Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: En los pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDNI) con indicación de tratamiento de resincronización cardiaca (TRC) el dispositivo habitualmente implantado es el TRC-DAI (desfibrilador automático implantable). Últimamente se ha cuestionado la indicación de DAI en la MCDNI. El objetivo de este trabajo es analizar la respuesta a la TRC en términos de mejoría de la fracción de eyección (FE) en pacientes con MCDNI y evaluar si la mejoría de la FE se asocia a menos tratamientos apropiados del DAI durante el seguimiento.
Métodos: Análisis retrospectivo unicéntrico de pacientes con MCDNI tratados con TRC-DAI en el periodo de 2007 a 2018. El estudio de la FE se realizó mediante ecocardiografía en el momento de la indicación y al año del implante. Se recogieron los datos de tratamientos del DAI desde el implante hasta la actualidad.
Resultados: Se incluyeron un total de 158 pacientes. Edad media 62 ± 12 años, 67% varones, 41% en CF NYHA ≥ III, FE preTRC 28 ± 8% y DTD preTRC 67 ± 10 mm. El 94% de los pacientes realizaban tratamiento con IECA o ARA2, un 88% con bloqueadores beta y 65% con antialdosterónicos. Al año del implante, el 74% de los pacientes presentaban una FE ≥ 35%, siendo el incremento medio de la FE de 14. A lo largo del seguimiento (5 ± 3 años), un 18% de los pacientes presentaron tratamientos apropiados; no encontramos diferencias significativas en la presentación de tratamientos apropiados en función del grado de recuperación de la función ventricular tras la TRC (22% de los pacientes con FE < 35% post-TRC frente a 16% de los pacientes con FE ≥ 35% post-TRC; p = 0,428).
Conclusiones: A pesar de los beneficios en la FE con la TRC en los pacientes con MCDNI, hasta un 18% presentan tratamientos apropiados por el DAI en el seguimiento. No hemos encontrado diferencias significativas en el porcentaje de tratamientos apropiados del DAI entre los pacientes con o sin recuperación de la FE. Son necesarios nuevos estudios para identificar qué pacientes con MCDNI no se van a beneficiar de un dispositivo DAI en el momento del implante de TRC.