REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6018. Insuficiencia cardiaca aguda - Shock cardiogénico

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6018-212. EVOLUCIÓN EN EL TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST EN SHOCK CARDIOGÉNICO: NUEVE AÑOS DE CAMBIO, O NO TANTO...

David Aritza Conty Cardona, Ana Isabel Santos Sánchez, Alba Sádaba Cipriain, Carolina Tiraplegui Garjón, Lorena Malagón López, Pablo Raposo Salas, Marina Segur García y M. Soledad Alcasena Juango, del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

Introducción y objetivos: A pesar de los avances en el tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM), aquellos que cursan con shock cardiogénico siguen teniendo un pronóstico ominoso según las series publicadas. Revisamos la evolución de estos pacientes en nuestro centro de trabajo.

Métodos: Desde marzo de 2010 hasta diciembre de 2018, se recogieron datos demográficos y del abordaje terapéutico de los pacientes atendidos en nuestro centro de trabajo por IAM con elevación del ST. Seleccionamos y realizamos un análisis estadístico del abordaje de aquellos que cursaron con shock cardiogénico mediante la división de los pacientes en 3 bloques según el momento de su ingreso.

Resultados: Un total de 232 pacientes, es decir el 14% de los IAMCEST se clasificaron como Killip IV. Se trata con más frecuencia de varones (61%), con edad media de 73 años (DE 14), con factores de riesgo cardiovascular (FRCV) clásicos: hipertensión arterial 65%, fumador 50%, diabetes 40%, dislipemia 49%. La mortalidad intrahospitalaria global es de 57%, debutando en el 19% como parada cardiorrespiratoria (PCR). La tabla refleja que la mortalidad no ha descendido a lo largo de los años de registro, con una tendencia ascendente no significativa a pesar de diversos cambios en el tratamiento guiados por las nuevas evidencias: disminución del tiempo a la reperfusión, sustitución de Dopamina por Noradrenalina, disminución del uso sistemático del catéter Swan-Ganz y del balón de contrapulsación intraórtico (BCIAo) o la incorporación de nuevas técnicas de soporte circulatorio como el oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA). Analizando el papel del BCIAo en particular, encontramos un efecto protector: OR 0,1 (IC 0,01-0,8), que se mantiene al ajustar por índice de comorbilidad (edad > 85 años, enfermedad pulmonar grave, ictus previo, enfermedad arterial periférica), fracaso renal, infección grave y parada cardiorrespiratoria como forma de presentación, sugiriendo un efecto neto positivo en nuestro medio.

Evolución shock cardiogénico en el IAMCEST

Año de ingreso

2010-2012

2013-2015

2016-2018

p

Demografía

N (%)

85 (36%)

72 (31%)

78 (33%)

  

Índice de comorbilidad (%)

50

54

63

0,27

Tiempo reperfusión (mediana en horas)

5

5,5

3

0,1

Parada cardiorrespiratoria (%)

13

17

32

0,009

Tratamientos invasivos

Intubación (%)

52

51

47

0,83

Ratio dopamina/noradrenalina

5,69

0,93

0,54

< 0,001

Swan-Ganz (%)

28

39

10

< 0,001

Complicaciones

Infección Grave (%)

34

44

30

0,22

Fracaso renal agudo (%)

46

66

36

0,004

Soporte ventricular

BCIAo (%)

54

61

30

< 0,001

ECMO-VA

0

0

5

0,02

Mortalidad intrahospitalaria (%)

56

53

62

0,5

ECMO-VA oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial; N: número de pacientes; BCIAo: balón de contrapulsación intraaórtico.

Conclusiones: A pesar de los avances técnicos, la reducción del tiempo a la reperfusión y la incorporación de sistemas de soporte circulatorio, el shock cardiogénico en el seno del IAM continúa siendo una entidad con mortalidad elevada en nuestro centro, con una tendencia a pacientes más comórbidos y con más PCR como forma de presentación; y es necesario aún desarrollar nuevas estrategias para mejorar el pronóstico de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda - <i>Shock</i> cardiogénico"

6018-205. ÍNDICE DE SHOCK COMO PREDICTOR EN SÍNDROME CORONARIO AGUDO, ¿EXISTEN DIFERENCIAS DE SEXO?
Néstor García González, María del Pilar Ruiz García, Tania Seoane García, Beatriz Lorenzo López, Pablo Villar Calle, Mercedes Hidalgo Velástegui, Jesús Carmona Carmona, Iria Martínez Primoy, Diego Félix Arroyo Moñino, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6018-206. PUESTA EN MARCHA DE UN PROGRAMA DE APOYO AL ABORDAJE DEL PACIENTE CRÍTICO CARDIOLÓGICO
Iago Sousa Casasnovas, Miriam Juárez Fernández, Carolina Devesa Cordero, Vanesa Bruña Fernández, Lourdes Vicent Alaminos, Jorge García Carreño, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares y Francisco Fernández Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6018-207. ¿SON ÚTILES LAS ESCALAS DE RIESGO DE PACIENTES CRÍTICOS PARA PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO EN NUESTRO TIEMPO?
Jorge Vázquez López-Ibor1, Francisco José Hernández Pérez1, Manuel Gómez Bueno1, Marta Jiménez Blanco2, José Manuel Álvarez Avello3, Ana Isabel González Román1, Alberto Forteza Gil1, Javier Ortega Marcos1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 3Clínica Universidad de Navarra, Madrid.

6018-208. RENDIMIENTO DE LA ESCALA CARDSHOCK EN PACIENTES CON SHOCK CARDIOGÉNICO PROFUNDO TRATADOS CON OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL
Oriol Alegre Canals, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Joan Isaac Llaó Ferrando, Leticia Blázquez Arroyo y Albert Ariza Solé, del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona).

6018-209. RESULTADOS A CORTO PLAZO DEL INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO SOBRE EL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO NO PROTEGIDO EN EL SHOCK CARDIOGÉNICO
Alejandro Travieso González, Álex Fernando Castro Mejía, María Elizabeth Ortega Armas, Hernán David Mejía Rentería, Pablo Salinas, Nieves Gonzalo, Luis Nombela, María del Trigo Espinosa, Pilar Jiménez-Quevedo, Javier Escaned, Antonio Fernández Ortiz, Carlos Macaya Miguel e Iván Núñez-Gil, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6018-210. CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN ACTUAL CON COMPLICACIONES MECÁNICAS POSINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Andrea Fernández Valledor, Pedro Luis Cepas Guillén, Sara Vázquez Calvo, Pablo Vidal Calés, Bárbara Carbonell Prat, Eduardo Josué Flores Umanzor y Rut Andrea Riba, del Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona.

6018-211. INFLUENCIA DEL SEXO EN LOS PREDICTORES CLÍNICOS DE SHOCK CARDIOGÉNICO EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Iria Ruth Martínez Primoy, Mercedes Hidalgo Velastegui, Juan Carlos García Rubira, Rafael J. Hidalgo Urbano, Tania Seoane García, Jesús Carmona Carmona, Diego Félix Arroyo Moñino, María José Cristo Ropero, Francisco Javier Cortés Cortés, Blanca Olivares Martínez, Alejandro Gómez González, María del Pilar Ruiz García, Beatriz Lorenzo López, Alejandro Recio Mayoral y Manuel Almendro Delia, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6018-212. EVOLUCIÓN EN EL TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST EN SHOCK CARDIOGÉNICO: NUEVE AÑOS DE CAMBIO, O NO TANTO...
David Aritza Conty Cardona, Ana Isabel Santos Sánchez, Alba Sádaba Cipriain, Carolina Tiraplegui Garjón, Lorena Malagón López, Pablo Raposo Salas, Marina Segur García y M. Soledad Alcasena Juango, del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

6018-213. DESCARGA INADECUADA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN OXIGENADOR EXTRACORPÓEO DE MEMBRANA VENOARTERIAL: EXPERIENCIA DE UN CENTRO EN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS
Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, Joffrey Eduardo Luján Valencia, Beatriz de Tapia Majado, Juan Sánchez Ceña, Santiago Catoya Villa, David Serrano Lozano, Manuel Lozano González, Indira Cabrera Rubio, Miguel Molina San Quirico, José Aurelio Sarralde Aguayo, Ángela Canteli Álvarez, Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera y Virginia Burgos Palacios, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

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