Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) y niveles altos de troponina presentan un peor pronóstico. La troponina T de alta sensibilidad (TnT-as) se utiliza como una herramienta para estratificar el pronóstico en muchas escalas, pero siempre como variable cualitativa, no como cuantitativa. El objetivo principal de este estudio es determinar el punto de corte de la TnT-as con el mejor valor predictivo negativo (VPN) para la mortalidad a 30 días por cualquier causa.
Métodos: Se analizó el registro EAHFE, una cohorte prospectiva de enfermos con ICA. Se realizó un análisis propensity score del punto de corte óptimo para la TnT-as, determinado previamente con un análisis de curva ROC (receiver operating characteristic).
Resultados: De los 13.791 pacientes de la cohorte EAHFE, se analizaron 3.190 pacientes en los cuales la determinación de TnT-as estaba disponible. El área bajo la curva ROC para la mortalidad a 30 días fue 0,70 (IC95% 0,68 a 0,71; p < 0,001) y el punto de corte óptimo para la TnT-as se estableció en 35 ng/l. 34 variables mostraron diferencias para el punto de corte de 35 ng/l, realizándose un análisis propensity score con ellas. La mortalidad a 30 días por cualquier causa fue más elevada en los pacientes con TnT-as > 35 ng/l en el análisis de la población obtenida con el análisis propensity score, con una HR de 2,95 (IC95% 1,83-4,75; p < 0,001).
Diagrama de flujos de la inclusión de pacientes.
Conclusiones: El valor de la TnT-as de 35 ng/l es un adecuado punto de corte para evaluar la mortalidad a 30 días por cualquier causa con un VPN del 95,3%.