REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Cardiología clínica: importancia de los estudios multicéntricos y modelos predictivos

Fecha : 17-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)

4002-4. RENDIMIENTO DE DOS MODELOS DE PUNTUACIÓN DE RIESGO: EL BCN BIOHF Y LA ESCALA MAGGIC EN UNA CONSULTA DE INSUFICIENCIA CARDIACA

Teresa Pérez Sanz, Cristina Díaz Rodríguez, Verónica García Ramos, M. del Mar de la Torre Carpente, Marina I. Revilla Martínez, Jesús Iglesias Álvarez, Susana García García, Raquel del Río Martín, Manuel González Sagrado y María Jesús Rollán Gómez, del Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.

Introducción y objetivos: La capacidad para predecir qué pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) evolucionarán peor es baja. Últimamente se han establecido modelos de predicción de riesgo con una elevada precisión en mortalidad, pero con una limitada fiabilidad a nivel individual. Analizaremos la utilidad pronóstica de 2 de ellos: el BCN BioHF y la escala MAGGIC, junto con la prueba de la marcha de 6 minutos (PM6M) y un test de calidad de vida (el KCCQ).

Métodos: Cohorte de pacientes con IC crónica. Se registraron las variables necesarias y los biomarcadores (BM) NT-proBNP, hs TnT y ST2. Se calculó de forma retrospectiva el riesgo de mortalidad con el BCN BioHF y el MAGGIC. Se compararon las puntuaciones obtenidas con la mortalidad y los ingresos por IC en el seguimiento.

Resultados: Se incluyeron 173 pacientes, mediana de seguimiento de 2,8 años (rango intercuartílico: 1,5-3,8). Edad media 69 ± 10 años. 55% en CF II (NYHA). FEVI media 35,4 ± 9%. El 38,2% ingresaron por IC y el 28,3% fallecieron. Con el BCN BioHF, la expectativa de vida fue 8,7 años en los pacientes vivos y 4,5 años en los que fallecieron (tabla). En el modelo sin BM, el riesgo de mortalidad fue del 50,7% en los fallecidos frente al 30% en los vivos (p = 0,015). La estimación del riesgo de ingreso fue del 13,7% en los que no ingresaron y del 28,2% en los que sí (p < 0,001). Incorporar los biomarcadores, aunque mantuvo las diferencias de forma significativa, no añadió más precisión para ingreso en la población estudiada. Respecto a la escala MAGGIC, riesgo de muerte a 1 año del 16% y a 3 años del 35% en fallecidos, frente al 8,7% y al 21% en los pacientes vivos (p < 0,001). Los valores medios de NT-proBNP, hs TnT y ST2 fueron mayores en los fallecidos y en los que ingresaron por IC, de forma estadísticamente significativa salvo ST2 en mortalidad. Los metros recorridos en la prueba de la marcha de 6 minutos (PM6M) y la puntuación media del KCCQ fueron menores en fallecidos y en presencia de ingreso, con significación estadística.

Resultados modelos de riesgo en IC

Mortalidad

Sí (n = 49)

No (n = 124)

Sig.

Ingreso por IC

Sí (n = 66)

No (n = 107)

Sig.

BCN BioHF expectativa de vida con los 3 BM (años)

4,4 ± 2,9

8,6 ± 5,2

0,008

BCN BioHF riesgo ingreso a 3 años con los 3 BM (%)

26,2 ± 16,5

13,4 ± 9,5

< 0,001

BCN BioHF expect. de vida con ST2 y NT-proBNP

4,2 ± 3,3

8,2 ± 5,1

0,012

BCN BioHF riesgo ingreso... con ST2 y NT-proBNP

25 ± 16,1

13,8 ± 9,7

< 0,001

BCN BioHF expect. de vida con ST2 y hs TnT

4,5 ± 3

8,9 ± 5,3

0,004

BCN BioHF riesgo ingreso... con ST2 y hs TnT

26,1 ± 16,7

13,5 ± 9,6

< 0,001

BCN BioHF expect. de vida solo con ST2

4,3 ± 3,5

8,5 ± 5,2

0,013

BCN BioHF riesgo ingreso... solo con NT-proBNP

29,6 ± 21

13,6 ± 10,5

< 0,001

BCN BioHF expect. de vida sin BM

6,4 ± 4,7

10,9 ± 5,8

0,004

BCN BioHF riesgo ingreso a 3 años solo con ST2

25,4 ± 16,7

14,6 ± 10,2

< 0,001

BCN BioHF Mortalidad a 3 años con los 3 BM (%)

58,3 ± 27,1

34,3 ± 22,2

0,144

BCN BioHF riesgo ingreso a 3 años sin BM

28,2 ± 21,1

13,7 ± 10,6

< 0,001

BCN BioHF Mort. a 3 años solo con NT-proBNP

51,1 ± 29

31,4 ± 21,7

0,006

BCN BioHF Mort. a 3 años solo con ST2

46 ± 29,5

22,6 ± 17,3

< 0,001

BCN BioHF Mort. a 3 años sin BM

50,7 ± 28,2

30 ± 20,8

0,015

Escala MAGGIC Mortalidad a 1 año

16 ± 10,8

8,7 ± 4,7

< 0,001

Escala MAGGIC Mortalidad a 3 años

35 ± 17,7

21 ± 10,3

< 0,001

NT-proBNP (pg/ml)

3.559 ± 3.564

2.200 ± 2.408

0,021

NT-proBNP (pg/ml)

3.704 ± 3.358

1.857 ± 2.179

< 0,001

ST2 (pg/ml)

111,8 ± 57,5

89,7 ± 48,2

0,099

ST2 (pg/ml)

114,7 ± 67,7

82,4 ± 33,3

0,005

hs TnT (pg/ml)

30,3 ± 16,9

20,9 ± 16,6

0,002

hs TnT (pg/ml)

29,9 ± 18,5

19,4 ± 15

< 0,001

Prueba de la marcha de 6 minutos (PM6M) (m)

303,7 ± 130,8

396,5 ± 101,1

< 0,001

Prueba de la marcha de 6 minutos (PM6M) (m)

339,3 ± 110,1

400,1 ± 109,5

0,005

Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ)

43,6 ± 15,5

53,3 ± 10,5

0,008

Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ)

47,3 ± 13,7

53,7 ± 10,7

0,011

Correlación del BCN BioHF con los ingresos.

Conclusiones: Se ha demostrado que el BCN BioHF es una herramienta eficaz para predecir ingresos y mortalidad en IC crónica, así como la escala MAGGIC en mortalidad. Para el riesgo de ingreso es igual de bueno el modelo sin BM o solo con uno de ellos. Su empleo en la consulta de IC es sencillo, y junto con la valoración funcional y de calidad de vida nos permitirá hacer un pronóstico más acertado de cada paciente, aspecto clave para establecer un tratamiento más optimizado.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología clínica: importancia de los estudios multicéntricos y modelos predictivos"

4002-1. MODERADORES
Román Freixa Pamies, Barcelona, y Juana Núñez Morcillo, Palma de Mallorca (Illes Balears).

4002-2. IMPACTO DEL ÍNDICE DE CHARLSON SOBRE LOS EVENTOS ADVERSOS EN EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR QUE INGRESAN POR SÍNDROME CORONARIO AGUDO: SUBANÁLISIS DEL REGISTRO LONGEVO-SCA
María Asunción Esteve Pastor1, Ernesto Martín2, Oriol Alegre Canals3, Juan Carlos Castillo Domínguez2, Ramón López Palop4, Francesc Formiga Pérez5, Manuel Martínez Sellés6, Juan Sanchis Forés7, María Teresa Vidán6, Héctor Bueno Zamora8, Pablo Díez-Villanueva9, Emad Abu-Assi10, Albert Ariza Solé3 y Francisco Marín1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, CIBER-CV, IMIB-Arrixaca, Murcia, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 4Servicio de Cardiología, Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), 5Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 6Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 7Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 9Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid y 10Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4002-3. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN HOSPITALARIA DE LOS PACIENTES CON DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA EN ESPAÑA. DATOS DEL REGISTRO NACIONAL DE DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA (RN-DCE)
Marcos Manuel García Guimaraes1, Fernando Macaya Ten2, Gerard Roura Ferrer3, Felipe Diez del Hoyo4, Jean Christophe Barahona5, Beatriz Vaquerizo6, Xacobe Flores Ríos7, Ignacio Cruz-González8, Íñigo Lozano Martínez-Luengas9, Santiago J. Camacho-Freire10, M. Teresa Velázquez Martín11, Alfredo Redondo Diéguez12, Fernando Lozano Ruiz-Póveda13, Teresa Bastante Valiente1 y Fernando Alfonso Manterola1, del 1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 6Hospital del Mar, Barcelona, 7Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 8Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, 9Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), 10Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, 11Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 12Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 13Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real.

4002-4. RENDIMIENTO DE DOS MODELOS DE PUNTUACIÓN DE RIESGO: EL BCN BIOHF Y LA ESCALA MAGGIC EN UNA CONSULTA DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Teresa Pérez Sanz, Cristina Díaz Rodríguez, Verónica García Ramos, M. del Mar de la Torre Carpente, Marina I. Revilla Martínez, Jesús Iglesias Álvarez, Susana García García, Raquel del Río Martín, Manuel González Sagrado y María Jesús Rollán Gómez, del Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.

4002-5. PACIENTES CANDIDATOS A INICIO HOSPITALARIO DE SACUBITRILO/VALSARTÁN TRAS INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA. DATOS DEL ESTUDIO REDINSCOR II
Rafael Carlos Vidal Pérez1, Alfonso Varela Román1, Inés Gómez Otero1, Jesús Álvarez García2, Manuel Martínez Sellés3, Rafael Vázquez García4, Domingo Andrés Pascual Figal5, Juan Francisco Delgado Jiménez6, Rosa M. Agra-Bermejo1, Alberto Cordero Fort7, Andreu Ferrero Gregori2, Fernando Worner Diz8, Javier Segovia Cubero9, Francisco Fernández Avilés3 y José Ramón González Juanatey1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 4Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 6Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 7Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), 8Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida y 9Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4002-6. DIFERENCIAS PRONÓSTICAS DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN RELACIÓN AL FLUJO Y GRADIENTE VALVULAR CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA. ESTUDIO MULTICÉNTRICO ESPAÑOL
Laura Galian-Gay1, Roxana Andreína Escalona Silva1, Elena Ferrer-Sistach2, Cristina Mitroi3, Mingo Susana3, Vanessa Monivas3, Daniel Saura Espín4, Bàrbara Vidal Hagemeijer5, Sergio Moral6, Francisco Calvo7, Violeta Sánchez8, Ariana González9, Gabriela Guzmán10, Marta Noris Mora11, Miguel Ángel Arnau Vives12, Alberto Bouzas13, Jesús Peteiro13, Aleksandra Mas-Stachurska14, José F. Rodríguez Palomares1, Ignacio Ferreira1 y Artur Evangelista Masip1, del 1Servei de Cardiologia, Hospital Universitari Vall d'Hebron, CIBER-Cardiovascular, Barcelona, 2Servei de Cardiologia, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 3Servicio de Cardiología, Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 4Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, CIBER-Cardiovascular, El Palmar (Murcia), 5Servei de Cardiologia, Hospital Clínic, Barcelona, 6Servei de Cardiologia, Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 7Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo (Pontevedra), 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, CIBER-Cardiovascular, Madrid, 9Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 10Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 11Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), 12Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, 13Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña y 14Servicio de Cardiología, Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, Barcelona.

4002-7. PUESTA EN MARCHA DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE SINTOMÁTICA COORDINADO POR UNA ENFERMERA GESTORA DE CASOS
Carlos Peña Gil, Carmen Neiro Rey, Guillermo Prada Ramallal, Violeta González Salvado, Belén Álvarez Álvarez, Rocío González Martínez, María Álvarez Barredo, Isabel Denis Romar, María Bastos Fernández, Manuel Ángel Bandín Diéguez, M. Amparo Martínez Monzonís, Diego López Otero, Ramiro Trillo Nouche, Darío Durán Muñoz y José Ramón González Juanatey, del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4002-8. ÍNDICE DE SVENSSON EN ANEURISMAS DE AORTA ASCENDENTE. ¿NOS PUEDE AYUDAR EN LA TOMA DE DECISIONES?
Teresa Borderías Villarroel1, Sofía González Lizarbe1, Beatriz de Tapia Majado1, Santiago Catoya Villa1, Juan Sánchez Ceña1, Beatriz Carballo Rodríguez1, Ángela Alonso Miñambres1, Aritz Gil Ongay1, David Serrano Lozano1, Tito Andersson García Moreno2, Lucía García Alcalde2, Carlos Juárez Crespo2, Valentín Tascón Quevedo2, Manuel Cobo Belaustegui1 y J. Francisco Nistal Herrera2, del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4002-9. ESTUDIO DEFAPIC (DETECCIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR POSICTUS CRIPTOGÉNICO): MAYOR PRECOCIDAD EN EL REGISTRO, MAYOR DETECCIÓN
José Manuel Rubio Campal, María Araceli García Torres, Pepa Sánchez Borque, Inmaculada Navas Vinagre, Ángel Luis Miracle Blanco, María Loreto Bravo Calero, Esmeralda Serrano Blázquez, José María Serratosa Fernández y José Tuñón Fernández, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

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