Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La Sociedad Española de Cardiología (SEC) propugna la dotación de unidades de cuidados intensivos cardiológicos (UCIC) en centros con alto volumen asistencial e intervencionismo cardiaco. El propósito de esta comunicación es revisar el nivel de evidencia que avala esta recomendación.
Métodos: Análisis de resultados (mortalidad y reingresos ajustados a riesgo) en un proyecto de estudio del abordaje del infarto agudo de miocardio con y sin elevación del segmento ST (IAMCEST e IAMSEST, respectivamente) en el Sistema Nacional de Salud (SNS), derivados de la explotación del Conjunto Mínimo Básico de Datos de altas hospitalarias, contrastando hospitales del SNS con unidad de hemodinámica con y sin UCIC. Los requerimientos para definir una UCIC fueron: 1. Nivel 3 de cuidados (Intensive Care Society), incluyendo ventilación mecánica invasiva; y 2. Adscripción de la UCIC al servicio de cardiología. Ajuste de riesgo mediante regresión logística multinivel. Variables de resultado: mortalidad intrahospitalaria y reingresos a los 30 días por causas cardiacas ajustados a riesgo (RAMER Y RARER, respectivamente).
Resultados: La presencia de UCIC se asocia de forma sistemática y significativa con mejores resultados (RAMER y RARER) en los estudios del IAMCEST y del IAMSEST (tabla).
Asociación de la presencia de UCIC con resultados |
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Estudio |
Variables de resultado |
UCIC |
Media (%) |
Desviación típica |
p |
IAMCEST |
RAMER intrahospitalaria |
No |
13,01 |
5,48 |
< 0,001 |
Sí |
11,13 |
4,43 |
|||
RARER (EAC) 30 días |
No |
2,90 |
1,08 |
< 0,001 |
|
Sí |
2,51 |
0,74 |
|||
IAMCEST e ICP |
RAMER intrahospitalaria |
No |
2,69 |
0,66 |
< 0,001 |
Sí |
2,55 |
0,62 |
|||
RARER (EAC) 30 días |
No |
4,26 |
1,03 |
< 0,001 |
|
Sí |
4,06 |
0,91 |
|||
IAMCEST y shock cardiogénico |
RAMER intrahospitalaria |
No |
72 |
1,7 |
< 0,001 |
Sí |
65,3 |
7,9 |
|||
IAMSEST |
RAMER intrahospitalaria |
No |
7,15 |
2,53 |
< 0,001 |
Sí |
5,68 |
1,63 |
|||
RARER (EAC) 30 días |
No |
5,65 |
1,76 |
< 0,001 |
|
Sí |
5,11 |
1,08 |
|||
UCIC: unidad de cuidados intensivos cardiológicos; ICP: intervencionismo coronario percutáneo; EAC: enfermedades del área del corazón; RAMER: razón de mortalidad estandarizada por riesgo; RARER: razón de reingresos estandarizada por riesgo. |
Conclusiones: La evidencia disponible en el SNS en relación con el abordaje del IAM sustenta la propuesta de dotar de UCIC a los centros de alto volumen asistencial, especialmente a los de referencia para las redes de IAM. Nivel de evidencia: C. Clase de recomendación: I.