REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024


Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4030. Arritmias ventriculares y dispositivos implantables

Fecha : 26-10-2024 11:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Moderadores : Ángel Arenal Maíz, Madrid

4030-2. Estudio comparativo de las señales de superficie y endocavitarias de los analizadores de estimulación cardiaca con respecto a las señales de los sistemas de registro electrofisiológico durante la implantación de dispositivos de estimulación fisiológica

Jesús Jiménez López1, Carlos Eduardo González Matos1, Benjamin Jacques Casteigt1, Gabriel Martín Sánchez2, Sandra Cabrera Gómez2, Manuel Molina Lerma3, Jaume Francisco Pascual4, Nisha Lal-Trehan Estrada4, Jordi Mercé Klein5, Marcos Rodríguez García5, Eva María Benito Martín6, Javier Conejos Montenegro6, Jorge L. Rodríguez Garrido7, Juliana Elices Teja8 y Ermengol Vallès Gras1

1Servicio de Cardiología. Unidad de Arritmias. Hospital del Mar, Barcelona, España, 2Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 3Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, 4Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España, 5Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España, 6Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España, 7Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiaca. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España y 8Unidad de Arritmias. Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España.

Introducción y objetivos: Los beneficios de la estimulación fisiológica (EF) se basan en la consecución de una activación eléctrica fisiológica del sistema de conducción intrínseco durante la estimulación cardiaca. En la actualidad, la primera opción para realizar EF en la mayoría de los centros implantadores es la estimulación del área de la rama izquierda del haz de His (ARIHH). A día de hoy, se recomienda un sistema de registro electrofisiológico (SRE) para la adecuada evaluación de los criterios electrocardiográficos que aseguran la captura del ARIHH. Los analizadores de sistemas de estimulación (PSA) disponen de herramientas para la valoración de señales intracavitarias y de superficie. El objetivo de este estudio fue comparar los criterios actuales basados en las señales del SRE con los obtenidos por la PSA durante los procedimientos de EF.

Métodos: Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico. De mayo/23 a mayo/24 se incluyeron pacientes consecutivos mayores de 18 años que se sometieron a un implante mediante sistema de EF como primera intención, procedentes de ocho hospitales participantes. Para la colocación de los electrodos de superficie, se siguió el esquema basado en la figura 1, dependiendo de la posibilidad por parte de la PSA de generar una señal unipolar o únicamente bipolar, para las derivaciones V1 y V6. Se analizó, entre otros, la morfología y duración del QRS basal, la duración del QRS estimulado, el tiempo al pico de la onda R y el interpico V1-V6.

Resultados: Se incluyeron 96 pacientes (tabla). No se observaron diferencias significativas (p < 0,782) en el QRS basal (130 ± 29 ms vs 131 ± 40 ms en el SRE vs PSA). No hubo diferencias significativas en la duración final del QRS estimulado (146 ± 16 ms vs 142 ± 16 ms, p < 0,188), el tiempo al pico de la onda R en V6 (RWPT-V6) (79 ± 14 ms vs 78 ± 13 ms; p < 0,678) ni el interpico V1-V6 (42 ± 18 ms vs 39 ± 19 ms; p < 0,339), en el SRE comparado con la PSA. Los coeficientes de correlación de Pearson para estas dos últimas mediciones fueron de 0,73 (p < 0,0001) y 0,893 (p < 0,0001). De acuerdo con los criterios electrocardiográficos estándar, la PSA identificó adecuadamente la ubicación final del electrodo de estimulación en el 96% de los pacientes en comparación con la SRE (estimulación en posición final 73% ARIHH vs 27% septal).

Características de los pacientes

Características basales

Edad (años ± DE)

71 (15)

Sexo masculino (n, %)

70 (73)

Cardiopatía (n, %)

49 (50)

Tipo de cardiopatía (n, %)

Isquémica

15 (30,6)

Dilatada

15 (30,6)

Valvular

11 (22,5)

Hipertrófica

3 (6,1)

Otras

5 (10,2)

Ritmo basal (n, %)

Ritmo sinusal

77 (79,4)

FA/Flutter

20 (20,6)

Complejo QRS (n, %)

Bloqueo de rama derecha

24 (44,4)

Bloqueo de rama izquierda

22 (40,6)

Trastorno inespecífico de la conducción

 7 (15)

FA (n, %)

 33 (34)

Subtipo de FA (n, %)

Paroxística

17 (51)

Permanente

16 (49)

DE: desviación estándar; FA: fibrilación auricular.

Colocación de electrodos según modelo PSA. A: posibilidad de electrodo monopolar. B: electrodos únicamente bipolares.

Conclusiones: La PSA muestra una alta correlación con el SRE y podría ser una herramienta útil para guiar los procedimientos de EF en su ausencia.

Comunicaciones disponibles de "4030. Arritmias ventriculares y dispositivos implantables"

4030-1. Modera
Ángel Arenal Maíz, Madrid

4030-2. Estudio comparativo de las señales de superficie y endocavitarias de los analizadores de estimulación cardiaca con respecto a las señales de los sistemas de registro electrofisiológico durante la implantación de dispositivos de estimulación fisiológica
Jesús Jiménez López1, Carlos Eduardo González Matos1, Benjamin Jacques Casteigt1, Gabriel Martín Sánchez2, Sandra Cabrera Gómez2, Manuel Molina Lerma3, Jaume Francisco Pascual4, Nisha Lal-Trehan Estrada4, Jordi Mercé Klein5, Marcos Rodríguez García5, Eva María Benito Martín6, Javier Conejos Montenegro6, Jorge L. Rodríguez Garrido7, Juliana Elices Teja8 y Ermengol Vallès Gras1

1Servicio de Cardiología. Unidad de Arritmias. Hospital del Mar, Barcelona, España, 2Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 3Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, 4Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España, 5Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España, 6Unidad de Arritmias y Electrofisiología. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta, Girona, España, 7Unidad de Arritmias y Electrofisiología Cardiaca. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España y 8Unidad de Arritmias. Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España.
4030-3. Valor predictivo del electrocardiograma y la resonancia magnética en la localización de las taquicardias ventriculares monomórficas en el estudio electrofisiológico en pacientes con miocardiopatía hereditaria con afectación del ventrículo izquierdo
Eva Cabrera Borrego, Francisco José Bermúdez Jiménez, Rosa Macías Ruíz, Pablo J. Sánchez Millán y Juan Jiménez Jáimez

Cardiología. Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.
4030-4. Ausencia de realce tardío de gadolinio y pronóstico en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica tratados con terapia de resincronización cardiaca
Andrea di Marco1, Valentina Faga1, Javier Jiménez Candil2, Zoraida L. Moreno Weidmann3, Alba Santos Ortega4, Juan Jiménez Jáimez5, Eduard Claver i Garrido1, Jordi Mercé Klein1, Carles Díez López1, Jesús Hernández2, Nuria Rivas Gándara4, Dánae García Cosculluela3, Rosa Macías Ruíz5, Josep Comín Colet1 e Ignasi Anguera Camos1

1Hospital Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España, 2Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 3Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 4Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España y 5Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.
4030-5. Arritmias ventriculares en pacientes receptores de trasplante cardiaco portadores de desfibrilador automático implantable
Raquel Vázquez García1, Pablo Fernández de Aspe1, Alejandro Used Gavín1, Jorge L. Rodríguez Garrido1, Ignacio Mosquera Pérez1, Gonzalo Barge Caballero2, María G. Crespo Leiro2 y Enrique Ricoy Martínez1

1Unidad de Electrofisiología, Servicio de Cardiología y 2Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología. Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña (A Coruña), España.

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