REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4014. Imagen multimodalidad en la valoración de la enfermedad coronaria

Fecha : 18-10-2019 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

4014-5. VALOR PRONÓSTICO DE LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA INDUCIDA POR EL EJERCICIO EN PACIENTES CON BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA SIN ENFERMEDAD CORONARIA SIGNIFICATIVA

Amaia Lambarri Izaguirre, Garazi Ramírez-Escudero Ugalde, Roberto Candina Urizar, Koldo Ugedo Alzaga, María Castellanos Alcalde, Gorka Urrekoetxea Bajeneta, Idoia Bravo Martínez, Paula María Mendoza Cuartero, Cristina Asla Ormaza, Arantza Manzanal Rey, Nora García Ibarrondo, Mireia Codina Prat, Lara Ruiz Gómez y José Miguel Ormaetxe Merodio, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao.

Introducción y objetivos: En la literatura se realiza escasa referencia sobre el pronóstico de la disfunción ventricular izquierda inducida por el ejercicio, en pacientes con bloqueo de rama izquierda (BRIHH) en el electrocardiograma (ECG) basal. El objetivo de nuestro estudio era evaluar el valor pronóstico de los pacientes con BRIHH basal con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) ≥ 40% en reposo, sin enfermedad arterial coronaria (EAC) significativa, que desarrollaban disfunción sistólica izquierda con el ejercicio.

Métodos: A través de la nuestra base de datos de ecocardiografía de estrés, se identificaron 163 pacientes con BRIHH en el ECG basal, con FEVI en reposo ≥ 40%. Se compararon los pacientes que desarrollaban caída de la FEVI con el esfuerzo (n = 30, 18,41%) frente a los que no (n = 133, 81,59%), habiendo excluido previamente los pacientes con valvulopatías graves o EAC significativa (definida como EAC concordante con el territorio hipocinético o EAC de tronco común/descendente anterior en caso de disfunciones globales a pico de esfuerzo). Los objetivos primarios fueron muerte por cualquier causa, muerte cardiaca, aparición de insuficiencia cardiaca, caída de la FEVI basal en el seguimiento e implante de resincronizador (TRC).

Resultados: La aparición de disfunción ventricular izquierda inducida por el ejercicio se asoció con un riesgo mayor de muerte por cualquier causa (riesgo relativo (RR) = 1,27; intervalo de confianza (IC) del 95% 0,28-5,8), insuficiencia cardiaca (RR = 4,43; IC95% 1,17-16,73), caída de la FEVI basal (RR = 3,55; IC95% 1,01-12,43) e implante de TRC (RR = 4,43; IC95% 0,65-30,23).

Características clínicas basales de ambos grupos de comparación y riesgo relativo a 5 años de eventos clínicos en la disfunción ventricular izquierda inducida por el ejercicio
 

Características clínicas basales

Resultados

Grupo disfunción ventricular izquierda con el ejercicio

Grupo control

p

Riesgo relativo

Intervalo de confianza 95%

Edad

66,5 (10,15)

69,2 (10,36)

0,94

Sexo masculino

17 (56,6%)

73 (54,9%)

1

Hipertensión arterial

21 (70%)

92 (69,1%)

1

Dislipemia

17 (56,6%)

83 (62,4%)

0,68

Diabetes mellitus

3 (10%)

26 (19,5%)

0,29

Tabaquismo

9 (30%)

30 (22,6%)

0,48

Cardiopatía isquémica previa

7 (23,3%)

38 (28,6%)

0,65

Disnea

5 (16,7%)

11 (8,3%)

0,18

Dolor torácico

17 (56,6%)

73 (54,9%)

1

Ambas

2 (6,7%)

5 (3,8%)

0,61

Asintomáticos

2 (6,7%)

10 (7,5%)

1

Otros motivos

4 (13,3%)

34 (25,5%)

0,23

Tensión arterial media a pico de esfuerzo

111 (15,53)

106 (15,61)

0,11

Mortalidad por todas las causas

1,27

0,28-5,80

Mortalidad de causa cardiaca

Error (0/0)

Insuficiencia cardiaca

4,43

1,17-16,73

Caída de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo

3,55

1,01-12,43

Implante de dispositivo de resincronización cardiaca (TRC)

4,43

0,65-30,23

Los resultados se expresan como n (%) o media (desviación estándar) en el caso de las características basales y como valor absoluto en el caso del riesgo relativo y del intervalo de confianza.

Conclusiones: La aparición de disfunción sistólica izquierda inducida por el ejercicio en pacientes con BRIHH y FEVI basal ≥ 40%, de causa no isquémica, se asocia en nuestra población de referencia, con un mayor riesgo de muerte y eventos cardiacos, si bien las diferencias obtenidas mediante este estudio solamente resultan significativas para la aparición de insuficiencia cardiaca y la caída de la FEVI basal durante el seguimiento, lo que podría explicarse por un número de pacientes limitado. Finalmente, resaltar que la prevalencia de disnea como motivo de consulta era el doble en los pacientes que realizaban disfunción (16,7 frente a 8,3%, p = 0,18), lo que podría justificar la realización de futuros estudios para determinar si estos pacientes podrían beneficiarse de un seguimiento más estrecho.

Comunicaciones disponibles de "Imagen multimodalidad en la valoración de la enfermedad coronaria"

4014-1. MODERADORES
Bárbara Vidal Hagemeijer, Barcelona, y Fausto Warden, República Dominicana.

4014-2. CUANTIFICACIÓN DE LESIONES CORONARIAS POR SEGMENTOS CON ANGIO-TAC CORONARIO: CORRELACIÓN CON EL ANÁLISIS CUANTITATIVO POR CORONARIOGRAFÍA INVASIVA
Leire Unzue Vallejo1, Leticia Fernández Friera1, Eulogio García Fernández1, Belén Díaz Antón1, Andrea Moreno Arciniegas1, Francisco José Rodríguez Rodrigo1, Francisco J. Parra Jiménez1, Andrés Betancur Gutiérrez1, Leire Moreno Galdós2, Juan Manuel Barceló Pacheco2, Eddy Velasquez Arias1, Beatriz Fuertes Suárez1, Cristina Llanos Guerrero1 y Juan Medina Peralta1, del 1Hospital Universitario HM Madrid Montepríncipe, Madrid y 2Hospital Universitario HM Madrid Norte Sanchinarro, Madrid.

4014-3. LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN POR ECOCARDIOGRAFÍA COMO CRIBADO PARA EL USO SELECTIVO DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA: ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO TRAS UN IAMCEST
Víctor Marcos Garcés1, Jessika González D'Gregorio1, José Gavara Doñate2, Nerea Pérez Solé3, Héctor Merenciano González1, César Ríos Navarro3, Clara Bonanad Lozano4, Paolo Racugno1, Francisco Javier Chorro Gascó4, M. Pilar López Lereu5, José Vicente Monmeneu Menadas5 y Vicente Bodí Peris4, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 2Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, 3Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, 4Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia y 5Unidad de Resonancia Magnética Cardiovascular, ERESA, Valencia.

4014-4. RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA DE ESTRÉS CON VASODILATADOR Y MORTALIDAD POR TODAS LAS CAUSAS EN CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ESTABLE CONOCIDA O SOSPECHADA
Víctor Marcos Garcés1, José Gavara Doñate2, M. Pilar López Lereu3, José Vicente Monmeneu Menadas3, María José Bosch Campos4, Nerea Pérez Solé5, César Ríos Navarro5, Clara Bonanad Lozano6, Paolo Racugno1, Alejandro Bellver Navarro7, José Aguilar Botella8, Luis J. Mainar Latorre9, Julio Nuñez1, Francisco Javier Chorro Gascó6 y Vicente Bodí Peris6, del 1Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 2Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, 3Unidad de Resonancia Magnética Cardiovascular, ERESA, Valencia, 4Servicio de Cardiología, Hospital Francesc de Borja, Gandía Valencia, 5Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, Valencia, 6Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 7Servicio de Cardiología, Hospital General de Castellón, Castelló de la Plana (Castellón), 8Servicio de Cardiología, Hospital La Plana, Vila-Real (Castellón) y 9Servicio de Cardiología, Hospital de Manises, Manises (Valencia).

4014-5. VALOR PRONÓSTICO DE LA DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA INDUCIDA POR EL EJERCICIO EN PACIENTES CON BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA SIN ENFERMEDAD CORONARIA SIGNIFICATIVA
Amaia Lambarri Izaguirre, Garazi Ramírez-Escudero Ugalde, Roberto Candina Urizar, Koldo Ugedo Alzaga, María Castellanos Alcalde, Gorka Urrekoetxea Bajeneta, Idoia Bravo Martínez, Paula María Mendoza Cuartero, Cristina Asla Ormaza, Arantza Manzanal Rey, Nora García Ibarrondo, Mireia Codina Prat, Lara Ruiz Gómez y José Miguel Ormaetxe Merodio, del Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao.

4014-6. PAPEL DE LA RESONANCIA CARDIACA EN EL DIAGNÓSTICO E IDENTIFICACIÓN DE FACTORES PRONÓSTICOS EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN LESIONES OBSTRUCTIVAS CORONARIAS
Alicia Almagro Romero, Lorena González Camacho, Diego Segura Rodríguez, Eva Cabrera Borrego, Ricardo Rivera López, Emilio Constán de la Revilla, Lucía Torres Quintero, Francisco José Bermúdez-Jiménez, Mercedes González de Molina Espinar, María Dolores García Roa, Luis Tercedor Sánchez y Silvia López Fernández, del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

4014-7. CARACTERÍSTICAS DE LOS INFARTOS EN LA RESONANCIA MAGNÉTICA CARDIACA EN LOS PACIENTES CON CORONARIAS SIN LESIONES SIGNIFICATIVAS
Andrea Romero Valero1, Nuria Vicente-Ibarra1, Eloisa Feliu Rey2, Laura Núñez Martínez1, Paula Guedes Ramallo1, Franc Peris Castelló1, Francisco Manuel Rodríguez Santiago1, Marina Martínez Moreno1, Antonio García Honrubia1, Elena Castilla Cabanes1, Alejandra Sofía Tamayo Obregón1, María Amparo Quintanilla Tello1, Paula Tejedor Viñuela1, Pedro Morillas Blasco1 y Juan Miguel Ruiz Nodar3, del 1Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante), 2INSCANNER, Alicante y 3Hospital General Universitario de Alicante, Alicante.

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