0,481

Grado I

7

6 (85,7%)

1 (14,3%)

Grado II

3

2 (66,7%)

1 (33,3%)

Grado III

7

5 (71,4%)

2 (28,6%)

Grado IV

22

12 (54,5%)

10 (45,5%)

Grupo I: IMR< 25 & Stanford I-III

6

6 (100%)

0 (0,0%)

p = 0,046*

Grupo II: IMR> 25 & Stanford I-III

11

7 (63,6%)

4 (36,4%)

Grupo III: IMR< 25 & Stanford IV

11

7 (63,6%)

4 (36,4%)

Grupo IV: IMR> 25 & Stanford IV

11

5 (45,5%)

6 (54,5%)

Ingreso por IC en el seguimiento

Variable

Total (n = 39)

No ingreso IC

Sí ingreso IC

Significación

n; %

n; %

EVI Stanford

p = 0,291

Grado I

7

6 (85,7%)

1 (14,3%)

Grado II

3

2 (66,7%)

1 (33,3%)

Grado III

7

5 (71,4%)

2 (28,6%)

Grado IV

22

12 (54,5%)

10 (45,5%)

Grupo I: IMR< 25 & Stanford I-III

6

6 (100%)

0 (0,0%)

p = 0,024*

Grupo II: IMR> 25 & Stanford I-III

11

8 (72,7%)

3 (27,3%)

Grupo III: IMR< 25 & Stanford IV

11

8 (72,7%)

3 (27,3%)

Grupo IV: IMR> 25 & Stanford IV

11

4 (36,4%)

7 (63,6%)

Conclusiones: Los pacientes trasplantados cardiacos que presentan simultáneamente EVI grado IV Stanford con índice de resistencias microvascular elevadas tienen peor clase funcional y mayor tasa de ingresos por IC en el seguimiento, pero no presentan mayor tasa de mortalidad.

Comunicaciones disponibles de "5021. Insuficiencia cardiaca avanzada y dispositivos"

5021-1. Modera
David Couto Mallón, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña

5021-2. Resultados del programa de trasplante cardiaco en cardiopatías congénitas del adulto de un centro de tercer nivel
Joaquín Vila García, Inés Ponz de Antonio, Lucía Canales Muñoz, Adriana Rodríguez Chaverri, Óscar González Fernández, Adrián Cid Menéndez, Irene Marco Clement, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Laura Peña Conde, Alejandro Lara García, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Emilio Arbas Redondo, Pablo Merás Colunga, Ángel Aroca Peinado y José Raúl Moreno Gómez

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.
5021-3. Características y resultados a corto plazo de la donación en asistolia controlada en el programa de trasplante cardiaco en Canarias
María del Val Groba Marco1, Mario Galván Ruiz2, Miguel Fernández de Sanmamed Girón2, Adrián Torres Clares2, Javier León Santana2, Vicente Peña Torrent2, José Luis Romero Lujan2, Francisco Portela Torrón2, Eduardo Caballero Dorta2 y Antonio García Quintana2

1Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España y 2Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España.
5021-4. Análisis de la evolución clínica y pronóstico de pacientes con trasplante cardiaco según datos recogidos en estudio hemodinámico completo. Resultados a un seguimiento muy prolongado
Carlos Arellano Serrano, Paula Vela Martín, José Antonio Fernández Díaz, Arturo García Touchard, María del Trigo Espinosa, Francisco Hernández Pérez, Daniela Cristina Mitroi, Mercedes Rivas Lasarte, Manuel Gómez Bueno, Javier Segovia Cubero y Juan Francisco Oteo Domínguez

Cardiología. Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España.
5021-5. Análisis temporal comparativo de morbilidad y mortalidad precoz en trasplante cardiaco con soporte ECMO: explorando las tendencias a lo largo del tiempo
Borja Guerrero Cervera1, Raquel López Vilella1, Víctor Donoso Trenado1, Salvador Torregrosa Puerta2, Luis Martínez Dolz1 y Luis Almenar Bonet1

1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiovascular. Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
5021-6. Remodelado ventricular tras implante de DAI en miocardiopatía dilatada: prevalencia, perfil clínico e impacto pronóstico
Javier Meseguer Donlo, Carlos Moliner-Abós, Meritxell Santaló i Corcoy, Andrea Crehuet Llonch, Concepción Alonso Martín, Bieito Campos García, Mario Salido Iniesta, Clara Simón Ramón, Alba Maestro Benedicto, Antonia Pomares Varó, Marta de Antonio Ferrer, Laura López López, Marta Campreciós Crespo, Isabel Zegrí Reiriz y Sonia Mirabet Pérez

Cardiología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.
5021-7. Estimulación de rama izquierda como terapia de resincronización. Diferencias por sexo en la respuesta e impacto sobre el remodelado ventricular
Miguel Sánchez Velázquez, Pablo González Alirangues, Carlos García Jiménez, Enrique Cadaval Romero, Carla Jiménez Martínez, Pablo Escario Gómez, Enrique Caballero Bautista, Silvia Munárriz Delgado, Pedro Manuel Solana Galan, José Amador Rubio Caballero, Elena Esteban Paul, Fernando Martín Tomé, Raquel Campuzano Ruiz, Javier Botas Rodríguez y Carolina Ortiz Cortés

Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Fundación de Alcorcón, Madrid, España.
5021-8. Impacto en la mortalidad por todas las causas de la fragmentación del complejo QRS antes y después de la terapia de resincronización en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida
Carlos Rodríguez López1, Lara de Miguel García1, Marcelino Cortés García2, Jorge Balaguer Germán1, José María Romero Otero1, Ana Venegas Rodríguez1, Francisco de Asís Díaz Cortegana1, María Loreto Bravo Calero1, Carla Lázaro Rivera1, Cristina Aguilera Agudo1, Camila Sofía García Talavera3, Ana María Pello Lázaro1, Álvaro Aceña Navarro1, José Tuñón Fernández1 y José Manuel Rubio Campal1

1Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España, 2Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 3Cardiología. Complejo Hospitalario San Millán-San Pedro, Logroño (La Rioja), España.
5021-9. Estimulación fisiológica en rama izquierda como terapia de resincronización cardiaca. Resultados a corto plazo y predictores de buena respuesta
Pablo González Alirangues, Carlos García Jiménez, Miguel Sánchez Velázquez, Enrique Cadaval Romero, Enrique Caballero Bautista, Pablo Escario Gómez, Silvia Munarriz Delgado, Pedro Manuel Solana Galán, Carla Jiménez Martínez, José Amador Rubio Caballero, Elena Esteban Paul, María Jesús López Sainz, Raquel Campuzano Ruiz, Javier Botas Rodríguez y Carolina Ortiz Cortés

Servicio de Cardiología. Fundación Hospital Alcorcón, Alcorcón (Madrid), España.

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