REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

6018. Insuficiencia cardiaca aguda - Shock cardiogénico

Fecha : 17-10-2019 00:00:00
Tipo : Póster
Sala : Zona Póster

6018-213. DESCARGA INADECUADA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN OXIGENADOR EXTRACORPÓEO DE MEMBRANA VENOARTERIAL: EXPERIENCIA DE UN CENTRO EN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS

Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, Joffrey Eduardo Luján Valencia, Beatriz de Tapia Majado, Juan Sánchez Ceña, Santiago Catoya Villa, David Serrano Lozano, Manuel Lozano González, Indira Cabrera Rubio, Miguel Molina San Quirico, José Aurelio Sarralde Aguayo, Ángela Canteli Álvarez, Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera y Virginia Burgos Palacios, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Introducción y objetivos: El oxigenador extracorpóreo de membrana venoarterial (ECMO-VA) es ampliamente utilizado en el tratamiento del shock cardiogénico refractario. La descarga inadecuada del ventrículo izquierdo (VI) es su principal limitación.

Métodos: Desde 2009, se han implantado 145 ECMO-VA en 141 pacientes. Describimos la frecuencia con la que la descarga VI resultó insuficiente, sus posibles predictores, pronóstico y abordaje.

Resultados: Las características basales se describen en la tabla. La edad media fue 57,48 años ± 13,3 años, 75,9% varones y 95,9% en INTERMACS 1. La etiología del shock cardiogénico se detalla en la figura. 53 pacientes (36,6%) tuvieron descarga inadecuada del VI. En 33 de ellos (62,3%) se había implantado balón de contrapulsación intraaórtico (BCIAo) previo. En el 11,3% se consiguió soporte adecuado con tratamiento médico. En el 50,9% de los casos se implantó BCIAo (el 59,2% de este grupo tenía BCIAo previo). Un 17% precisó drenaje directo de VI y un 20,8%, conversión a asistencia ventricular de corta duración. Según la etiología del shock, fueron factores predictores de descarga inadecuada de VI la miocardiopatía dilatada (OR 11,7; IC95% 2,4-55,5; p < 0,05), ECMO en parada cardiorrespiratoria (PCR) (OR 8,2; IC95% 2,8-24,3; p < 0,001) y el shock poscardiotomía (OR 4,9; IC95% 2,1-11,9; p < 0,001). La mortalidad intrahospitalaria fue significativamente mayor en los pacientes con descarga inadecuada respecto a aquellos con descarga adecuada (73,6 frente a 41,3%, p < 0,001). La descarga inadecuada fue predictor de mortalidad intrahospitalaria (OR 3,8; IC95% 1,3-11,2; p < 0,05) junto con la edad > 65 años (OR 3,9; IC95% 1,1-15; p < 0,05) y el ECMO en PCR (OR 15,6; IC95% 1,7-146,4; p < 0,05). Entre los pacientes con descarga inadecuada del VI se produjeron 38 muertes (71,7%): fallo multiorgánico (23,7%), falta de soporte de ECMO (15,8%), ausencia de recuperación (15,8%), infección (10,5%), encefalopatía anóxica (10,5%), bajo gasto cardiaco tras retirada (5,2%), isquemia mesentérica (5,2%) y otras (13,3%).

Características basales

Edad(años) (media ± DE)

57,48 ± 13,3

Sexo (%,n)

Varón: 75,9 (107)

Mujer: 24,1 (34)

INTERMACS (%, n)

1: 95,9% (139)

2: 4,1% (6)

PCR (%, n)

No PCR

66,9 (97)

PCR recuperada

17,2 (25)

ECMO en PCR

15,8 (23)

Objetivo inicial (%,n)

Recuperación

69 (100)

Decisión

22,8 (33)

Otra asistencia ventricular

4,1 (6)

Trasplante

2,8 (4)

Soporte procedimiento

1,4 (2)

Tiempo de soporte (días) (media ± DE)

5 ± 4,3

Estancia media UCI cardiológica (días) (media ± DE)

26,3 ± 36,6

DE: desviación estándar, ECMO: oxigenador extracorpóreo de membrana, PCR: parada cardiorrespiratoria

Etiología del shock cardiogénico.

Conclusiones: La descarga inadecuada de VI supone un reto y un predictor de mortalidad intrahospitalaria durante el soporte con ECMO. Conocer sus predictores puede ayudarnos a prevenirla. En nuestra serie, la miocardiopatía dilatada, ECMO en PCR y shock poscardiotomía lo fueron. Es en estos pacientes en los que debemos valorar precozmente la asociación de sistemas que permitan descargar de manera adecuada el VI.

Comunicaciones disponibles de "Insuficiencia cardiaca aguda - <i>Shock</i> cardiogénico"

6018-205. ÍNDICE DE SHOCK COMO PREDICTOR EN SÍNDROME CORONARIO AGUDO, ¿EXISTEN DIFERENCIAS DE SEXO?
Néstor García González, María del Pilar Ruiz García, Tania Seoane García, Beatriz Lorenzo López, Pablo Villar Calle, Mercedes Hidalgo Velástegui, Jesús Carmona Carmona, Iria Martínez Primoy, Diego Félix Arroyo Moñino, Juan Carlos García Rubira y Rafael J. Hidalgo Urbano, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6018-206. PUESTA EN MARCHA DE UN PROGRAMA DE APOYO AL ABORDAJE DEL PACIENTE CRÍTICO CARDIOLÓGICO
Iago Sousa Casasnovas, Miriam Juárez Fernández, Carolina Devesa Cordero, Vanesa Bruña Fernández, Lourdes Vicent Alaminos, Jorge García Carreño, Manuel Martínez-Sellés D'Oliveira Soares y Francisco Fernández Avilés, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.

6018-207. ¿SON ÚTILES LAS ESCALAS DE RIESGO DE PACIENTES CRÍTICOS PARA PACIENTES EN SHOCK CARDIOGÉNICO EN NUESTRO TIEMPO?
Jorge Vázquez López-Ibor1, Francisco José Hernández Pérez1, Manuel Gómez Bueno1, Marta Jiménez Blanco2, José Manuel Álvarez Avello3, Ana Isabel González Román1, Alberto Forteza Gil1, Javier Ortega Marcos1 y Javier Segovia Cubero1, del 1Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid y 3Clínica Universidad de Navarra, Madrid.

6018-208. RENDIMIENTO DE LA ESCALA CARDSHOCK EN PACIENTES CON SHOCK CARDIOGÉNICO PROFUNDO TRATADOS CON OXIGENADOR EXTRACORPÓREO DE MEMBRANA VENOARTERIAL
Oriol Alegre Canals, José Carlos Sánchez Salado, Victoria Lorente Tordera, Joan Isaac Llaó Ferrando, Leticia Blázquez Arroyo y Albert Ariza Solé, del Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona).

6018-209. RESULTADOS A CORTO PLAZO DEL INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO SOBRE EL TRONCO CORONARIO IZQUIERDO NO PROTEGIDO EN EL SHOCK CARDIOGÉNICO
Alejandro Travieso González, Álex Fernando Castro Mejía, María Elizabeth Ortega Armas, Hernán David Mejía Rentería, Pablo Salinas, Nieves Gonzalo, Luis Nombela, María del Trigo Espinosa, Pilar Jiménez-Quevedo, Javier Escaned, Antonio Fernández Ortiz, Carlos Macaya Miguel e Iván Núñez-Gil, del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

6018-210. CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN ACTUAL CON COMPLICACIONES MECÁNICAS POSINFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Andrea Fernández Valledor, Pedro Luis Cepas Guillén, Sara Vázquez Calvo, Pablo Vidal Calés, Bárbara Carbonell Prat, Eduardo Josué Flores Umanzor y Rut Andrea Riba, del Servicio de Cardiología, Hospital Clínic, Barcelona.

6018-211. INFLUENCIA DEL SEXO EN LOS PREDICTORES CLÍNICOS DE SHOCK CARDIOGÉNICO EN EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Iria Ruth Martínez Primoy, Mercedes Hidalgo Velastegui, Juan Carlos García Rubira, Rafael J. Hidalgo Urbano, Tania Seoane García, Jesús Carmona Carmona, Diego Félix Arroyo Moñino, María José Cristo Ropero, Francisco Javier Cortés Cortés, Blanca Olivares Martínez, Alejandro Gómez González, María del Pilar Ruiz García, Beatriz Lorenzo López, Alejandro Recio Mayoral y Manuel Almendro Delia, del Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla.

6018-212. EVOLUCIÓN EN EL TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL ST EN SHOCK CARDIOGÉNICO: NUEVE AÑOS DE CAMBIO, O NO TANTO...
David Aritza Conty Cardona, Ana Isabel Santos Sánchez, Alba Sádaba Cipriain, Carolina Tiraplegui Garjón, Lorena Malagón López, Pablo Raposo Salas, Marina Segur García y M. Soledad Alcasena Juango, del Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona (Navarra).

6018-213. DESCARGA INADECUADA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO EN OXIGENADOR EXTRACORPÓEO DE MEMBRANA VENOARTERIAL: EXPERIENCIA DE UN CENTRO EN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS
Sofía González Lizarbe, Teresa Borderías Villarroel, Joffrey Eduardo Luján Valencia, Beatriz de Tapia Majado, Juan Sánchez Ceña, Santiago Catoya Villa, David Serrano Lozano, Manuel Lozano González, Indira Cabrera Rubio, Miguel Molina San Quirico, José Aurelio Sarralde Aguayo, Ángela Canteli Álvarez, Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera y Virginia Burgos Palacios, del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

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