REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4002. Cardiología clínica: importancia de los estudios multicéntricos y modelos predictivos

Fecha : 17-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)

4002-8. ÍNDICE DE SVENSSON EN ANEURISMAS DE AORTA ASCENDENTE. ¿NOS PUEDE AYUDAR EN LA TOMA DE DECISIONES?

Teresa Borderías Villarroel1, Sofía González Lizarbe1, Beatriz de Tapia Majado1, Santiago Catoya Villa1, Juan Sánchez Ceña1, Beatriz Carballo Rodríguez1, Ángela Alonso Miñambres1, Aritz Gil Ongay1, David Serrano Lozano1, Tito Andersson García Moreno2, Lucía García Alcalde2, Carlos Juárez Crespo2, Valentín Tascón Quevedo2, Manuel Cobo Belaustegui1 y J. Francisco Nistal Herrera2, del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Introducción y objetivos: La indicación de cirugía en los aneurismas de aorta ascendente (AA) se basa en las guías en valores umbral de diámetro aórtico máximo (DAM) y su principal limitación es la falta de relación con variables somatométricas. El índice de Svensson (IS) normaliza el área aórtica con la altura y se ha validado clínicamente. Un IS > 10 cm2/m comporta riesgo aumentado de disección aórtica tipo A (DAA), y es un factor pronóstico independiente de mortalidad. Nuestro objetivo es analizar si la utilización del IS > 10 como criterio de indicación quirúrgica modificaría la incidencia de DAA durante el seguimiento nuestros pacientes con aneurismas de AA.

Métodos: Revisión retrospectiva de los 56 pacientes con DAA espontánea de nuestra comunidad autónoma incluidos en el Registro Español de Síndrome Aórtico Agudo (RESA) hasta febrero 2019. Se excluyeron 7 sujetos por falta de datos para calcular el IS. De acuerdo con estudios in vitro previos con aortas humanas, se aplicó un factor corrector promedio del -13% sobre el DAM para estimar el calibre predisección y compensar por la sobredilatación en el momento de la DAA.

Resultados: La tabla resume las características de la cohorte estudiada (n = 49). La mediana de DAM pre-DAA se estimó en 4,5 cm y la mediana corregida de IS en 9,6 cm2/m. Según el DAM estimado, 9/49 pacientes (16,3%) tenían indicación de cirugía electiva por guías (8 por > 5,5 cm y 1 por > 5 cm y válvula aórtica bicúspide). De los 40 pacientes restantes sin dicha indicación, 12/40 (30%) tenían un IS de riesgo (> 10 cm2/m). Analizando el IS por subgrupos de DAM estimado, encontramos IS patológico en: el 100% de los casos de DAM ≥ 5 cm, 62% de pacientes con DAM 4,5-4,9 cm y ninguno con DAM < 4,5 cm. De los 17 sujetos con DAM de 4,5-5,4 cm, 16 no tenían indicación quirúrgica y de ellos el 75% mostraban un IS de riesgo. La figura refleja el predominio de los valores intermedios de DAM en casos de DAA y muestra que el IS marca un umbral claro asociado al riesgo de DAA.

Características basales y parámetros aórticos de la cohorte estudiada

Características basales

Mediana (RIQ)/n (%)

Edad (años)

63 (53-73)

Sexo masculino

39 (79,5%)

Talla(cm)

170 (163-177)

Peso (kg)

80 (71-89)

Hipertensión arterial

37 (75,5%)

Válvula aórtica bicúspide

6 (12,2%)

Marfan

2 (4%)

Dilatación de AA conocida (diámetro AA > 40 mm)

12 (24,5%)

En rango quirúrgico por guías

3 (25%)

Parámetros aórticos

Mediana (RIQ)/n (%)

DAM estimado pre-DAA (cm)

4,5 (4,1-4,9)

> 5,5

8 (16,3%)

5-5,4

4 (8,1%)

4,5-4,9

13 (26,5%)

< 4,5

24 (49%)

IS estimado pre-DAA (cm2/m)

9,6 (8-11,2)

DAM medido en DAA (cm)

5,2 (4,75-5,7)

Localización DAM

Senos de Valsalva

10 (20,4%)

AA tubular

39 (79,6%)

Técnica de imagen para medida de DAM

TAC

39 (79,6%)

ETE

7 (14,3%)

ETT

3 (6,1%)

n: número, RIQ: rango intercuartílico, AA: aorta ascendente, DAM: diámetro aórtico máximo, IS: índice de Svensson, DAA: disección de aorta tipo A, ETE: ecocardiografía transesofágica, ETT: ecocardiografía transtorácica.

Análisis de la correlación entre el DAM estimado predisección y el IS.

Conclusiones: El Índice de Svensson puede aportar información relevante en la toma de decisiones, sobre todo en el grupo de DAM en torno 4,5-5,4 cm. En nuestra cohorte, el 41% de los pacientes con DAA hubieran tenido indicación de cirugía electiva del aneurisma con este criterio.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología clínica: importancia de los estudios multicéntricos y modelos predictivos"

4002-1. MODERADORES
Román Freixa Pamies, Barcelona, y Juana Núñez Morcillo, Palma de Mallorca (Illes Balears).

4002-2. IMPACTO DEL ÍNDICE DE CHARLSON SOBRE LOS EVENTOS ADVERSOS EN EL SEGUIMIENTO DE LOS PACIENTES CON FIBRILACIÓN AURICULAR QUE INGRESAN POR SÍNDROME CORONARIO AGUDO: SUBANÁLISIS DEL REGISTRO LONGEVO-SCA
María Asunción Esteve Pastor1, Ernesto Martín2, Oriol Alegre Canals3, Juan Carlos Castillo Domínguez2, Ramón López Palop4, Francesc Formiga Pérez5, Manuel Martínez Sellés6, Juan Sanchis Forés7, María Teresa Vidán6, Héctor Bueno Zamora8, Pablo Díez-Villanueva9, Emad Abu-Assi10, Albert Ariza Solé3 y Francisco Marín1, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, CIBER-CV, IMIB-Arrixaca, Murcia, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 4Servicio de Cardiología, Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), 5Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 6Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 7Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 9Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid y 10Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

4002-3. TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN HOSPITALARIA DE LOS PACIENTES CON DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA EN ESPAÑA. DATOS DEL REGISTRO NACIONAL DE DISECCIÓN CORONARIA ESPONTÁNEA (RN-DCE)
Marcos Manuel García Guimaraes1, Fernando Macaya Ten2, Gerard Roura Ferrer3, Felipe Diez del Hoyo4, Jean Christophe Barahona5, Beatriz Vaquerizo6, Xacobe Flores Ríos7, Ignacio Cruz-González8, Íñigo Lozano Martínez-Luengas9, Santiago J. Camacho-Freire10, M. Teresa Velázquez Martín11, Alfredo Redondo Diéguez12, Fernando Lozano Ruiz-Póveda13, Teresa Bastante Valiente1 y Fernando Alfonso Manterola1, del 1Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 3Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 5Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 6Hospital del Mar, Barcelona, 7Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 8Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, 9Hospital Universitario de Cabueñes, Gijón (Asturias), 10Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva, 11Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 12Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 13Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real.

4002-4. RENDIMIENTO DE DOS MODELOS DE PUNTUACIÓN DE RIESGO: EL BCN BIOHF Y LA ESCALA MAGGIC EN UNA CONSULTA DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Teresa Pérez Sanz, Cristina Díaz Rodríguez, Verónica García Ramos, M. del Mar de la Torre Carpente, Marina I. Revilla Martínez, Jesús Iglesias Álvarez, Susana García García, Raquel del Río Martín, Manuel González Sagrado y María Jesús Rollán Gómez, del Hospital Universitario del Río Hortega, Valladolid.

4002-5. PACIENTES CANDIDATOS A INICIO HOSPITALARIO DE SACUBITRILO/VALSARTÁN TRAS INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA. DATOS DEL ESTUDIO REDINSCOR II
Rafael Carlos Vidal Pérez1, Alfonso Varela Román1, Inés Gómez Otero1, Jesús Álvarez García2, Manuel Martínez Sellés3, Rafael Vázquez García4, Domingo Andrés Pascual Figal5, Juan Francisco Delgado Jiménez6, Rosa M. Agra-Bermejo1, Alberto Cordero Fort7, Andreu Ferrero Gregori2, Fernando Worner Diz8, Javier Segovia Cubero9, Francisco Fernández Avilés3 y José Ramón González Juanatey1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 4Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 5Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 6Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 7Hospital Universitario San Juan de Alicante, San Juan de Alicante (Alicante), 8Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida y 9Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4002-6. DIFERENCIAS PRONÓSTICAS DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE EN RELACIÓN AL FLUJO Y GRADIENTE VALVULAR CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA. ESTUDIO MULTICÉNTRICO ESPAÑOL
Laura Galian-Gay1, Roxana Andreína Escalona Silva1, Elena Ferrer-Sistach2, Cristina Mitroi3, Mingo Susana3, Vanessa Monivas3, Daniel Saura Espín4, Bàrbara Vidal Hagemeijer5, Sergio Moral6, Francisco Calvo7, Violeta Sánchez8, Ariana González9, Gabriela Guzmán10, Marta Noris Mora11, Miguel Ángel Arnau Vives12, Alberto Bouzas13, Jesús Peteiro13, Aleksandra Mas-Stachurska14, José F. Rodríguez Palomares1, Ignacio Ferreira1 y Artur Evangelista Masip1, del 1Servei de Cardiologia, Hospital Universitari Vall d'Hebron, CIBER-Cardiovascular, Barcelona, 2Servei de Cardiologia, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 3Servicio de Cardiología, Hospital Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 4Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, CIBER-Cardiovascular, El Palmar (Murcia), 5Servei de Cardiologia, Hospital Clínic, Barcelona, 6Servei de Cardiologia, Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 7Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Vigo (Pontevedra), 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, CIBER-Cardiovascular, Madrid, 9Servicio de Cardiología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, 10Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 11Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), 12Servicio de Cardiología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, 13Servicio de Cardiología, Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña y 14Servicio de Cardiología, Hospital del Mar-Parc de Salut Mar, Barcelona.

4002-7. PUESTA EN MARCHA DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE SINTOMÁTICA COORDINADO POR UNA ENFERMERA GESTORA DE CASOS
Carlos Peña Gil, Carmen Neiro Rey, Guillermo Prada Ramallal, Violeta González Salvado, Belén Álvarez Álvarez, Rocío González Martínez, María Álvarez Barredo, Isabel Denis Romar, María Bastos Fernández, Manuel Ángel Bandín Diéguez, M. Amparo Martínez Monzonís, Diego López Otero, Ramiro Trillo Nouche, Darío Durán Muñoz y José Ramón González Juanatey, del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

4002-8. ÍNDICE DE SVENSSON EN ANEURISMAS DE AORTA ASCENDENTE. ¿NOS PUEDE AYUDAR EN LA TOMA DE DECISIONES?
Teresa Borderías Villarroel1, Sofía González Lizarbe1, Beatriz de Tapia Majado1, Santiago Catoya Villa1, Juan Sánchez Ceña1, Beatriz Carballo Rodríguez1, Ángela Alonso Miñambres1, Aritz Gil Ongay1, David Serrano Lozano1, Tito Andersson García Moreno2, Lucía García Alcalde2, Carlos Juárez Crespo2, Valentín Tascón Quevedo2, Manuel Cobo Belaustegui1 y J. Francisco Nistal Herrera2, del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

4002-9. ESTUDIO DEFAPIC (DETECCIÓN DE FIBRILACIÓN AURICULAR POSICTUS CRIPTOGÉNICO): MAYOR PRECOCIDAD EN EL REGISTRO, MAYOR DETECCIÓN
José Manuel Rubio Campal, María Araceli García Torres, Pepa Sánchez Borque, Inmaculada Navas Vinagre, Ángel Luis Miracle Blanco, María Loreto Bravo Calero, Esmeralda Serrano Blázquez, José María Serratosa Fernández y José Tuñón Fernández, del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

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