REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4001. Soporte circulatorio en las complicaciones mecánicas del IAM

Fecha : 17-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 4 (Nivel 1)

4001-3. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO: BUSCANDO LA MEJOR ESTRATEGIA

José María Vieitez Flórez1, Juan Diego Sánchez1, Gonzalo Alonso Salinas1, Albert Ariza Solé2, Álvaro Izquierdo Bajo2, Carlos Merino Argos3, Irene Marco Clement3, Esteban López de Sá y Areses3, Ricardo Sanz Ruíz3, Virginia Burgos Palacios4, Sergio Raposeiras Roubín5, Lorena Malagón López6, José Luis Zamorano Gómez1 y Marcelo Sanmartín Fernández1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 5Hospital POVISA, Vigo (Pontevedra) y 6Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

Introducción y objetivos: Apenas disponemos de datos en la literatura sobre los resultados en la era de la angioplastia primaria de la reparación quirúrgica de la comunicación interventricular (CIV) tras infarto agudo de miocardio (IAM). El objetivo de este estudio es estudiar la mejor estrategia quirúrgica en la mayor serie registrada hasta la fecha.

Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico en el que han participado 11 hospitales terciarios españoles con servicio de cirugía cardiaca. Se incluyó de manera consecutiva a todos los pacientes con CIV post-IAM que se sometidos a cirugía de reparación.

Resultados: Se incluyó a un total de 79 pacientes. Las características basales se exponen en la tabla. La mediana de seguimiento fue de 3 (1,6-4,7) años. La arteria responsable del IAM, la estrategia de revascularización y la localización de la CIV se refleja en la tabla. La mediana desde el inicio de los síntomas hasta la reparación quirúrgica fue de 5 días (1,5-10,5); 46 pacientes (58,23%) se intervinieron dentro de la primera semana. La mortalidad total fue de 53,2% (42 pacientes), con una tasa de mortalidad intrahospitalaria de 49,4% (39 pacientes). 8 pacientes (10,3%) fallecieron en el quirófano. Hasta 25 pacientes (32%) necesitaron algún tipo de asistencia ventricular a la salida del quirófano. En 14 pacientes (18,7%) fue necesario la reintervención por cualquier causa. 16 pacientes (21,3%) sufrieron dehiscencia del parche. Si comparamos a los pacientes intervenidos antes de los 7 días desde los síntomas del IAM con aquellos intervenidos después de la primera semana, no se observan diferencias en cuanto a la mortalidad total (54,4 frente a 51,5%; p = 0,803). Estudiando la estrategia de implante de oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO) para estabilizar al paciente previo a la cirugía, se observa una tendencia hacia una menor mortalidad en los pacientes que se siguió esta estrategia (41,6 frente a 55,2%; p = 0,290). Las CIV basales se relacionaron con una mayor necesidad de reintervención (37,9 frente a 4,7%; p < 0,005) y una tendencia a presentar una mayor mortalidad (68,3 frente a 47,8%; p = 0,185).

Características basales de la población

Variable

Edad (años)

68,2 ± 11,9

Sexo femenino

31 (39,2%)

Diabetes mellitus

27(34,2%)

Índice de masa corporal (kg/m2)

26,7 ± 3,8

Fumador o exfumador

33 (41,8%)

Tasa de filtrado glomerular (ml/min/1,73 m2)

54,9 ± 21

IAM previo

4 (5,1%)

EuroSCORE II (%)

13,4 (7,8-28,1)

Cateterismo diagnóstico

71 (89,9%)

Vaso culpable

DA

30 (43,5%)

CD

33 (47,8%)

Cx

3 (4,4%)

Tronco

1(1,5%)

Estrategia de revascularización

Percutánea

33 (41,8%)

Quirúrgica

30 (38%)

Sin revascularización

25 (31,6%)

Localización CIV

Apical

48 (63,2%)

Basal

30 (39,5%)

CD: arteria coronaria derecha, CIV: comunicación interventricular, Cx: arteria coronaria circunfleja. DA. Arteria descendente anterior, IAM: infarto agudo de miocardio.

Diferencias en mortalidad.

Conclusiones: La mortalidad de la reparación de la CIV post-IAM continúa siendo muy alta. En este estudio no se ha encontrado diferencias entre realizar la cirugía antes o después de la primera semana tras el inicio de los síntomas, aunque si se observa una tendencia hacia una menor mortalidad estabilizando a los pacientes con ECMO previo a la cirugía.

Comunicaciones disponibles de "Soporte circulatorio en las complicaciones mecánicas del IAM"

4001-1. MODERADORES
Enrique Pérez de la Sota, Madrid, y Ana Viana Tejedor, Madrid.

4001-2. ¿HA CAMBIADO EL PRONÓSTICO DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO CON EL SOPORTE CIRCULATORIO? RESULTADOS DE UN REGISTRO MULTICÉNTRICO DE 105 PACIENTES
Juan Diego Sánchez Vega, José María Viéitez Flórez, Gonzalo Alonso Salinas, José Luis Zamorano y Marcelo Sanmartín Fernández, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4001-3. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO: BUSCANDO LA MEJOR ESTRATEGIA
José María Vieitez Flórez1, Juan Diego Sánchez1, Gonzalo Alonso Salinas1, Albert Ariza Solé2, Álvaro Izquierdo Bajo2, Carlos Merino Argos3, Irene Marco Clement3, Esteban López de Sá y Areses3, Ricardo Sanz Ruíz3, Virginia Burgos Palacios4, Sergio Raposeiras Roubín5, Lorena Malagón López6, José Luis Zamorano Gómez1 y Marcelo Sanmartín Fernández1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), 5Hospital POVISA, Vigo (Pontevedra) y 6Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

4001-4. EXPERIENCIA DE CINCO AÑOS DE APLICACIÓN DE UN PROGRAMA DE OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA COMO TRATAMIENTO DE PATOLOGÍA CARDIOLÓGICA
Jorge García Carreño, Iago Sousa Casasnovas, Miriam Juárez Fernández, Carolina Devesa Cordero, Vanesa Bruña Fernández, Lourdes Vicent Alaminos, Felipe Díez del Hoyo, Ricardo Sanz Ruíz, Enrique Gutiérrez Ibañes, Jaime Elízaga Corrales, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares y Francisco Fernández Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

4001-5. COMPLICACIONES MECÁNICAS EN PACIENTES CON INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST: PREVALENCIA, PRONÓSTICO DE FASE AGUDA Y MORTALIDAD DE UN AÑO, EN LA ERA PRE Y POSANGIOPLASTIA PRIMARIA
Nabil El Ouaddi Azzaytouni, Cosme García, Oriol de Diego, Carlos Labata Salvador, Ferrán Rueda Sobella, Marta González, Christian Muñoz, María Luisa Cámara, Elisabet Berastegui García, Teresa Oliveras Vilà, Marc Ferrer, Jordi Serra Flores y Antoni Bayés-Genís, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

4001-6. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN LA ERA DE LA ANGIOPLASTIA PRIMARIA
José María Vieitez Flórez1, Juan Diego Sánchez1, Gonzalo Alonso Salinas1, Albert Ariza Solé2, Álvaro Izquierdo Bajo2, Carlos Merino Argos3, Irene Marco Clement3, Esteban López de Sá y Areses3, Ricardo Sanz-Ruiz3, Virginia Burgos Palacios4, Sergio Raposeiras Roubín5, José Luis Zamorano Gómez1 y Marcelo Sanmartín Fernández1, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 3Hospital Universitario La Paz, Madrid, 4Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria) y 5Hospital POVISA, Vigo (Pontevedra).

4001-7. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO: CAMBIO DE PRONÓSTICO Y FACTORES INFLUYENTES EN LA ERA DE LA REVASCULARIZACIÓN. REGISTRO CIVIAM
Juan Diego Sánchez Vega, José María Viéitez Flórez, Gonzalo Alonso Salinas, José Luis Zamorano y Marcelo Sanmartín Fernández, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4001-8. COMPLICACIONES VASCULARES DURANTE EL USO DE SOPORTE CIRCULATORIO MECÁNICO EN PACIENTES CON COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSINFARTO
Juan Diego Sánchez Vega, José María Viéitez Flórez, Gonzalo Alonso Salinas, José Luis Zamorano y Marcelo Sanmartín Fernández, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

4001-9. FACTORES RELACIONADOS CON EL DESTETE EXITOSO DE OXIGENADOR CON MEMBRANA EXTRACORPÓREA VENOARTERIAL. EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL TERCIARIO
Marta Alonso Fernández de Gatta, Javier González Martín, Soraya Merchán Gómez, Miryam González Cebrián, Alejandro Diego Nieto, Marta López Serna, Lucía Rodríguez Estévez, Inés Toranzo Nieto, Elisabete Alzola Martínez de Antoñana, Francisco Martín Herrero, Alfredo Barrio Rodríguez y Pedro Luis Sánchez Fernández, de Cardiología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, IBSAL-CiberCV, Salamanca

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