REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4026. Evaluación y revascularización en SICACEST

Fecha : 19-10-2019 10:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 8 (Nivel 2)

4026-3. ADECUACIÓN A LAS RECOMENDACIONES SOBRE LA ESTRATEGIA INVASIVA AJUSTADA AL RIESGO EN PACIENTES CON SCASEST EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOLÓGICOS

Joan Isaac Llaó Ferrando1, Albert Ariza Solé1, Jaime Aboal Viñas2, Cosme García García3, Jordi Sans Roselló4, Antonia Sambola5, Rut Andrea6, Gil Bonet Pineda7, Carlos Tomás Querol8, Miquel Gual1 y Ángel Cequier Fillat1, del 1Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 6Hospital Clínic, Barcelona, 7Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 8Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.

Introducción y objetivos: Las guías de práctica clínica recomiendan la realización de una estrategia invasiva ajustada al riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST). Se analizó la adherencia a estas recomendaciones, sus condicionantes e impacto pronóstico en pacientes con SCASEST ingresados en unidades de cuidados intensivos cardiológicos (UCIC).

Métodos: Se incluyeron prospectivamente pacientes con SCASEST ingresados en 8 UCIC durante 6 meses. El perfil de riesgo se definió mediante los criterios de la Sociedad Europea de Cardiología. Se definió como adherencia a recomendaciones la realización de coronariografía en las primeras 6 horas en pacientes de muy alto riesgo o en 24 horas en pacientes de alto riesgo. El impacto de la adherencia en mortalidad o reingreso a 6 meses se analizó mediante regresión de Cox.

Resultados: Se incluyeron 629 pacientes (edad media 66,6 años), 225 (35,9%) de muy alto riesgo, y 392 (62,6%) de alto riesgo. La estrategia invasiva fue mayoritaria (96,2%). Las recomendaciones se cumplieron en 284 pacientes (45,6%), especialmente pacientes más jóvenes, con menos comorbilidades y menores valores GRACE. Estos pacientes presentaron menor estancia en UCIC y hospitalaria, sin diferencias en mortalidad hospitalaria. A los 6 meses presentaron menor incidencia de SCA, revascularizaciones y menor incidencia de muerte/reingreso (razón de riesgos: 0,53; intervalo de confianza 95% 0,38-0,76, p = 0,001). Tras ajustar por confusores, la asociación entre adherencia y muerte/reingreso a 6 meses persistió significativa (p = 0,028).

Predictores de muerte o reingreso a los 6 meses
 

Análisis univariado

Análisis multivariado

Variable

Hazard ratio (IC95%)

p

Hazard ratio (IC95%)

p

Adherencia recomendaciones

0,53 (0,38-0,76)

0,001

0,67 (0,46-0,96)

0,028

Edad (años)

1,03 (1,02-1,05)

0,001

Hipertensión arterial

1,94 (1,26-2,98)

0,002

Diabetes mellitus

1,91 (1,39-2,64)

0,001

Tabaquismo activo

0,88 (0,72-1,08)

0,229

Ictus previo

2,76 (1,89-4,02)

0,001

1,53 (1,01-2,34)

0,050

Arteriopatía periférica

2,36 (1,66-3,37)

0,001

1,62 (1,11-2,37)

0,012

Infarto de miocardio previo

2,08 (1,49-2,89)

0,001

1,66 (1,17-2,37)

0,005

Insuficiencia cardiaca previa

2,53 (1,64-3,89)

0,001

Frecuencia cardiaca

1,02 (1,01-1,02)

0,001

1,01 (1,00-1,02)

0,045

Clase Killip al ingreso

1,89 (1,55-2,29)

0,001

Hemoglobina al ingreso

0,81 (0,75-0,87)

0,001

0,94 (0,86-1,02)

0,148

Aclaramiento de creatinina basal

0,99 (0,98-0,99)

0,001

0,99(0,99-1,00)

0,078

Escala GRACE

1,01 (1,00-1,01)

0,001

1,00 (1,00-1,01)

0,068

Revascularización

080 (0,57-1,13)

0,212

Conclusiones: Las recomendaciones respecto a la estrategia invasiva se cumplen en una minoría de los SCASEST ingresados en UCIC. La adherencia se asoció de forma independiente con una mejor evolución.

Comunicaciones disponibles de "Evaluación y revascularización en SICACEST"

4026-1. MODERADORES
Vicente Bodí Peris, Valencia, y Fernando Worner Diz, Lleida.

4026-2. FACTORES ASOCIADOS CON ERROR DIAGNÓSTICO EN LA ASISTENCIA AL SÍNDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACIÓN DE SEGMENTO ST POR UN SERVICIO DE EMERGENCIAS
Fernando Rosell Ortiz1, Javier García del Águila1, Antonio Daponte Codina2, Patricia Fernández del Valle3, María del Mar Ruiz Montero1, Santiago Vergara Pérez1, Diego de Vicente Contreras1, Coral Chacón Manzano1, Itziar Vivar Díaz1, Francisco José Mellado Vergel4 y Luis Olavarría Govantes1, de la 1Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, Málaga, 2Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada, 3Comité de Investigación, Cáceres y 4Hospital de Alta Resolución El Toyo, Almería.

4026-3. ADECUACIÓN A LAS RECOMENDACIONES SOBRE LA ESTRATEGIA INVASIVA AJUSTADA AL RIESGO EN PACIENTES CON SCASEST EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS CARDIOLÓGICOS
Joan Isaac Llaó Ferrando1, Albert Ariza Solé1, Jaime Aboal Viñas2, Cosme García García3, Jordi Sans Roselló4, Antonia Sambola5, Rut Andrea6, Gil Bonet Pineda7, Carlos Tomás Querol8, Miquel Gual1 y Ángel Cequier Fillat1, del 1Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 2Hospital Universitario Doctor Josep Trueta, Girona, 3Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 4Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 5Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 6Hospital Clínic, Barcelona, 7Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 8Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida.

4026-4. FACTORES PREDICTORES DEL RETRASO EN LA DEMANDA DE ATENCIÓN MÉDICA EN PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST
María Thiscal López Lluva1, Ignacio Sánchez Pérez1, Fernando Lozano Ruiz Poveda1, José Abellán Huerta1, Jesús Piqueras Flores1, Pedro Pérez Díaz1, Ramón Maseda Uriza1, Raquel Frías García1 y Alfonso Jurado Román2, del 1Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4026-5. DISEÑO DE UN ENSAYO CLÍNICO PARA ESTUDIAR LA EFICACIA Y SEGURIDAD DEL LEVOSIMENDÁN INTRAVENOSO DESPUÉS DE LA ACTP PRIMARIA EN PACIENTES CON SCACEST: ESTUDIO LEVOCEST
Julio Miranda Bacallado, Francisco Bosa Ojeda, Corabel Méndez Vargas, Geoffrey Yanes Bowden, Alejandro Sánchez-Grande Flecha, Martín J. García González, Juan Lacalzada Almeida, M. Manuela Izquierdo Gómez, Belén Marí López, Marta María Martín Cabeza, Pablo Jorge Pérez y Consuelo Rodríguez Jiménez, del Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife).

4026-6. FACTORES PREDICTORES DE UN TIEMPO TOTAL DE ISQUEMIA PROLONGADO EN PACIENTES CON IAMCEST
María Thiscal López Lluva1, Alfonso Jurado Román2, Ignacio Sánchez Pérez1, José Abellán Huerta1, Jesús Piqueras Flores1, Pedro Pérez Díaz1, Ramón Maseda Uriza1, Raquel Frías García1 y Fernando Lozano Ruiz Poveda1, del 1Hospital General de Ciudad Real, Ciudad Real y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4026-7. ANÁLISIS DE LA MORTALIDAD EN UNA SERIE DE 466 PACIENTES TRATADOS MEDIANTE INTERVENCIONISMO CORONARIO DE UNA OCLUSIÓN CRÓNICA TOTAL
Asier Subinas Elorriaga, José Ramón Rumoroso Cuevas, Mario Sádaba Sagredo, Alaitz Romero Pereiro, Germán Zugazabeitia Irazábal, Laura Mañas Alonso, Garazi Oria González, Alberto Ullate de la Torre, Ainhoa Benegas Aróstegui, Alazne Urkullu Naveda, Íñigo Sanz Ortega, Jesús Florido Pereña, Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla y Alberto Salcedo Arruti, del Hospital de Galdakao, Galdakao (Vizcaya).

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