REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Soporte circulatorio en las complicaciones mecánicas del IAM

Fecha : 17-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 4 (Nivel 1)

4001-5. COMPLICACIONES MECÁNICAS EN PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: PREVALENCIA, PRONÓSTICO DE FASE AGUDA Y MORTALIDAD DE UN AÑO, EN LA ERA PRE Y POSANGIOPLASTIA PRIMARIA

Nabil El Ouaddi Azzaytouni, Cosme García, Oriol de Diego, Carlos Labata Salvador, Ferrán Rueda Sobella, Marta González, Christian Muñoz, María Luisa Cámara, Elisabet Berastegui García, Teresa Oliveras Vilà, Marc Ferrer, Jordi Serra Flores y Antoni Bayés-Genís, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

Introducción y objetivos: El desarrollo de complicaciones mecánicas (CM) después de un infarto de miocardio (IAM) con elevación del segmento ST (IAMCEST) se asocia a mal pronóstico a corto y largo plazo. Sin embargo, el uso generalizado de los tratamientos de reperfusión con angioplastia primaria (ACTPp) y la cirugía cardiaca podría haber reducido la prevalencia de las CM y mejorar el pronóstico de estos pacientes en los últimos años. Objetivos: analizar los cambios en la prevalencia, abordaje y el pronóstico a 28 días y la mortalidad a un año de pacientes con IAMCEST complicados con CM entre 2 periodos, antes y después del inicio de la red de reperfusión de ACTPp (Código IAM).

Métodos: Se incluyó a todos los pacientes con IAMCEST del registro prospectivo de un hospital terciario. En 2007 se inició el programa de reperfusión de ACTPp en nuestro centro. Se diferencian 2 periodos: precódigo: entre 1990 y 2000 (periodo sin sala de hemodinámica ni cirugía cardiaca); y poscódigo: entre 2007-2018 (se dispone de sala de hemodinámica y de cirugía cardiaca). Analizamos la prevalencia de CM, abordaje (tratamientos de reperfusión, cirugía cardiaca...) y la mortalidad a 28 días y 1 año entre los 2 periodos.

Resultados: Se incluyó a un total de 6.033 pacientes con IAMCEST, 2.250 en el periodo precódigo IAM y 3.783 en el periodo poscódigo IAM. EL 78,8% eran varones y con edad media de 61,7 años (DE 12,8). Los pacientes admitidos en el periodo poscódigo IAM eran mayores (62, 4 frente a 60,4 años, p < 0,001) y tenían más prevalencia de hipertensión arterial y dislipemia. El tratamiento de reperfusión aumentó en el periodo poscódigo IAM (89,1 frente a 49,7%, p < 0,001), debido al uso generalizado de la ACTPp. Un total de 135 pacientes (2,24%) desarrollaron alguna CM: 36 con comunicación interventricular (CIV), 25 con rotura del músculo papilar (RMP) y 74 pacientes con rotura de pared libre (RPL). En el periodo poscódigo se reduce la RPL (0,8 frente a 2% precódigo, p < 0,001), pero sin cambios en la CIV (0,6 frente a 0,6%, p = 0,84) ni en la RMP (0,4 frente a 0,4%, p = 0,89). La mortalidad a 28 días se ha reducido en el periodo poscódigo (5,6 frente a 9,4%, p < 0,001). Pero esta mortalidad sigue siendo muy alta y sin cambios significativos en el periodo poscódigo cuando aparece cualquier CM (CIV: 77,3 frente a 61,3%, p = 0,36; RMP: 25 frente a 81,2%, p = 0,104; RPL: 70,3 frente a 91,7%, p = 0,269). La mortalidad a 1 año se ha reducido de forma significativa en la RMP en el periodo poscódigo (45,5 frente a 100%, p =0,023), sin cambios significativos en la CIV (81,8 frente a 61,3%, p = 0,33) ni en la RPL (74,5 frente a 91,7%, p = 0,27).

Conclusiones: La implementación del Código IAM ha aumentado el tratamiento de reperfusión miocárdica, consiguiendo una reducción del 60% en la RPL. Sin embargo, la CIV y la RMP no han disminuido. La mortalidad en la fase aguda (28 días) y en 1 año sigue siendo muy alta y sin reducción significativa en el periodo poscódigo IAM cuando aparece una complicación mecánica.

Comunicaciones disponibles de "Soporte circulatorio en las complicaciones mecánicas del IAM"

4001-1. MODERADORES
Enrique Pérez de la Sota, Madrid, y Ana Viana Tejedor, Madrid.

4001-2. ¿HA CAMBIADO EL PRONÓSTICO DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO CON EL SOPORTE CIRCULATORIO? RESULTADOS DE UN REGISTRO MULTICÉNTRICO DE 105 PACIENTES
Juan Diego Sánchez Vega, José María Viéitez Flórez, Gonzalo Alonso Salinas, José Luis Zamorano y Marcelo Sanmartín Fernández, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4001-3. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO: BUSCANDO LA MEJOR ESTRATEGIA
José María Vieitez Flórez1, Juan Diego Sánchez1, Gonzalo Alonso Salinas1, Albert Ariza Solé2, Álvaro Izquierdo Bajo2, Carlos Merino Argos3, Irene Marco Clement3, Esteban López de Sá y Areses3, Ricardo Sanz Ruíz3, Virginia Burgos Palacios4, Sergio Raposeiras Roubín5, Lorena Malagón López6, José Luis Zamorano Gómez1 y Marcelo Sanmartín Fernández1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 5Hospital POVISA, Vigo (Pontevedra) y 6Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

4001-4. EXPERIENCIA DE CINCO AÑOS DE APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA COMO TRATAMIENTO DE PATOLOGÍA CARDIOLÓGICA
Jorge García Carreño, Iago Sousa Casasnovas, Miriam Juárez Fernández, Carolina Devesa Cordero, Vanesa Bruña Fernández, Lourdes Vicent Alaminos, Felipe Díez del Hoyo, Ricardo Sanz Ruíz, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jaime Elízaga Corrales, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares y Francisco Fernández Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4001-5. COMPLICACIONES MECÁNICAS EN PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: PREVALENCIA, PRONÓSTICO DE FASE AGUDA Y MORTALIDAD DE UN AÑO, EN LA ERA PRE Y POSANGIOPLASTIA PRIMARIA
Nabil El Ouaddi Azzaytouni, Cosme García, Oriol de Diego, Carlos Labata Salvador, Ferrán Rueda Sobella, Marta González, Christian Muñoz, María Luisa Cámara, Elisabet Berastegui García, Teresa Oliveras Vilà, Marc Ferrer, Jordi Serra Flores y Antoni Bayés-Genís, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4001-6. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN LA ERA DE LA ANGIOPLASTIA PRIMARIA
José María Vieitez Flórez1, Juan Diego Sánchez1, Gonzalo Alonso Salinas1, Albert Ariza Solé2, Álvaro Izquierdo Bajo2, Carlos Merino Argos3, Irene Marco Clement3, Esteban López de Sá y Areses3, Ricardo Sanz-Ruiz3, Virginia Burgos Palacios4, Sergio Raposeiras Roubín5, José Luis Zamorano Gómez1 y Marcelo Sanmartín Fernández1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 5Hospital POVISA, Vigo (Pontevedra).

4001-7. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO: CAMBIO DE PRONÓSTICO Y FACTORES INFLUYENTES EN LA ERA DE LA REVASCULARIZACIÓN. REGISTRO CIVIAM
Juan Diego Sánchez Vega, José María Viéitez Flórez, Gonzalo Alonso Salinas, José Luis Zamorano y Marcelo Sanmartín Fernández, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4001-8. COMPLICACIONES VASCULARES DURANTE EL USO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO EN PACIENTES CON COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO
Juan Diego Sánchez Vega, José María Viéitez Flórez, Gonzalo Alonso Salinas, José Luis Zamorano y Marcelo Sanmartín Fernández, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4001-9. FACTORES RELACIONADOS CON EL DESTETE EXITOSO DE OXIGENADOR CON MEMBRANA EXTRACORPÓREA VENOARTERIAL. EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL TERCIARIO
Marta Alonso Fernández de Gatta, Javier González Martín, Soraya Merchán Gómez, Miryam González Cebrián, Alejandro Diego Nieto, Marta López Serna, Lucía Rodríguez Estévez, Inés Toranzo Nieto, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Francisco Martín Herrero, Alfredo Barrio Rodríguez y Pedro Luis Sánchez Fernández, de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, IBSAL-CiberCV, Salamanca

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