SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4021. ¿Corazón o riñón? Gemelos separados al nacimiento

Fecha : 18-10-2019 15:30:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

4021-2. ¿ES SEGURO EL SACUBITRILO/VALSARTÁN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA QUE TIENEN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA?

Carolina Robles Gamboa, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete, Miguel Ángel Sastre Perona, Marta Flores Hernán, M. Ángeles Galán Romero y Luis Rodríguez Padial, del Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca y la enfermedad renal coexisten frecuentemente, comparten múltiples factores de riesgo e interactúan y empeoran el pronóstico. El sacubitrilo/valsartán mejora la supervivencia y reduce las hospitalizaciones, siendo escasa la experiencia en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). El objetivo de este estudio es valorar la seguridad de sacubitrilo/valsartán en pacientes con ERC.

Métodos: Se han estudiado un total de 107 pacientes, seleccionados en 8 meses y seguidos en consulta de IC. Todos los pacientes estaban diagnosticados de IC, tenían una clase funcional NYHA II-IV, FEVI ≤ 35% y estaban tratados previamente con IECA/ARA-II, bloqueador beta y antagonista del receptor de mineralocorticoides. Una vez realizada una evaluación inicial se sustituyó el IECA/ARA-II por sacubritrilo/valsartán a dosis de 24/26 mg/12h o de 49/51 mg/12h en función del paciente. Se seleccionó a los pacientes que tenían ER crónica definida por un filtrado glomerular de estimado (CKD-EPI) < 60 ml/min/1,73 m², que fueron un total de 37 (34,6%) y se analizaron parámetros clínicos (clase funcional) y analíticos (función renal, potasio, NT-proBNP) antes de iniciar el tratamiento y después de alcanzarse dosis máxima tolerada.

Resultados: Entre los pacientes con ERC, un 73% eran varones, con edad media de 71 ± 8,5 y etiología isquémica de un 32,4%, con una FEVI media de 25 ± 6%. Cinco pacientes tenían IR moderada (FG 30-15) y 32 IR leve (FGE 30-60). Tras el inicio de sacubritrilo/valsartán, se observó un aumento leve de la creatinina que no fue estadísticamente significativo (1,57 frente a 1,69, p = 0,18); un descenso leve del FGE estadísticamente no significativo (44,5 frente a 42,4, p = 0,25), sin diferencia en los niveles de potasio (4,8 frente a 4,9, p = 0,23). Así mismo se observó una leve mejoría de la clase funcional (NYHA) que no alcanzó el nivel de significación estadística (2,5 frente a 2,2, p = 0,06). Durante el estudio no se produjo ningún ingreso por descompensación de IC. 4 pacientes tuvieron que suspender el tratamiento (1 por hiperpotasemia, 1 por hipotensión arterial sintomática y 2 por deterioro significativo de función renal).

Resultados analizados
	Antes de iniciar S/V	Después de iniciar S/V*	p
Clase funcional	2,5 ± 0,6	2,3 ± 0,6	0,061
Creatinina	1,57 ± 0,49	1,69 ± 0,6	0,18
FGE (CKD-EPI)	44,5 ± 11,2	42,4 ± 14,2	0,25
Potasio	4,85 ± 0,42	4,9 ± 0,59	0,23
*Dosis máxima tolerada por el paciente. S/V: sacubitrilo/valsartán; FGE: filtrado glomerular estimado por el método CKD-EPI.

Conclusiones: El tratamiento con sacubitrilo/valsartán no produce un deterioro significativo de función renal, por lo tanto, es segura su utilización, iniciándolo a dosis bajas, en pacientes con enfermedad renal crónica leve y moderada.

Comunicaciones disponibles de "¿Corazón o riñón? Gemelos separados al nacimiento"

4021-1. MODERADORES: Julio Núñez Villota, Valencia, y Evelyn Santiago Vacas, Barcelona.

4021-2. ¿ES SEGURO EL SACUBITRILO/VALSARTÁN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA QUE TIENEN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA?: Carolina Robles Gamboa, Paula Sánchez-Aguilera Sánchez-Paulete, Miguel Ángel Sastre Perona, Marta Flores Hernán, M. Ángeles Galán Romero y Luis Rodríguez Padial, del Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

4021-3. IMPACTO PRONÓSTICO DE LA HIPONATREMIA Y LA HIPERNATREMIA AL INGRESO Y AL ALTA HOSPITALARIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA, DE RANGO INTERMEDIO Y REDUCIDA: Lourdes Vicent Alaminos¹, Jesús Álvarez García², José Ramón González Juanatey³, José Miguel Rivera Otero⁴, Javier Segovia Cubero⁵, Fernando Worner Diz⁶, Ramón Bover Freire⁷, Domingo Andrés Pascual Figal⁸, Raquel Vázquez García⁹, Juan M. Cinca Cuscullola², Francisco Fernández Avilés¹ y Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares¹, del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ²Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, ³Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña), ⁴Hospital Universitario La Fe, Valencia, ⁵Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ⁶Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, ⁷Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ⁸Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y ⁹Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

4021-4. ESTUDIO DE PARÁMETROS OBJETIVOS QUE AYUDEN A LA IMPRESIÓN CLÍNICA EN LA PREDICCIÓN DE RESISTENCIA A DIURÉTICOS: María Elvira Barrios Garrido-Lestache¹, Paula de Peralta², Monika Vicente³, Alejandro Villanueva Afán de Ribera¹, María Asenjo², Esther Rodríguez-Adrada³, Francisco Herrera Ciudad¹, Miguel Yebra Yebra², Javier Ayuso³, Alejandro Amador Borrego¹, Jurgen Erich Heim¹, Verónica Hernández Jiménez¹, Raquel Barba Martín², Belén Rodríguez Miranda³ y Petra Sanz Mayordomo¹, del ¹Servicio de Cardiología, ²Servicio de Medicina Interna y ³Servicio de Urgencias, Hospital Rey Juan Carlos, Móstoles (Madrid).

4021-5. SODIO URINARIO COMO MARCADOR PRECOZ DE RESISTENCIA AL TRATAMIENTO DIURÉTICO: Isabel Zegrí Reiriz, Sergio García Gómez, Daniel García Rodríguez, Paloma Remior Pérez, María Alejandra Restrepo Córdoba, Fernando Domínguez Rodríguez, Antonio Portolés Hernández, Pablo García-Pavía, Javier Segovia Cubero, Luis Alonso Pulpón y Marta Cobo Marcos, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

4021-6. SODIO URINARIO AL INGRESO COMO PREDICTOR DE MUERTE EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA E INSUFICIENCIA RENAL: Rafael de la Espriella-Juan, Enrique Santas Olmeda, Gema Miñana Escrivà, Sergio García Blas, Ernesto Valero Picher, Anna Mollar Fernández, Meritxell Soler Costa, Vicente Bodí Peris, Juan Sanchis Forés y Julio Núñez Villota, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

4021-7. SEGUIMIENTO DE LA FUNCIÓN RENAL A LARGO PLAZO EN PACIENTES QUE DESARROLLAN SÍNDROME CARDIORRENAL DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN: Zineb Kounka¹, Benjamín Roque Rodríguez¹, María José Romero Castro¹, David Antonio Chipayo Gonzales¹, Paloma Pérez Espejo¹, Ana Isabel Fernández Chamorro¹, Luis Enrique Lezcano Gort¹, Carolina Ortiz Cortés¹, José Javier Gómez Barrado¹, María Victoria Mogollón Jiménez¹, Gonzalo Marcos Gómez¹, Silvia González Sanchidrián¹, Pablo Sánchez Calderón² y Yolanda Porras Ramos¹, del ¹Complejo Hospitalario Universitario de Cáceres, Cáceres y ²Hospital Don Benito-Villanueva, Don Benito (Badajoz).

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